По всем вопросам и предложениям пишите на info@goldbiblioteca.ru (ответ в течении дня)
логотип сайта  www.goldbiblioteca.ru

Скачать бесплатно

Читать онлайн Витакер.Д.С. Группы как инструмент психологической помощи

 

Навигация


Ссылки на книги и материалы предоставлены для ознакомления, с последующим обязательным удалением, авторские права на книги принадлежат исключительно авторам книг












































Яндекс цитирования

 

Дороти Сток Витакер
ГРУППЫ КАК ИНСТРУМЕНТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

СОДЕРЖАНИЕ
Нужны ли мы нам? Предисловие Л.М. Кроля и Е.Л. Михайловой 5

Предисловие автора 8

Часть I. ОРИЕНТАЦИЯ НА ПРОЦЕСС ПРИНЯТИЯ
РЕШЕНИЙ ПРИ РАБОТЕ С ГРУППАМИ 13
1. Необходимые решения и задачи в процессе планирования
и ведения групп 15
2. Свойства группы как средства оказания
психологической помощи 45

Часть II. ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ ГРУППЫ 73
3. Первоначальное планирование: подходящий тип группы
и подход к данному контингенту пациентов
с позиций лидерства 75
4. Влияние рабочего окружения 113
5. Дальнейшее планирование: принятие детальных решений,
касающихся структуры группы и политики, которой вы
собираетесь придерживаться 130
6. Принятие решения о мониторинге группы
и оценка ее функционирования 161
7. Формирование контингента участников: отбор
и подготовка членов и составление группы 186

Часть III. В ПЕРИОД СУЩЕСТВОВАНИЯ ГРУППЫ 207
8. Наблюдение групп и осмысление увиденного
и услышанного 209
9. Период становления группы: характер и цели 242
10. Начало работы: открытие группы и отклик
на последующие события 264
11. Период устойчивого существования группы:
характер и цели 295
12. Проблемы, перспективы, уход и приход членов группы
в период ее устойчивого существования 337
13. Завершение группы и особые возможности этого периода 380
14. Ведущий: власть, ответственность, установка и стиль 391

Часть IV. ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ГРУППЫ 407
15. Принятие решений о последующей работе
в свете приобретенного опыта 409


Перевод с английского В.П. Чурсина
под редакцией Е.Л. Михайловой и И.В. Федорус
Это самое полное руководство по работе с группами психологической помощи разным контингентам участников. Зачастую стиль ведения и механизмы таких групп отличаются от того, что принято понимать под групповой психотерапией. В книге подробно рассматривается весь процесс организации и проведения групп психологической помощи — от момента возникновения идеи до размышлений об итогах завершенной работы. С какими бы группами ни имел дело читатель, он найдет здесь конкретные подсказки, процедуры проектирования и анализа своей деятельности, а также — что особенно ценно — множество ответов на вопросы и сомнения, неизбежно возникающие при подготовке и проведении самых разных групп.
Книга адресована психологам-клиницистам, социальным работникам, психиатрам, супервизорам, младшему медицинскому персоналу психиатрических клиник и всем, кто планирует и ведет малые группы, цель которых — помочь тем, кто в них участвует.
Главный редактор и издатель серии Л.М. Кроль
Научный консультант серии Е.Л. Михайлова
Публикуется на русском языке с разрешения издательства Routledge и его представителя Геллы Якобсон.

Исключительное право публикации на русском языке принадлежит издательству “Независимая фирма “Класс”. Выпуск произведения или его фрагментов без разрешения издательства считается противоправным и преследуется по закону.



НУЖНЫ ЛИ МЫ НАМ?
Я встал и подошел к зеркалу. Я не увидел своего отражения. В мутном стекле отражалась занавеска, угол печи и вообще много вещей. Но меня в нем не было.
— В чем дело? — спросил голос. — Есть вопросы?
— Кто это говорит? — спросил я, заглядывая за зеркало. За зеркалом было много пыли и дохлых пауков.
А. и Б. Стругацкие “Понедельник начинается в субботу”

Книга Дороти Сток Витакер традиционна и полезна, как английская овсянка. Возможно, в этом отражается окончательное превращение психотерапевтических (и схожих с ними по задачам) групп в нечто обыденное, понятное, практичное и — никуда не денешься — существующее в рамках. В границах, в контексте, в системах координат. Чуть не треть книги посвящена тому, как “вписать” свой план проведения группы в реальность. Немаловажная часть этой реальности — структура, которая “заказывает музыку”. Рабочая модель подбирается так, чтобы и группа могла жить и дышать в организации, и в то же время не взорвала оную (частная практика и лично возглавляемые центры, где все это может происходить, — не исключение).
Мысль вполне земная, неизбежно знакомая каждому, кто вел разные группы — в клинике и сам по себе, “за идею” и за хорошие деньги, для “ищущих себя” и для топ-менеджмента в серьезной фирме... Вопросы границ, целей, безопасности и эффективности возникают в любом случае. Эта книга полна подсказок о том, когда и как их лучше себе задавать, чтобы два плюс два равнялось четырем — хотя бы время от времени. Иными словами, она о грамотных способах подтверждения азбучных истин — тех, которые первое профессиональное поколение российских “групповиков” открывало самостоятельно.
Чаще всего мы начинали догадываться о существовании какого-нибудь правила, неоднократно и варварски его нарушив, кое-как расхлебав последствия, и — иногда годы спустя — обнаруживали, что в мире полным-полно инструкций, где на языке разных теорий объясняется, почему вот за это колечко на такой круглой железяке дергать просто так не стоит. Взять хоть “самопальные” группы личностного роста из себя самих и своих знакомых, марафоны по трое суток, “терапевтические интервенции” на тренингах продаж и многое еще, что в свое время стоило “волшебникам-недоучкам” и их клиентам сил, времени, денег, отношений...
Это был, как нынче говорят, “интересный опыт”. Азы групповой техники безопасности и критерии успешной работы постигались “методом большого болота” — это когда тропинку ищут без карты, по принципу “пан или пропал” и желательно в темноте. В первый день, на первом рабочем месте одному из авторов этих строк было сказано: “А, молодой специалист. Бери группу, займи их до 17.30, потом тебя сменят”. — “?!” — “Да ладно, хуже, чем от таблеток, им все равно не будет. Иди давай, работай”. А вы говорите — границы...
И работали, и научились. Удивительно ли, что эта книга вызывает у опытных “групповиков” смешанные чувства: да, полезно, разумно, но зачем так подробно о само собой разумеющихся вещах? Мы так и не полюбили прописи, хотя большинство уже замечено даже в их сочинительстве. Но начинали-то в свое время как андеграунд, как носители контркультуры, противопоставленной официальной (медицинской или педагогической) модели — и дело наше было вызывающее, лихое и очень-очень личное. Нынешнее же поколение молодых профессионалов не склонно изобретать велосипеды, а хочет знать их торговые марки, технические возможности, в пределах разумного — устройство, а главное — хорошо ими пользоваться.
Иначе и не может быть, поскольку групповая традиция всегда была зеркалом более широких контекстов и, при всей своей специфике, существует во множестве других отражений, проявляет их и усиливает. Ведь сегодня никого не заставишь читать ночью слепой ксерокс с потерянными первыми страницами, и уже нема дурных переводить “с листа” в кругу таких же фанатов то, что и так завтра издадут. Сегодня проблема не столько в том, чтобы добыть хоть что-нибудь, сколько в том, чтобы выбрать из разного — подходящее. Партизанские действия, похоже, окончены, и ветераны отечественной групповой психотерапии могут писать мемуары, но... кто будет их читать? Ведь опыт, в отличие от знания, прямой трансляции не подлежит...
В свое время люди, приходившие в частные психотерапевтические группы, были чаще всего “социально близкими”, то есть, по ключевому признаку тех лет, читали с нами примерно одни и те же книжки. Понятно, что на таких основаниях может существовать клуб, но не профессия: без расширения круга потенциальных клиентов, без появления “критической массы” людей, которым реально помогли в группах и которые могут об этом рассказать хотя бы своим знакомым, профессионалам тоже будет не из чего выбирать. И, разумеется, среди участников новых групп будут не только “русские яппи”, но “матери глухонемых детей” из примера Дороти Витакер и тяжелые контингенты вроде родственников безнадежных больных, и странные, и сами не знающие, чего хотят, и знающие это слишком хорошо...
Когда групповая психотерапия займет в нашей культуре то достойное место, которое занимает во всем мире, ситуация станет до какой-то степени сопоставимой с тем, что описано в этой книге. А именно: есть цель — помощь такому-то контингенту в решении такой-то проблемы. Есть условия ее достижения, без учета которых и браться за дело не стоит. И есть тысячи обученных профессионалов, которые в каждом случае делают — шаг за шагом — свой выбор: в какой модели, в одиночку или с ко-терапевтом, на основании какого контракта.
И тогда окончательно укоренится представление об обычности, даже заурядности этой работы — видимо, ее станут именовать “услугой”. И неизбежно размножатся упрощенные, “фельдшерские” варианты (которым, кстати, еще придется кого-то учить). И все мы глубоко прочувствуем, что заказчику тоже есть из чего выбирать, и он выбирает не обязательно самое тонкое, глубокое и авторское. И, видимо, придется в который раз искать какие-то другие слова, чтобы свою работу описывать, рекламировать, продавать...
Но каждый, кто изнутри соприкоснулся с удивительным миром групп, кто путешествовал в зеркальном лабиринте и снова и снова проживал вместе с участниками это “обыкновенное чудо”, знает, что дело того стоит. Времена сказок “для научных работников младшего возраста” безвозвратно миновали, раскавыченные цитаты и то никто не узнает, и все же — да здравствует понедельник...

Леонид Кроль
Екатерина Михайлова
ПРЕДИСЛОВИЕ
Я надеюсь, что эта книга найдет свое практическое применение. Она написана для психологов-клиницистов, социальных работников, психиатров, супервизоров, младшего медицинского персонала психиатрических клиник и всех тех, кто планирует и ведет малые группы, цель которых — помочь тем, кто в них участвует. Люди, являющиеся членами групп психологической помощи, находятся в различных ситуациях, имеют различные интересы и обладают собственными уникальными ресурсами. Среди них — люди, пребывающие в состоянии постоянного беспокойства или депрессии, хронические душевнобольные, малолетние правонарушители, жертвы несчастного случая, люди, переживающие какой-либо сложный переходный период своей жизни... На многих из них группа может оказать благотворное влияние, но все же она не является универсальным средством оказания помощи. Вопрос о том, какой тип группы подходит каждой конкретной личности, и является темой данной книги.
Настоящая книга была задумана для тех, кто планирует и руководит группами. Поэтому и написана она с позиций ведущего. Каковы цель создания группы и задачи, стоящие перед ней? Каким образом ведущий групп может лучше всего понять то, что он слышит или видит, и как это следует использовать в качестве основы предпринимаемых действий? Что есть группа в целом: каковы ее особые характеристики, какие возможности она предоставляет в качестве средства психологической помощи и каков риск и опасность, сопряженные с ней? Каким образом руководитель группы может лучше всего наблюдать за группой и судить о ее эффективности?
Структура книги охватывает все разнообразие пациентов, весь спектр рабочей обстановки и отражает различные уровни профессиональной подготовки тех, кто призван такую помощь оказывать. Прежде всего я имела в виду решения и задачи, являющиеся неотъемлемой частью планирования и ведения любой группы. Независимо от контингента пациентов, от обстановки, от уровня профессиональной подготовки или богатства жизненного опыта, любому, кто берется руководить психотерапевтической группой, приходится решать один и тот же круг задач, связанных с подбором подходящей группы, ее ведением, постоянным изучением протекающих в ней процессов и приобретением новых знаний на основе накопленного опыта.
Так, в первой главе излагается совокупность задач и принимаемых решений. При этом делается различие между теми, которые, будучи однажды осуществлены, сохраняются в неизменном виде, и теми, что требуют дальнейшей доработки на основе новой информации, полученной в процессе работы.
Внимание, уделяемое этому вопросу, позволяет с полной определенностью и во всех деталях показать, с чем именно сопряжено планирование и руководство группой. Оно может также удержать и от того заблуждения, что какие-то решения являются заранее определенными и неизменными, и не позволяет забывать о необходимости самостоятельно принимать решения. Знание того обстоятельства, что решения должны быть приняты, а задачи решены, само по себе не является достаточным. Помимо этого требуются также указания, каким решениям и линиям действия (из числа возможных) следует отдать предпочтение. По моему мнению, такие указания могут быть наилучшим образом даны, если четко обозначить круг решаемых задач и ясно понимать особую природу группы как средства психологической помощи.
В соответствии с определением, цель — это “то, ради чего все совершается или делается”; а целевой — это “действующий или производимый в соответствии с осознанной целью или планом”. При планировании и ведении группы необходимо иметь ясное представление о конечном результате, т.е. о том, чего вы надеетесь достичь, чтобы правильно оценить, находитесь ли вы в каждый конкретный момент на правильном пути, а также чтобы правильно распознать конечный результат. Таким образом, при планировании и ведении группы необходимо мыслить в терминах целей: общей цели, которую вы перед собой ставите, взявшись за ведение группы, и тех частных и вспомогательных целей, следование которым будет способствовать достижению общей цели.
По определению, первоочередная и всеобъемлющая цель любого ведущего группы психологической помощи заключается в том, чтобы принести пользу ее членам. Для этого необходимо одновременно использовать возникающие в ней ситуации и работать таким образом, чтобы группа все время оставалась позитивным средством помощи (а не просто нейтральной, и уж тем более травмирующей средой). Этим определяются две частные цели. Другие, более специфические по характеру, частные и вспомогательные цели определяются конкретными решениями и задачами на последовательных этапах планирования и ведения групп.
Таким образом, идея цели красной нитью проходит через всю книгу. Впервые она неизбежно возникает в первой главе. На ее основе формируются общая и вспомогательные цели. Ссылки на них производятся и в последующих главах, где детально рассматривается последовательность задач и их решений.
Поскольку сама группа и переживаемый в ней опыт являются средством достижения поставленных целей, понимание данного обстоятельства позволяет правильно ориентироваться в процессе принятия решений. Следует постоянно быть начеку в отношении того, что может произойти в группе: каковы последствия этого события; каково положение, которое пациенты стараются занять или вынуждены занимать под давлением извне, и парные взаимоотношения; способен ли руководитель группы влиять на ход событий и находить им применение.
Глава вторая посвящена рассмотрению группы как средства оказания психологической помощи. В последующих главах мы вновь вернемся к изучению взаимосвязей между группой, индивидуумом и парами в рамках группы при рассмотрении задач и их решений — в процессе планирования, когда попытаемся предвидеть воздействие спланированных решений на деятельность группы в последующем и на текущую жизнь группы. При этом не следует забывать, что общая цель — принести пользу членам группы — должна быть достигнута как можно полнее.
В последующих главах подробно рассматривается ряд решений, связанных с планированием (главы с третьей по седьмую; часть II); фактическое поведение группы в период становления, устойчивого существования и завершения. Особое внимание уделено истолкованию всего, что мы видим и слышим во время сеансов, а также нашему собственному положению в группе (главы с восьмой по четырнадцатую, часть III). И, наконец, в книге подробно исследуется то, что можно ретроспективно узнать, проводя обзор группы уже после завершения ее существования (глава пятнадцатая, часть IV).
Настоящее издание задумано прежде всего как практическое руководство (что ранее уже было отмечено, а практик никак не может обойтись без теории. Следовательно, практик, желающий использовать предоставляющиеся ему возможности успешно обходить препятствия, предупреждать или быстро исправлять ошибки, нуждается в определенных концепциях и тщательно проработанных схемах, служащих пониманию того, что он видит и слышит, предвидению наиболее вероятных последствий данного конкретного образа действий и осознания всей важности последствий, коль скоро таковые действия были предприняты. Я старалась не злоупотреблять терпением читателя при изложении теоретических основ, знакомя его с конкретными понятиями или более тщательно разработанными моделями лишь тогда, когда они могли быть полезны для истолкования сложной совокупности событий и выбора конкретных действий из ряда возможных альтернатив. Ввиду того, что оценка контингента предполагаемой группы является необходимой основой планирования, я предложила для этих целей способ разделения различных контингентов по категориям. Некоторые понятия, призванные помочь наметить последующие полезные шаги, должны оказать благоприятный эффект на пациентов.
Далее, при рассмотрении рабочей обстановки, в условиях которой будет осуществляться ведение группы, я использую анализ силового поля по методу Левина. В качестве основы фактического ведения группы я рассматриваю характер и уровень понимания отдельной личности, которые каждый волен творчески развивать применительно к группам различного характера. Я довольно рано ввожу идеи фокального конфликта группы (в конце второй главы), поскольку ловлю себя на том, что так или иначе постоянно мыслю в данных категориях и не хочу делать из этого тайны. Я нахожу это полезной основой для понимания явлений на уровне группы — основой, пригодной практически для всех видов групп. Модель центрального (фокального) конфликта Френча применительно к пониманию отдельного индивидуума вводится позднее (восьмая глава), поскольку вместе с теорией фокального конфликта группы (group focal conflict theory) она может способствовать пониманию взаимосвязей между динамикой индивидуума и динамикой группы в некоторых видах групп. Я постаралась свести к минимуму всю специальную терминологию и пользовалась ею только в тех случаях, когда описание обычным языком могло оказаться слишком пространным или не способным точно передать всю суть явления. Большая часть книги, как я надеюсь, изложена простым языком. Профессиональный язык в процессе последующего обсуждения и при использовании иллюстративного материала также станет вполне доступен читателю.
Мне хотелось бы, чтобы книга оказалась полезной как малоопытным, так и умудренным опытом людям; людям, работающим в одиночку, и тем, кто имеет возможность поделиться мыслями со своими коллегами; людям, отвечающим не только за планирование и ведение малых групп, но и тем, на кого возложена ответственность за программы, где малая группа лишь одна из составных частей; практикующим специалистам, а также учителям и руководителям производственных подразделений.
С этой целью в конце почти каждой главы я привожу несколько тренировочных упражнений, цель которых — помочь читателю закрепить знания и специальные навыки, рассмотренные в данной главе. Кроме того, для каждой главы приводится список рекомендуемой литературы. Его не следует рассматривать как полный и всеобъемлющий перечень литературных источников. Это лишь рекомендуемый круг чтения, призванный способствовать более глубокому пониманию рассмотренных вопросов.
Я испытывала определенные трудности с терминологией. Люди, посвятившие себя профессиям, призванным облегчать жизнь другим, называются по-разному: психотерапевтами, руководителями, лидерами, супервизорами. И я хотела, чтобы эта книга была обращена к каждому из них. Поэтому я часто использую слова супервизор или психотерапевт, употребляю какое-либо иное сочетание терминов, но чаще всего прибегаю к более общему термину — руководитель. Подобным же образом, дабы избежать слишком часто повторяющихся перечислений с упоминанием пациентов, жителей и других, я равнозначно употребляю термины участник и член группы.
Некоторые затруднения вышли у меня и с местоимениями. В настоящее время я занимаюсь подготовкой социальных работников и имею дело главным образом с молодежью в возрасте двадцати — двадцати с небольшим лет. Поэтому мне хорошо известно, как обижаются молодые женщины, когда постоянно говорится он и ему. Тем не менее я не смогла заставить себя постоянно отягощать язык такими связками, как он или она, его или ее или, что хуже всего, он/-а. Я пользовалась исключительно местоимениями мужского рода, что для меня вполне привычно, и надеюсь что те, кто слишком чувствителен в этом отношении, поймет, что это делается исключительно из соображений удобства.
1. НЕОБХОДИМЫЕ РЕШЕНИЯ
И ЗАДАЧИ В ПРОЦЕССЕ
ПЛАНИРОВАНИЯ И ВЕДЕНИЯ ГРУПП
Рассмотрим следующие ситуации.
Матери малолетних умственно отсталых детей приводят их для амбулаторного освидетельствования. К своему положению эти матери относятся по-разному: от совершенного отчаяния до полного самообладания. Круг жизненных проблем, стоящих перед ними, также совершенно различен.
В группе детей, которым вот-вот предстоит перейти в большую среднюю школу из маленькой, по-домашнему устроенной, имеется четверо или пятеро таких учеников, которым, по мнению учителей, подобный переход покажется чрезвычайно сложным.
Некоторые душевнобольные, долгое время находившиеся на лечении, более не проявляют активных признаков психического расстройства и рассматриваются в качестве потенциально способных к жизни в обществе. Однако же они либо успели утратить, либо никогда не имели возможности приобрести такие совершенно обычные житейские навыки, как пользование общественным транспортом, приготовление пищи или совершение необходимых покупок.
Определенное число пациентов, постоянно испытывающих состояние беспокойства или депрессии, обращаются в амбулаторию с просьбой провести для них курс психотерапии. Они адекватно функционируют — в том смысле, что хорошо справляются со своей работой и живут в семье, но в то же время испытывают постоянное беспокойство или депрессию и разочарованы в жизни.
Социальным работникам известны случаи, когда безработные, физически неполноценные, но в остальном совершенно здоровые молодые люди, живут со своей семьей, но находятся в социальной изоляции и редко выходят из дома.
Младший медицинский персонал, врачи и социальные работники в области здравоохранения испытывают сильную тревогу в отношении жертв несчастных случаев с непоправимыми физическими увечьями (потерявших конечности, обезображенных в результате ожогов). Эти пациенты готовы выписаться из госпиталя, после того как медицина сделала для них все возможное, но медицинский персонал прекрасно понимает: после выписки им придется столкнуться с множеством житейских и личных проблем.
Некоторые юные правонарушители в возрасте от 15 до 17 лет, отпущенные на поруки, живут дома. Шефствующие над ними офицеры полиции осознают, что они постоянно подвержены риску вновь нарушить закон. Им также известно и о других подростках, которые еще не совершили никаких правонарушений, но постоянно рискуют оступиться.
На основе историй болезни выявлено пять или шесть матерей, подозреваемых в причинении физического вреда своим малолетним детям. Они направлены в агентство социальной помощи. Женщины не считают, что они вообще нуждаются в какой-либо помощи.
Известно, что жены некоторых заключенных со средними сроками наказания испытывают эмоциональный упадок и денежные затруднения.
В приведенных примерах каждая мать, каждый школьник, каждый пациент с длительным сроком пребывания в больнице является представителем определенного контингента лиц, находящихся в аналогичных условиях. Каждому из них мог бы пойти на пользу опыт общения в какой-либо малой группе, хотя совершенно ясно, что один и тот же тип группы не может подойти для всех.
Малая группа служит эффективным средством психологической помощи, если она тщательно спланирована с учетом конкретных обстоятельств и запросов ее потенциальных членов и ведется таким образом, чтобы наращивать свой потенциал в качестве средства психологической поддержки. Оптимальная численность подобной группы — от шести-семи до двенадцати или пятнадцати человек. Она не должна быть слишком маленькой, поскольку иначе не сможет проявиться та групповая и интерактивная динамика, которая является главным достоинством группы в качестве средства оказания психологической помощи. Если группа слишком большая, то в этом случае исчезает потенциальная возможность прямого межличностного взаимодействия. Как правило, к группе прикрепляются один или несколько человек, на которых возлагается особая ответственность за ее ведение. Руководитель группы, в зависимости от конкретных условий и профессиональной подготовки, может называться психотерапевтом, социальным работником, фасилитатором, ведущим, супервизором, лидером и т.д. Члены группы, в зависимости от конкретных условий, называются клиентами, пациентами, участниками и т.д. Небольшая группа — гибкий инструмент и может планироваться в расчете на открытую дискуссию, тематическую дискуссию, совместную деятельность, упражнения и игры, либо на сочетание всего вышеуказанного.
Независимо от контингента, которому вы хотите оказать содействие, и условий, в которых это происходит, необходимо принять определенный круг решений и выполнить конкретный ряд задач, если вы хотите подобрать подходящую группу и вести ее с наибольшей пользой. Например, если психотерапевт, социальный работник или лидер собирается работать с группой, ему необходимо решить, каким образом подобрать группу, с которой он будет работать. Каждый, кто собирается работать с группой, должен заранее продумать, как именно он намерен помочь ее потенциальным членам. Именно этим определяются критерии, на основе которых комплектуется подходящая группа и в дальнейшем оценивается ее эффективность. Прежде чем приступить к работе с группой, психотерапевт или социальный работник должен решить, где будет собираться группа; какова продолжительность сессий; станет ли группа вести открытую или тематическую дискуссию или начнет осуществлять взаимодействие на основе каких-то общих занятий; стоит ли привлекать потенциальных членов группы к планированию, и если да, то каким образом; и т.д. После того как группа начала встречаться, психотерапевт или социальный работник сталкивается с постоянной необходимостью реагировать на происходящие события, решая для себя: когда следует что-то сказать, а когда — сохранить молчание; что сказать или что сделать, когда происходит нечто заслуживающее внимания, и как определить, заслуживает ли это внимания или нет; как поступить, когда назревает проблема или кризис; что делать, если понимаешь, что допустил ошибку; что делать, когда возникает вопрос о роспуске группы, и многое другое. Определенные решения и задачи связаны с контекстом: что и когда сказать коллегам о группе; что делать, если условия работы оказались неблагоприятными для ведения группы. В самом совершенном из миров человеку, который берется за ведение группы, следует с самых первых шагов заняться планированием, хотя он может, а в большинстве ситуаций и должен консультироваться с другими. В этом случае предполагаемый руководитель группы получает возможность наилучшим образом продумать то, как он будет выполнять свою задачу, составить себе четкое представление о том, к чему он стремится, и наглядно представить, какого рода опыт групповой работы в наибольшей степени подойдет тем, с кем он собирается работать. Мне хорошо известно, что не всегда все получается именно так и что при определенных обстоятельствах группа может быть спланирована одними людьми, а затем “передана” для ведения кому-то еще. Этого нельзя допускать, и любой, для кого возникла угроза оказаться в подобном положении, должен изо всех сил добиваться своего участия в планировании или, по крайней мере, в ознакомлении со всеми решениями, принятыми в процессе планирования еще до того, как группа начнет встречаться.
В настоящей главе я конкретизирую процесс принятия решений и реализацию задач, связанных с планированием и ведением группы, расположив их в таком порядке, чтобы каждый мог видеть, что необходимо решить и проработать на ранних этапах, а что позднее, что от чего зависит и чем определяется, какие из однажды принятых решений остаются неизменными и служат исходным материалом для последующих, а какие требуют пересмотра, а иногда и изменений в свете новой или расширенной информации. Обсуждаемые решения и задачи относятся к планированию, ведению и оценке группы и ее воздействию на своих членов и окружающих.
Термины “решения” и “задачи” подразумевают взвешенное и осознанное намерение. Разумеется, не все действия психотерапевта, руководителя или работающего с группой носят подобный характер. Некоторые решения и действия основаны на взвешенном и точном мышлении в терминах какой-либо исходной причины. Некоторые решения являются следствием накопленного практического опыта и могут приниматься на основе глубокого внутреннего ощущения, что “это нужно сделать вот так”. Некоторые же действия происходят совершенно спонтанно, на основе интуиции или под давлением внезапно сложившихся обстоятельств. Именно во время групповых сеансов многие из вмешательств психотерапевта или работающего с группой являются совершенно спонтанными по своему характеру. Желая одновременно признать неизбежность — а часто и огромную творческую силу спонтанных решений и действий, — я убеждена в том, что если групповые психотерапевты, руководители и работающие с группами осознают необходимость и продумывают решения и задачи, связанные с планированием и ведением групп, то скорее всего как запланированные, так и спонтанные решения и действия будут приносить пользу, а ошибок удастся избежать.
Внимательное отношение к планированию послужит тому, что группой будет легко управлять и она обогатит полезным и ценным опытом всех, кто с ней связан. В противном же случае может получиться так, что группа не принесет никакой пользы своим членам, станет нефункциональна, поведет к стрессовым ситуациям или даже будет полностью обречена на провал. Порой из-за нетерпения работающего с группой или психотерапевта приступить к делу планирование осуществляется весьма небрежно. Это нередко приводит к проблемам, которых можно было бы избежать.
Первоочередным решением при планировании является следующее.
1. Выбор контингента, с которым вы собираетесь работать
Иногда это решение уже предопределено. Чаще условия работы лишь ограничивают круг лиц, с которыми вы можете работать, оставляя при этом определенную свободу выбора. Работа в психиатрическом госпитале, например, означает, что круг лиц, из которых может быть составлена группа, включает людей, нуждающихся в специально созданных условиях. Но и в пределах данного круга возможны вариации. Допустимо включение в группу нормально функционирующих людей, временно находящихся в состоянии повышенной возбудимости или глубокой депрессии; людей, переживающих прогрессирующую стадию серьезного психического расстройства; пациентов “с постоянной пропиской”; только что поступивших и тех, кто уже готов к выписке. Работа в дневном центре для бездомных в большом городе означает, что возможный контингент уже предопределен, но и здесь также наблюдаются определенные различия: одни уже успели хорошо приспособиться к бездомному образу жизни; другие недавно вышли из специального заведения или освободились из тюрьмы; некоторые недавно оказались вырванными или изгнанными из лона семьи. Психотерапевт, занимающийся частной практикой, как правило, выбирает свой контингент из числа лиц, живущих и работающих в социуме, но испытываемый ими уровень беспокойства, депрессии, изолированности, неопределенности или разочарования становится для них невыносимым. Круг потенциальных пациентов, к какому бы контингенту они ни относились — бездомные, стационарные душевнобольные, правонарушители, инвалиды, алкоголики или наркоманы, — разнообразен внутри своих границ.
Группа подбирается из доступного контингента, и в дальнейшем ее состав может быть официально оспорен вашей организацией (в случае, если вы работаете в каком-либо агентстве или учреждении) или изменен в зависимости от ваших собственных интересов и профессионального уровня. Как правило, никто не хочет ставить себя в зависимость от организации, цели которой не совпадают с вашими собственными. Но даже если что-то в работе данной организации будет вам близко, все же ваши личные интересы могут отличаться от ее целей. Например, вас может интересовать какой-то определенный социальный слой, вы хотели бы освоить конкретный практический метод или поучиться у своего более опытного коллеги. Ваш уровень профессиональной подготовки и предыдущий опыт работы также следует принимать в расчет. Если вы слишком неопытны и не уверены в своей способности вести группу, то более чем разумно поработать на первых порах с “легкой” группой, то есть с группой, члены которой имеют хорошо выраженную мотивацию, стремятся максимально использовать предоставляемые им возможности взаимного обмена мнениями и обсуждения наболевших вопросов и вряд ли будут трудноуправляемыми и станут разрушать работу группы. Как и в горных лыжах, лучше начинать с трассы для новичков. Профессиональные навыки и уверенность, приобретенные таким образом, в дальнейшем сослужат вам хорошую службу, когда придется заняться более сложной работой.
Итак, вы выбрали контингент, с которым собираетесь работать. Следующий шаг.
2. Продумывание вопроса о том,
как именно вы надеетесь помочь людям
Нельзя принимать никаких последующих решений относительно характера работы с выбранными вами людьми, пока вы конкретно не определитесь, каких изменений надеетесь достичь. Если на этот вопрос нет ответа, то все последующие решения будут совершенно равнозначны. Так же, как если бы вы отравлялись в путешествие и не знали, куда собираетесь прибыть: вам было бы все равно, в какую сторону ехать.
Размышляя над вопросом о возможных изменениях, весьма полезно мыслить в терминах “текущего состояния” и “предпочтительного состояния”. Любой контингент может определяться в терминах текущего состояния, хотя, разумеется, оно и будет совершенно различным. Отличие одного контингента от другого определяется тем, какое положение в жизни занимают его представители и какие проблемы перед ними встают. Это могут быть хроническое состояние беспокойства или депрессия, выход на пенсию, развод, забота о ребенке-инвалиде, скорая выписка из психиатрической больницы и т.д. Различные контингенты различаются также личными ресурсами и уровнем текущего функционирования. Например, люди, пребывающие в состоянии хронической депрессии, но тем не менее достаточно хорошо справляющиеся со своими служебными обязанностями, функционируют по-иному и обладают личными ресурсами, отличными от ресурсов тех, кто содержится в закрытых палатах психиатрического госпиталя. Для каждого контингента существуют ситуации, с которыми они способны справиться. Но есть и такие, которые им недоступны. Что-то они понимают, а что-то нет; есть вопросы важные, а есть — не представляющие важности.
Для описания текущего состояния любого контингента я ввожу два понятия: главная забота (preoccupying concern)* и рубеж (frontier). Они подробно рассматриваются в третьей главе, где приводятся примеры их использования. “Главная забота” имеет отношение к какому-либо вопросу, жизненному событию или ответственности, настолько значимому для вовлеченных в них людей, что вся их жизнь проникнута лишь одной мыслью: смогут ли они этому противостоять или найти выход. “Рубеж” устанавливает границу между пониманием, навыками и личными ресурсами, уже имеющимися у человека, и теми, которых у него еще нет. Любые контингенты без исключения могут быть охарактеризованы в терминах рубежа, а некоторые из них в дальнейшем гораздо лучше понимать исходя из “главной заботы”.
После того как вы описали текущее состояние данного контингента в терминах рубежа или “главной заботы”, можно сделать следующий шаг и определить предпочтительное для него состояние. Предполагается, что текущее состояние рассматривается как в определенном смысле неудовлетворительное. В противном случае ни у кого не возникло бы желания браться за работу с данным контингентом. Должно существовать нечто, рассматриваемое как более предпочтительное для данного контингента по сравнению с тем, что уже имеется. Подобное предпочтительное состояние может быть определено как некое движение за пределы нынешних рубежей или как более удовлетворительный или подходящий метод противодействия “главной заботе”. Текущее состояние для разных контингентов различно. Точно так же различается и предпочтительное состояние. Можно предположить, например, что для пациента с длительным сроком госпитализации было бы предпочтительно приобрести повседневные практические навыки, или что для явно компетентного, но депреcсированного или находящегося в состоянии повышенной тревоги человека предпочтительней отказаться от пораженческих настроений, или что для родителей детей-инвалидов предпочтительней полностью не забывать о себе в повседневной жизни. В каждом случае предпочтительное состояние определяет то, чего вы хотите добиться, работая с данной категорией людей, то есть какую именно пользу вы надеетесь им принести. Продумывание этого вопроса не только является необходимым прологом к принятию последующих решений по планированию, но и позволяет установить критерии, по которым в дальнейшем можно будет оценить эффективность ваших усилий по оказанию психологической помощи.
Приняв решение относительно контингента, с которым вы собираетесь работать, и определив, как именно вы надеетесь ему помочь, нужно перейти к следующему этапу.
3. Необходимо выяснить, станет ли группа полезным
и эффективным средством оказания психологической помощи
людям, отобранным из данного контингента
Ошибочно полагать, что опыт работы с группой будет пригоден для каждого и при любых обстоятельствах. Бесспорно, что люди вряд ли получат какую-то пользу от группы, если они не способны слушать и взаимодействовать с другими, если они испытывают дискомфорт от того, что им приходится находиться в непосредственной близости от других. Все это можно рассматривать в качестве минимальных критериев возможности использования группы. На основе данных критериев лишь некоторые контингенты определяются как непригодные: ярко выраженные психопаты; душевнобольные в наиболее тяжелой форме; те, кто в самоґй близости с другим ощущают серьезную угрозу; те, кто до такой степени погружены в свои душевные переживания, что отключаются от внешнего мира. В литературе по групповой психотерапии и работе с группами иногда предлагаются и другие критерии, например, способность заниматься самоанализом и быть эмпатичным (т.е. сопереживать). Я предпочитаю не использовать дополнительные критерии подобного рода, поскольку люди, у которых нет таких способностей, вряд ли смогут что-то получить лишь в определенных видах групп. Надеюсь, далее я сумею показать, что можно разработать множество различных типов групп, подходящих совершенно разным контингентам. Исходя из этих соображений, я полагаю неуместным применение каких-либо критериев, кроме минимальных.
Следует особо отметить, что на этом этапе планирования продумывается вопрос о том, насколько пригодны группы для различных контингентов — в целом для людей, относящихся к определенному контингенту. Не исключается и такой вариант, когда опыт общения в группе может рассматриваться как потенциально полезный для какого-либо контингента в целом, но среди данного контингента будут встречаться отдельные индивидуумы, которым группа противопоказана. Решения, касающиеся отдельных индивидуумов, принимаются своим чередом в момент окончательного формирования группы.
Даже при том условии, что опыт общения в группе считается потенциально полезным, иные формы психологической помощи можно рассматривать как более перспективные или требующие меньших затрат времени. Например, кто-то может считать, что поведенческая терапия или индивидуальная работа на основе контракта являются более надежным способом вызвать те положительные эффекты, которых вы добиваетесь для представителей определенного контингента. Иногда та или иная форма психологической помощи рассматривается как необходимое вступление к опыту группового общения. Например, кто-то может решить, что опыту общения в группе должен предшествовать курс фармакотерапии, основываясь на том, что благодаря этому потенциальные участники окажутся в лучшем положении и получат от группы больше пользы.
До настоящего момента мы занимались рассмотрением следующих вопросов: “С каким контингентом людей мне следует работать?”; “Какую именно пользу я собираюсь принести людям, отобранным из этого контингента?”; “Каким образом (при помощи группы или как-то иначе) можно принести им наибольшую пользу?”. Все это касается тех решений и задач, которым следует посвятить свое время еще до того, как вы начнете конкретно продумывать группу. Они подводят нас к первой критической точке выбора: должна ли использоваться группа для данного контингента? Если ответ будет отрицательным, то, разумеется, следует остановиться на какой-то иной форме психологической помощи. Если ответ будет положительным, можно следовать дальше и приступить к начальному этапу планирования опыта общения в группе для представителей данного контингента. Далее необходимо выработать такую структуру группы, чтобы она наилучшим образом отвечала тому контингенту, с которым вы собираетесь работать, и принять решение о том, будете ли вы вести группу самостоятельно или привлечете кого-то еще.
4. Необходимо принять решение о том,
будете ли вы работать самостоятельно,
с одним или несколькими ко-терапевтами
Я ставлю принятие этого решения следующим номером (хотя его можно принять позднее, а некоторых случаях — и ранее), поскольку именно в данный момент вы подготовлены к конкретному продумыванию формы и характера группы. Начиная с этого момента и далее, всем, кому придется непосредственно заниматься ведением группы, полезно принять участие в планировании. Только таким образом они смогут повлиять на принимаемые решения и воспользоваться опытом планирования, чтобы подготовиться к непосредственной работе с группой.
Некоторым типам групп требуются несколько ведущих. Например, сравнительно большая группа подростков часть времени занимается в подгруппах. В других же случаях ваш выбор определяется вашими личными вкусами или организационной политикой. Иногда возможен лишь единственный вариант: либо у вас нет подходящего кандидата для совместной работы, либо того требует сложившаяся в организации или учреждении практика совместного руководства, либо некто, наделенный полномочиями, приписывает вас к конкретной группе с конкретным напарником — ко-терапевтом.
Совместная работа в группе с кем-либо еще обладает своими преимуществами и недостатками. Способны ли первые компенсировать вторые, во многом определяется характером конкретных личностей и тем, насколько им удается прийти к взаимопониманию и работать, дополняя и поддерживая друг друга. Если у вас есть возможность сразу же определиться в этом вопросе, ею непременно следует воспользоваться. Обсуждение дальнейших вопросов планирования с предполагаемым напарником является хорошей основой для выяснения степени совместимости. Во время совместного планирования у каждого будет возможность обрисовать характер группы, в которой он сможет эффективно функционировать и чувствовать себя комфортно. Можно также обменяться мнениями о том, как может и как должна осуществляться жизнедеятельность группы и как в нее будут вовлекаться ее члены. Предполагаемые напарники смогут более уверенно продвигаться вперед, если в ходе совместных обсуждений выявится их хорошая совместимость и взаимодополняемость. С другой стороны, если эти обсуждения обнаружат неразрешимые противоречия и такое несовпадение мнений, что хоть сколько-либо успешной совместной работы от этих двух или трех людей вряд ли можно ожидать, то еще не поздно пересмотреть данное решение.
5. Разработка основной структуры и характера группы
Под основной структурой я подразумеваю предполагаемую продолжительность жизни группы, определяемую числом сессий — будет ли она ограничена во времени или нет, — а также продолжительность и частоту сессий. Основной характер — то, на чем основывается группа, — открытая дискуссия, тематическая дискуссия, какие-либо занятия, упражнения или сочетание всех этих элементов.
Можно планировать группы, совершенно различные по своему типу: группа с ограниченной продолжительностью, собирающаяся раз в неделю на полтора часа и продолжающаяся около двадцати сессий, группа основанная на открытой дискуссии; группа, собирающаяся ежедневно на два часа в течение пяти дней, в которой каждый сеанс планируется заранее и включает в себя упражнения, игры и периоды открытой дискуссии; группа, собирающаяся дважды в неделю на час с четвертью и ведущая открытую дискуссию без конкретного срока завершения; группа, основанная на каких-либо занятиях, собирающаяся раз в неделю на два с половиной часа без конкретного срока завершения и т.д.
Особо отмечая тот факт, что структура и основной характер группы требуют принятия определенных решений, я дополнительно заостряю внимание на многообразии форм группы и на том, что могут планироваться совершенно различные типы групп, отвечающие меняющимся обстоятельствам и запросам. Продумывание наиболее подходящей структуры группы для какого-либо контингента является весьма непростой задачей и требует понимания данного контингента в целом, наличия информации о всех возможных вариантах групп, которые могут быть разработаны, а также оценки требований, налагаемых различными структурами на членов группы, и опыта, продуцируемого различными структурами. Кроме того, необходимо сделать выбор между альтернативными структурами, которые на первый взгляд могут показаться одинаково подходящими.
Разработка подходящей структуры зависит от воображения. Вам следует представить и визуализировать опыт группы, который, по вашему обоснованному мнению, поможет потенциальным членам группы перейти из своего нынешнего состояния в какое-то более предпочтительное. Сюда же можно привлечь понятия рубежа и “главной заботы”. Если рубежом для данного контингента считается отсутствие навыков социального общения, то может оказаться полезным опыт общения, предоставляющий практику социального общения. Если контингент матерей с глухонемыми детьми предположительно озабочен физической неполноценностью своих детей и тем, как к ней приспособиться, как ее преодолевать, то в данном случае полезной будет группа, предоставляющая возможность поделиться опытом, разобраться в собственных чувствах и оказать взаимную поддержку. И так далее. Вы можете достичь большей или меньшей степени соответствия между “дизайном группы” и спецификой контингента. Вам требуется подходящая схема, которую члены группы сумеют понять и использовать, способная облегчить им переход из нынешнего состояния в более предпочтительное.
Когда вы примете решение работать в одиночку, с одним или двумя напарниками и продумаете основную структуру, то создадите (пока только в воображении) модель группы, которая, по вашему мнению, будет эффективной для людей из данного контингента. Хотя вам предстоит принять еще множество детальных решений по планированию, у вас в голове уже появится достаточно разработанная модель или макет группы и вы сможете судить о ее внутренней жизнеспособности, о том, будет ли группа “работать” как для своих членов, так и для тех, кому предстоит ее вести. Если вы считаете, что группа жизнеспособна, то, разумеется, можете продолжать дальнейшее планирование. Если же нет, вам предстоит еще раз поработать над структурой группы или над вопросом о том, кто будет ее вести.
Внутренняя жизнеспособность, разумеется, важна, но группа должна выжить в своем окружении. Дальнейшая задача состоит в следующем.
6. Необходимо произвести оценку издержек и той пользы,
которую может принести группа окружающим
и организации, частью которой она является.
Следует принять решения о том,
стоит ли дальше осуществлять свой план
Группы редко действуют изолированно, в полном отрыве от широкого окружения. Деятельность группы нередко натыкается на противодействие и испытывает влияние со стороны коллег, соседей, вашей собственной организации или содействующих организаций.
Не исключено, что группа станет “бельмом на глазу” для более широкой системы, частью которой она является или будет являться, особенно если представляет собой новое направление в деятельности организации, и ведение данной группы не вписывается в привычные схемы бухгалтерской отчетности, распределения работы и использования рабочих помещений. Преследуя поставленные перед группой цели, вы часто приходите в столкновение с иными интересами своей организации. Коллеги могут оказать или не оказать вам поддержку. При определенных условиях работы опыт малой группы является частью более широкого плана, включающего индивидуальную психотерапию или исследование неблагополучных семей в естественной обстановке, программу каких-либо мероприятий или выезды на природу, собрания соседей или пациентов одной палаты, планирование групп и т.д. Группа или программа, разработанные для тех, кому вы изначально собирались помочь, могут существовать параллельно с группами, разработанными для других людей, которые каким-то образом связаны с теми, кому эта помощь предназначалась в первую очередь (например, группы, состоящие из родственников, или группы поддержки для персонала). В условиях жилых кварталов спланированные группы вплетаются в общественную жизнь, если жители округи неформально контактируют в ходе повседневной жизни. В любых подобных обстоятельствах решения, касающиеся одной из сторон программы, не должны приниматься без учета того воздействия, которое они оказывают на других, чтобы ведение одной из частей программы не повлияло на эффективность программы в целом.
Имеется в виду, что потенциальные издержки и выгоды, связанные с работой группы, не замыкаются на тех, кто непосредственно в ней участвует, а распространяются также и на окружающих, с которыми деятельность группы приходит в непосредственное столкновение. Рассмотрение группы в ее внешнем окружении и оценка этих будущих издержек и пользы составляют основу дальнейших критических выводов. Будет ли группа внутренне жизнеспособной? Сумеет ли выжить и преуспеть в своем окружении, не приходя с ним в столкновение и не нанося ему какого-либо непоправимого вреда? Если ответ на этот вопрос будет положительным, то вы продолжаете процесс планирования. Если отрицательным — вам придется либо преобразовать свой план таким образом, чтобы избежать негативных последствий для группы или внешнего окружения, либо полностью от него отказаться. Другая альтернатива — временно приостановить работу над планом для группы, чтобы оценить внешнее окружение в более широкой перспективе и лучше понять, каким образом можно достичь того, чтобы предполагаемая группа безболезненно в него вписывалась. На базе такой оценки можно попробовать оказать влияние на некоторые стороны внешнего окружения: на отношение коллег, политику и сложившуюся практику своей организации, на политику и сложившуюся практику сотрудничающей организации.
Предположим, вы дошли до того момента, когда группа представляется потенциально жизнеспособной как сама по себе, так и в пределах своего окружения. Теперь становится возможным дальнейшее детальное планирование, которое необходимо осуществить, прежде чем группа начнет встречаться. Решения, принимаемые примерно в это же время, касаются всего последующего детального планирования самой группы со всеми процедурами, необходимыми для наблюдения и оценки группы.
7. Детальные решения по планированию структуры группы
и избранию политики, которой вы собираетесь следовать
Детальные решения по планированию касаются того, где начнет собираться группа, как оформить помещение, из скольких человек должна состоять группа, каким образом будет осуществляться общение или контакт с коллегами, непосредственно не связанными с группой, каким образом руководитель намеревается привлекать членов группы к планированию и нужно ли их привлекать вообще, какие следует вести записи. Необходимо также подобрать игры, упражнения или наметить совместные занятия, если таковые будут использоваться. Кроме того, руководителю, возможно, придется продумать политику, которую он хотел бы установить и придерживаться в отношении посещаемости, опозданий, конфиденциальности, поведения во время сессий и т.п., а также тех правил, которые он мог бы установить для членов группы и для себя как ведущего. Многие из этих детальных решений взаимосвязаны и взаимозависимы. Разумеется, они должны согласовываться с предыдущими решениями, касающимися основной структуры и характера группы. Полезно продумать все эти детали до того, как группа соберется на свой первый сеанс. Тогда вы сможете предельно ясно изложить членам группы все, что касается структуры, в рамках которой будет осуществляться деятельность группы: области, остающиеся открытыми для обсуждения, где есть возможность выбора; правила, которые вы собираетесь установить в группе и санкции, которые готовы применять, а также политику, способствующую успешной работе группы в случае ее одобрения. Руководитель, продумавший эти вопросы, не будет застигнут врасплох неожиданными требованиями. Он уже решил для себя, в чем может пойти на уступки, где ему следует придерживаться жесткой политики и неизменных правил, чтобы группа могла принести пользу.
Я не хочу сказать, что никогда не следует изменять своего мнения в отношении структуры и политики, после того как работа группы началась. Подобная тактика вполне оправдана в ответ на получение новой информации, недоступной на стадии планирования. Тем не менее, если вы как можно более полно решите все вопросы, связанные с планированием, то создадите фундамент, на котором построите свою работу.
Примерно в это же время вам следует сосредоточить свое внимание на следующем.
8. Каким образом проводить мониторинг
и критическую оценку работы группы
Необходимо решить, каким образом будет проводиться мониторинг и критическая оценка, еще до того, как группа соберется на свой первый сеанс. Как правило, все процедуры, связанные со сбором информации и обзором проводимой работы, должны устанавливаться заранее. На шестом или восьмом сеансе уже поздно беспокоиться о том, как интересно и полезно было бы иметь запись каждого сеанса, или о том, что ко-терапевты могли бы с большой пользой для себя и для дела проводить обсуждение каждого сеанса после его завершения, или (более формально) что было бы неплохо иметь какие-то способы для определения уровня функционирования членов группы в самом начале ее работы (это позволило бы оценивать происходящие изменения).
Я совершенно убеждена, что некоторые формы мониторинга и оценки должны проводиться непрерывно. Полезную обратную связь в отношении результата своих трудов вы может получить благодаря мониторингу группы в процессе ее работы и сохранению позиций критической оценки разворачивающихся событий. Под “мониторингом” я подразумеваю наблюдение за тем, что происходит с группой в целом и с отдельными ее членами. При этом следует ясно различать периоды успешной работы и застоя или затруднений и давать себе отчет о своем собственном поведении и его последствиях. Термин “сохранение позиций критической оценки” (maintaining an attitude of assessment) предполагает постоянное исправление того, что, по вашему наблюдению, происходит с группой и входящими в нее людьми помимо ваших намерений и ожиданий. Таким образом, по ходу дела вы можете постоянно судить о том, продвигается ли группа в желаемом направлении, и замечаете помогающие или препятствующие факторы. Одна из главных причин проведения мониторинга и сохранения позиций критической оценки заключается в возможности предпринять определенные действия, пока группа не завершила свою работу и пока эти действия еще могут повлиять ход событий.
Возможно, вам понадобится дать оценку группе уже после того, как ее работа завершена. И вновь цель вашей деятельности будет состоять в том, чтобы повлиять на действия, но на этот раз — на действия, связанные с тем, “буду ли я в следующий раз принимать те же самые решения или какие-то другие?”.
Следует сразу оговориться: то, о чем я здесь упоминаю, вовсе не обязательно является формальным исследованием группы. Руководитель группы или другие заинтересованные лица принимают решение о проведении формальных исследований, если у них есть на то веские основания. Однако если подобное решение принято, проводить исследования нужно — независимо от текущего мониторинга и оценки, необходимых для эффективного ведения любой группы. Формальные исследования полезны, но они вовсе не обязательны для эффективного ведения группы.
В какой-то степени с задачей мониторинга и оценки усилий группы перекликается
9. Поиск средств самоподдержки при работе
с группой в целях усиления и совершенствования
собственного виґдения и навыков
Ведение любой группы является трудной задачей, время от времени приводящей к стрессам. В тех случаях, когда психотерапевт или работающий с группой испытывает неуверенность или сомнение относительно того, наилучшим ли образом он отреагировал на какую-либо ситуацию, ему полезно будет обсудить это с заинтересованными лицами. Благотворна возможность поделиться с кем-либо радостью победы. Если с группой работают несколько человек, у них есть возможность делиться друг с другом подобными радостями и сомнениями во время дискуссий, проходящих после сеанса. Если вы работаете в одиночку, вам стоит найти коллегу, который будет готов выступить в роли слушателя или консультанта. У вас появится значительная поддержка, и легче будет учиться на данном опыте, вплоть до его завершения.
Используемая схема может быть той же, что применяется при решении некоторых задач мониторинга, например, обсуждение завершившегося сеанса с напарником или консультантом. Когда такое совпадение имеет место, то обе задачи — и мониторинг группы, и нахождение для себя необходимой поддержки — решаются одновременно.
На этом этапе планирования уже проделана масса подготовительной работы, но непосредственное знакомство с потенциальными членами группы еще не состоялось. Не было дано никаких обещаний и надежд. Групповому психотерапевту или работающему с группами по-прежнему предстоит решить: “Да, я займусь этим”, или: “Нет, я не стану этим заниматься”. Следующее решение в данной последовательности принимается для себя самого. Оно носит критический характер, поскольку, будучи принято, не оставляет путей к отступлению без причинения определенного вреда клиентам, пациентам или членам группы.
10. Принятие решения о том, чтобы взяться за ведение
группы и приложить все усилия, для того чтобы довести
ее до завершения, или же отказ от
подобных обязательств
Начав работать с группой, вы можете в какой-то момент испытать крайнее утомление, отчаяние, беспокойство, стресс или потерю ориентиров и желать только одного — вернуться назад и никогда не браться за ведение группы. Но вы уже взялись ее вести и тем самым приняли на себя определенные обязательства. Ваш уход из группы, преждевременное ее завершение или передача кому-либо еще могут иметь неблагоприятные последствия для членов группы, а потому не должны совершаться с легкой душой. Если работающий с группами или психотерапевт испытывает какие-либо сомнения относительно своей способности довести группу до конца, то для него лучше не спешить, а встретиться предварительно со своими потенциальными пациентами или клиентами. Данное решение лучше всего принимать, имея представление об особенностях группы и о тех событиях, которые могут произойти. Необходимо знать свои личные интересы и пределы выносливости.
Распространена практика, когда психотерапевт или работающий с группами принимает на себя обязательство вести группу на гораздо более раннем этапе планирования. Однако настоятельно рекомендуется не спешить с принятием определенных и окончательных обязательств, прежде чем планирование достигнет данной стадии. Если, к примеру, вы принимаете для себя твердое решение ранее этого момента, то делаете это, не имея ясного представления о том, что ожидает вас впереди. В данном случае у вас может возникнуть искушение продвигаться вперед без учета возможных негативных последствий для вашей организации или для более широкой программы, частью которой является ваша группа, либо не имея должных оснований надеяться на необходимую поддержку коллег, либо без учета возможных личных издержек в смысле усилий и времени, требуемых для адекватного мониторинга своей работы. В связи с этим, преждевременно принимая на себя такие обязательства, вы можете не предусмотреть всех возможных последствий. Затягивание с принятием такого решения нередко отрицательно сказывается на людях, привлеченных вами в группу.
Решившись следовать вперед, психотерапевт или социальный работник должен будет впервые соприкоснуться с потенциальными членами группы. Его следующая задача
11. Персональный подбор будущих членов группы
и принятие решения о том, следует ли заняться
с ними какой-либо подготовительной работой
Вполне очевидно, что психотерапевт или социальный работник не могут начать работать с группой до тех пор, пока не будут названы конкретные лица — ее члены. Существует несколько различных способов определения конкретных лиц. Иногда членство в группе определяется конкретными обстоятельствами. Например, если вы считаете, что должны работать со всеми проживающими в общежитии, или решите взяться за групповую работу с членами существующей банды подростков. Иногда состав группы может быть набран на основе открытого приглашения, адресованного потенциальному контингенту участников. Иногда вам самому захочется принимать решения, касающиеся подбора и комплектования группы. В некоторых случаях у вас будет такая возможность, а иногда — нет.
Исходя из того, что вы наделены полномочиями по отбору участников, сначала необходимо решить, следует ли ими воспользоваться. Иногда это не оправдано, поскольку вы не располагаете всей необходимой информацией, на основе которой принимаются решения об одобрении или отклонении кандидатур. В определенных условиях подобной информацией располагают ваши коллеги, и тогда вам придется положиться на них. Иногда сами предполагаемые члены группы могут лучше определить, насколько опыт той или иной группы отвечает их потребностям, и тогда разумнее предоставить им возможность самим решать, стоит ли присоединяться к группе.
Социальный работник или психотерапевт оставляют за собой право подбирать и составлять группу. Вполне понятно, что подобное решение не может основываться исключительно на его понимании именно этих людей. Оно всегда опирается на понимание человека в сочетании с правильным понимание групповых процессов и того опыта, который способна продуцировать конкретная структура группы.
Иногда формирование группы проводится одновременно с подбором ее участников. Иначе говоря, состав группы формируется путем включения в нее все новых членов. Это дает возможность по ходу дела продумывать состав группы и то, будет ли такое сочетание способствовать ее работе. Попытки предугадать, как данное сочетание людей начнет работать, подобрать такой состав группы, который будет “работать”, а не наоборот, — далеко не всегда успешны. Однако возможно соблюдение ряда руководящих правил: не допускать, чтобы у большинства членов были одни и те же предпочтительные психологические защиты; избегать включения в группу человека, который с большой вероятностью станет сводить на нет усилия других; избегать включения в группу кого-либо, кто, по вашему мнению, находится в гораздо более уязвимом состоянии, чем все остальные.
После того как названы те, кому предстоит войти в состав группы, следует решить, сделать ли следующий шаг и заняться подготовительной работой с потенциальными членами группы. При некоторых обстоятельствах в подготовке нет необходимости, поскольку, как правило, у потенциальных членов группы уже была та или иная возможность ознакомиться с группой, и они уже могли сделать свой окончательный выбор. При других же обстоятельствах некоторый подготовительный опыт оказывается весьма полезным: он поможет человеку включиться в группу относительно легко, без излишней напряженности. Вы можете, например, пригласить предполагаемого члена группы на предварительные интервью, чтобы предоставить ему возможность высказать свои надежды и опасения, задать вопросы о группе, или предоставить членам группы возможность собираться в течение какого-то непродолжительного времени в качестве подготовки к длительному периоду работы. Решение ничего не предпринимать столь же активно, как и решение провести подготовительные действия.
Перед тем как группа по-настоящему приступит к работе, необходимо принять еще одно решение.
12. Решение о том, как приступить к работе группой
Существует множество способов приступить к работе с группой, например, заявить о целях группы; изложить основные правила и предусмотренные штрафные санкции; рассказать о запланированных упражнениях; представить членов группы друг другу; ничего не говорить.
Каждой группе требуется свое начало. Если вы считаете, например, что группа, в силу своей структуры и состава, будет весьма склонна к беспорядку и разрушительным действиям, вы можете начать с изложения основных правил и штрафных санкций, сказать членам группы, что необходимо выработать основные правила и обратиться к ним с просьбой помочь вам продумать эти правила. Если вы считаете, что членам группы пойдет на пользу открытое обсуждение их проблем и чувств и что они на такое обсуждение способны, то заявление о целях вам следует свести до минимума. Если вы решили использовать “методы действия” или упражнения, то вводные замечания нужно спланировать так, чтобы направить группу именно в данное русло. Что бы вы ни делали, приступая к работе с группой (даже если вы ничего не делаете), это должно быть спланировано так, чтобы поддержать структуру, которую вы себе наметили для данной группы.
В этот момент группу можно свести воедино и приступить к запланированной серии сессий. Все участники в конечном итоге оказываются перед лицом друг друга. Начиная с этого момента и далее, вплоть до завершения группы, руководитель, психотерапевт или социальный работник оказываются лицом к лицу с длинной и неумолимой последовательностью выборов в отношении того, что сказать и сделать, чего не говорить и не делать в каждый определенный момент существования группы — во время сеансов, между сеансами, реагируя на членов группы или отвечая им, реагируя на кого-то другого или отвечая кому-то другому, с кем группа пришла в непосредственное соприкосновение. Ведущий группы стоит перед необходимостью
13. Активно реагировать или принимать решение
не реагировать на последовательные события
в группе во время ее работы
Одна из причин, по которой вмешательство в группу требует специальных навыков, заключается в том, что, независимо от ваших слов и действий, это окажет одновременное, хотя необязательно одинаковое воздействие сразу на нескольких людей и будет сказываться на группе в целом. Вы не можете обратиться ко всей группе, не оказав при этом воздействия на конкретных людей. Вы не можете обратиться к какому-то конкретному лицу и считать, что не сделали ничего, кроме этого, поскольку любое замечание, адресованное одному лицу, услышат все остальные и оно будет иметь для них определенное значение.
Занимаясь таким сложным делом, как ведение группы, необходимо постоянно вести внутреннюю работу, замечая и стараясь отыскать значение всего происходящего: что происходит с отдельными индивидами, с группой в целом, что происходит в вас самом. Особо пристальное внимание нужно обращать на последствия того, что вы говорите и делаете в группе, поскольку это будет являться для вас обратной связью и послужит руководством для последующих действий. Если вы постоянно находитесь в курсе событий по мере их развития, то окажетесь в гораздо лучшем положении для осуществления вмешательства. Оно пойдет на пользу, а не во вред, выявит ошибки и поможет найти пути их исправления.
Наблюдая, слушая и пытаясь понять, вы создаете необходимую основу вмешательства. Но этого недостаточно. Вам также необходимо иметь ясное представление о том, чего вы стремитесь достичь. Ваша основная цель заключается в следующем: вы должны использовать группу так, чтобы принести пользу входящим в нее людям. Еще на стадии планирования вам следует подумать о том, каким образом вы собираетесь помочь членам данной группы. Теперь, когда группа стала реальностью, вы поставлены перед необходимостью решать, что делать и как действовать в каждое следующее мгновение, стараясь всегда поступать так, чтобы постоянно приближаться к основной цели. Я оставлю на время вопрос о том, “решаете” ли вы ответить или просто отвечаете. Большинство людей, которые ведут группы, обнаруживают, что их участие является смесью запланированных и стихийных вмешательств и полузапланированных вмешательств, в которых психотерапевт или работающий с группой, исходя из накопленной практической мудрости, сразу замечает возникающую возможность и без лишних раздумий спешит ею воспользоваться.
Глобально поставленная цель “помогать” людям слишком масштабна, чтобы служить руководством к действию. Цели ad hoc, которые приходят на ум в особых ситуациях, полезны, но они не помогут вам определить, какие начинания следует предпринять в группе, и не всегда принимают в расчет большой интервал времени. На каком-то среднем уровне, между общей целью и множеством целей, проистекающих из конкретных ситуаций, вам необходимо стремиться к тому, чтобы: 1) сохранить группу как позитивное средство помощи и 2) использовать происходящие события с наибольшей пользой для индивидуумов.
Группа будет бесполезна, если она стала нежизнеспособной, если она приходит к преждевременной “кончине” ввиду многочисленного отсева, если она начинает дробиться из-за частых пропусков или если влачит жалкое существование в состоянии недоумения о том, что же все это значит. Даже группа, представляющаяся жизнеспособной в том смысле, что ее члены регулярно присутствуют и взаимодействуют друг с другом, не будет эффективным средством психологической помощи, если от сеанса к сеансу ее работа протекает в плоской и не увлекательной для участников манере, если ее до такой степени раздирает конфликт, что никакая работа невозможна. По моему убеждению, вы сумеете сохранить группу в качестве позитивного средства помощи, если будете постоянно помнить о дальнейших и крайне важных целях — не допустить необратимого разрушения структуры, сохранять общее ощущение безопасности. Оно позволит членам группы оставаться в ней, брать на себя персональный риск, устанавливать и поддерживать нормы, служащие опорой достаточно непосредственному поведению и достаточно глубокому исследованию важных для участников проблем.
Если группа останется позитивным средством помощи, много полезного будет самостоятельно проделано каждым ее участником на пользу и себе, и другим. Однако же можно добиться еще большего, если психотерапевт или работающий с группой будут постоянно готовы использовать возникающие в процессе взаимодействия благоприятные возможности принести пользу каким-то конкретным членам группы. Подобные случаи появляются, когда возникает резонанс между темами, с одной стороны, общими для всей группы, и, с другой, — неуверенностью и сомнениями, волнующими отдельных людей. Они возникают и в тех случаях, когда участники группы приобретают друг для друга особую значимость. В такие моменты помощь психотерапевта или работающего с группой может быть весьма ощутимой, если они предоставят заинтересованному лицу больший простор для исследования этих резонансов и окажут им содействие, если таковое потребуется.
14. Принятие решения о том, может ли группа действовать
на основе запланированной для нее структуры
и следует ли заново определить или изменить
данную структуру
Каждая группа должна работать в рамках определенной структуры, которая, с точки зрения ведущего, подходит к данной ситуации и отвечает требованиям тех, с кем он работает. С точки зрения членов группы, она разумна и управляема. На стадии планирования психотерапевт или работающий с группой планируют структуру, кажущуюся им правильной. Они приступают к работе с группой в такой манере, которая будет подтверждать данную структуру, и постарается направить членов группы на ее использование. Лишь когда группа наберет полные обороты, ее структура подвергнется настоящему испытанию и у вас будет возможность увидеть, как она работает и работает ли вообще. Начало работы группы — время, когда ее члены реагируют на структуру, представленную на их обозрение ведущим, и демонстрируют своим поведением, имеет ли она для них какой-то смысл, находят ли они структуру сложной или простой. Если члены группы испытывают затруднения с данной структурой, тогда перед ведущим встает необходимость попытаться помочь им заставить ее работать, либо переопределить или изменить. Чтобы быть жизнеспособной, группа вовсе не должна работать в соответствии с данной спланированной для нее структурой, но какая-то структура нужна.
Принять решение о том, следует ли изменить или переопределить структуру, может оказаться весьма непросто, поскольку довольно часто группа находит структуру трудной, но, в конечном итоге, все-таки возможной. Преждевременный отказ от потенциально пригодной структуры является столь же распространенной ошибкой, как и слишком долгое упорство в использовании неподходящей. Чтобы принимать решения, надо внимательно отнестись к той информации и намекам, которые поступают от группы в ответ на попытки руководителя смягчить страхи и опасения, высвободить или развить способности или сделать что-либо еще. Ведущий не должен исключать возможности, что допустил просчет при планировании конкретной структуры. Ему необходимо заново продумать данный вопрос и в некоторых случаях изменить первоначальное решение.
На этом этапе работающий с группой задается вопросом: “Будет ли группа в спланированном виде внутренне жизнеспособна на практике?”. Если нет, потребуется повторное планирование. Единственное, чего психотерапевт не может сделать на данном этапе, — это распустить группу, поскольку уже принял на себя обязательства по отношению к ее членам, от которых ему не следует отказываться.
В процессе существования группы психотерапевт может получить новую информацию о ее воздействии на окружение и о реакции коллег на данную группу. От психотерапевта или работающего с группой, возможно, потребуется в этом случае
15. Принять решение о том, что предпринять,
если работа группы порождает непредвиденные проблемы
с коллегами, с учреждением или агентством
Решения, касающиеся контекста, в котором проходит работа группы, должны быть приняты заранее — еще на стадии планирования. Однако на том этапе группа была всего лишь планом, а не реальностью. Реальность может доставить новую информацию коллегам, администрации и всем, с кем группа непосредственно входит в контакт, в той же мере, что и психотерапевту. Например, фактическая работа группы оказывает на другие виды деятельности или цели агентства или учреждения определенное воздействие, не предвиденное на стадии планирования. Или же опасения коллег или руководителей данного направления, которые можно было сдерживать или игнорировать в то время, когда группа была еще только планом, разрастаются с новой силой и причиняют гораздо больше хлопот, чем когда группа уже фактически начала работу. По прошествии некоторого времени возникает необходимость в пересмотре ее отношений со своим окружением и в дальнейших действиях, нацеленных на сохранение группы, но уже с учетом всех тех реалий, которые нельзя было предусмотреть до того, как работа набрала обороты.
Очень немногие группы имеют неограниченный срок существования, хотя некоторые планируются так, чтобы иметь постепенно обновляющийся состав. В большинстве же групп от ведущего рано или поздно потребуется
16. Принять решение о том,
когда и как завершить работу группы
Завершение работы группы могло быть определено гораздо раньше, если группа планировалась как ограниченная по времени. В группах без запланированной даты завершения этот вопрос нередко возникает, если несколько лиц заявят о том, что готовы покинуть группу. В последнем случае вам необходимо продумать, когда завершить работу и следует ли это делать. Всем группам, в том числе и краткосрочным, наряду с датой завершения требуется также и период завершения. Когда членам группы становится известно, что работа вскоре должна завершиться, начинается фаза, которая предоставляет психотерапевту или работающему с группой особые возможности. Иначе говоря, вы хотите, чтобы члены группы были в курсе предстоящего завершения и использовали этот период с пользой для себя.
После завершения какого-то единичного курса групповой психотерапии или работы с группой, либо какого-то проекта или программы, для ведущего наступает время уделить свое внимание следующему.
17. Как будет проводиться дальнейшая работа
в свете накопленного опыта
К моменту завершения какой-либо работы у вас накапливается довольно значительный опыт. Накапливается информация о том, как обстояли дела в группе, кому она принесла пользу, а кому нет; имелось ли в первоначальных планах рациональное зерно в свете последующих событий; что оказывало поддержку, а что послужило препятствием. У вас появляется более совершенное представление о воздействии группы на расширенное внешнее окружение и воздействии расширенного окружения на группу. Неформальный мониторинг в процессе работы группы или формальная оценка (если такая проводится) предоставят в ваше распоряжение дополнительную информацию. Короче говоря, вы станете обладать информацией о внутренней и внешней жизнеспособности группы и ее эффективности. Можно многое узнать и о себе самом: какие ситуации вы находите сложными, а какие простыми; какие ошибки склонны допускать; какого типа людям вы способны принести пользу, с кем работа доставляет вам удовольствие; предпочитаете ли вы вести группу самостоятельно или с кем-то, и т.д.
Это значит, что когда вы начнете думать о будущей работе, у вас будет иная точка отсчета, нежели ранее. Данный опыт будет содержать углубленное понимание и более совершенные профессиональные навыки. Их вы можете использовать применительно к задачам планирования следующих групп психологической помощи.
Принимаемые решения, рассмотренные в настоящей главе и существующие между ними взаимосвязи, можно изобразить в виде диаграммы, как показано на рис. 1.1.
Диаграмма демонстрирует ключевые решения и задачи, относящиеся к планированию и ведению групп. На более раннем этапе их обсуждения были также сделаны необходимые ссылки на информацию, имеющую к ним отношение, на цели и намерения, а иногда — и на теоретические основы организации информации.
Информация, необходимая для принятия решений, касается различных контингентов, вашей организации и ее характера и целей, ваших собственных интересов и профессионального уровня, событий, происходящих в группе, конкретных лиц, являющихся членами группы, событий, связанных с работой группы и происходящих в ее окружении, и ваших собственных ощущений и действий как ведущего группы.
Однако как бы хорошо вы ни были информированы, если у вас нет четко сформулированных целей, то отсутствуют и критерии, по которым вы могли бы из двух одинаково возможных способов действий выбрать один и отвергнуть другой. Мы повсюду ссылались на цели, иногда явно, а порой — неформально или даже косвенно. Теперь нам предстоит изложить их формально.
Ваша основная цель всегда должна заключаться в том, чтобы использовать группу для оказания психологической помощи. Более формально это можно выразить так: вы должны принести пользу входящим в группу людям путем как можно более полного использования потенциала группы как инструмента психологической помощи. После чего можно определить ряд вспомогательных и частных целей, которые, если их преследовать, способствуют, каждая сама по себе, достижению основной цели.
Я считаю полезным на протяжении фактической жизни группы постоянно помнить о следующих вспомогательных целях:
1. Стараться вести группу, поддерживая атмосферу доверия на уровне, позволяющем отдельным ее участникам чувствовать себя в достаточной безопасности, чтобы оставаться в группе и самостоятельно идти на риск.
2. Стараться избегать необратимого разрушения структуры.
3. Проводить работу по установлению и поддержанию в группе таких норм, которые делали бы ее позитивным средством помощи.
4. Использовать происходящие в группе события во благо членов группы.
5. Стараться не причинить вреда: членам группы, себе самому или широкому окружению, в котором работает группа.
6. Выявлять и стараться исправлять допущенные ошибки.

Данные вспомогательные цели обеспечивают поддержание внутренней и внешней жизнеспособности группы и помогают использовать ее положительный потенциал. Успешность в достижении этих целей связана с промежуточными целями, ориентирующими вас на внутреннюю работу во время сеансов и на размышления в промежутке между сеансами.

7. Обеспечить себе поддержку и возможность консультаций на протяжении всего срока жизни группы.
8. Добиться максимально углубленного, утонченного и расширенного понимания каждой личности в группе.
9. Наблюдать динамику группы как единого целого на протяжении отдельного сеанса и по мере ее развития в течение длительного отрезка времени.
10. Находиться в контакте со своими собственными ощущениями и отмечать собственное поведение и его последствия.
11. Следить за групповой и индивидуальной динамиками.

На стадии планирования многое можно сделать для того, чтобы группа принесла пользу ее членам. При планировании вы будете стараться увеличить вероятность того, что группа превратится в продуктивную среду, где ее члены получат возможность помочь себе, а ведущий поможет им в этом преуспеть. Цели, связанные с фазой планирования, можно сформулировать так.

12. Давая оценку текущему состоянию (обстоятельствам, требованиям и кажущимся способностям) контингента лиц, с которыми вы собираетесь работать, определить, чего вы хотите добиться на благо членов группы, и уже исходя из этого — конкретно определить предпочтительное состояние.
13. Разработать структуру группы, наилучшим образом подходящую данному контингенту, т.е. приемлемую структуру, которую члены группы могут использовать и которая может способствовать переходу из текущего состояния в более предпочтительное.
14. Дать реалистическую оценку характеру своей рабочей обстановки и своим собственным интересам и профессиональному уровню.
15. Исключить из состава группы людей, для которых, по вашему мнению, опыт пребывания в группе может иметь негативные последствия, а также тех, кто в силу своей неуправляемости будет сводить на нет всю работу группы.
16. Постараться подобрать такой состав (как членов группы, так и ведущих), который сумел бы обеспечить как эмоциональную поддержку, так и побуждение к изменениям с самого начала существования группы.

Следует упомянуть еще одну, заключительную цель, которая может способствовать эффективному использованию действующей группы и обеспечивает основу последующего планирования.

17. Необходимо оценивать функционирование группы как в процессе действия, так и после завершения ее работы.

Как у ведущего группы (а на стадии планирования — предполагаемого ведущего), у вас будет доступ к информации и вы сможете учитывать цели, которые собираетесь преследовать. Существует определенный разрыв между информацией как таковой и преследованием целей. Его необходимо заполнить концептуальными схемами выделения информации, имеющей отношение к вашей цели, определения согласованности информации и ее наиболее приемлемого истолкования. По характеру информация никогда не будет абсолютно сырой, поскольку всегда проходит сквозь людей — в данном случае тех, кто планирует и ведет группу. Ведущий фиксирует не все подряд, а воспринимает события выборочно и определяет их значение в самый момент их наблюдения или сбора информации. Вопрос в данном случае заключается не в том, применять ли понятия, модели и теории для организации своего восприятия и понимания, поскольку в любом случае это будет происходить, а в том, какие понятия, модели и теории можно применить с наибольшей пользой.
Некоторые понятия мы уже обсуждали. Например, понятия “рубежа” и “главной заботы” были введены в качестве метода концептуализации текущего состояния данного контингента. Концепция групповой нормы (group norm) и понятие о том, что некоторые нормы поддерживают группу в качестве средства оказания помощи, в то время как другие действуют противоположном направлении, необходимы при ведении группы. В следующих главах ранее введенные понятия получат дальнейшее развитие. Будут введены и новые понятия, модели и теории, когда они будут полезны в качестве руководства к действию.
Прежде чем перейти к более подробному рассмотрению решений и задач, с которыми сталкиваются те, кто планирует и ведет группы, посвятим одну главу обсуждению группы как потенциального средства оказания помощи. Понимание того средства, которое вы намереваетесь использовать, является основой для всего остального. В следующих главах рассматриваются некоторые специальные характеристики и особые свойства группы, указываются те обстоятельства, при которых они могут содействовать или препятствовать развитию и использованию группы как средства оказания помощи. Приводится описание модели, которая поможет вам разглядеть, как особые свойства группы взаимодействуют и влияют друг на друга.
2. СВОЙСТВА ГРУППЫ
КАК СРЕДСТВА ОКАЗАНИЯ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Не разобравшись в особенностях средств оказания психологической помощи, которыми собираетесь воспользоваться, вы не можете приступить к составлению планов и принятию решений о том, кто вероятнее всего получит от них пользу, а кто нет; как спланировать свои усилия и как действовать в процессе использования данных средств. Это правило верно для краткосрочной работы один на один на контрактной основе, для изменения поведения, для индивидуальной психотерапии с психоаналитическим уклоном, для тренировки навыков межличностного общения и для любых других лечебных курсов и вмешательств, какие только можно себе представить. Небольшая, работающая в тесном контакте группа, как и любое иное средство оказания помощи людям, обладает своим собственным характером, своими преимуществами и недостатками, своими особыми возможностями и скрытыми опасностями.
Я приступаю к задаче рассмотрения группы как средства оказания помощи. Начнем с описания ряда специальных характеристик и особенностей групп и того, насколько они могут облегчить или затормозить процесс оказания помощи. Далее я изложу архитектонику соотношений этих характеристик.
В настоящей главе будут обсуждены следующие особые свойства и характеристики групп: эмоциональная атмосфера и настроения в группе (в том числе и эмоциональная заразительность); совместные темы; нормы и системы убеждений, при этом не исключается возможность, что некоторые из них могут принимать форму втайне соединившихся защит (collusive defenses); различные позиции, которые индивидуум может занимать по отношению к нормам и системам убеждений, и последствия, связанные с его отношением к ним; особые парные и тройственные отношения, складывающиеся в группах; эволюция группы во времени; степени сплоченности и последствия этого явления для членов группы; различие позиций членов группы по отношению к власти, вниманию к себе и симпатий и антипатий со стороны других; социальные сравнения в группах; позиция стороннего наблюдателя; получение и предоставление обратной связи; возможности выработки новых стилей поведения; группа как среда, в которой могут происходить объединения в тайные блоки и явные столкновения (collision and collusion).

1. В группах развиваются определенные настроения и определенная атмосфера. В повседневном обиходе мы употребляем такие обороты речи, как “Сегодня в группе чувствовалось напряженность”; “У класса было бунтарское настроение”; “Все происходило в атмосфере полной апатии”. Строго говоря, группа не может иметь настроение, поскольку не является живым организмом, способным к ощущению. И тем не менее подобные комментарии в каком-то смысле верны, так как наступают периоды, когда в группе возникает определенная атмосфера или настроения, которые можно безошибочно ощутить и которые в каком-то смысле принадлежат группе в целом. Когда вы определяете, что группа находится именно в таком бунтарском (депрессированном, апатичном, паническом и т.д.) настроении, вы вовсе не имеете в виду, что все присутствующие испытывают одно и то же настроение, а лишь хотите сказать, что его разделяет достаточное количество людей. Настроения и атмосфера в группе выражаются в том, о чем говорится, как говорится, а также в поведении людей. Признаками апатичного настроения скорее всего служат бессвязность беседы, монотонность речи, медлительность участников и ощущение того, что они делают все без всякого желания. Напряженная атмосфера будет выражаться в напряженных позах, общей настороженности и отрывочности фраз. И так далее.
Атмосфера и настроения неизменно возникают в недрах группы. Фактически они и не могут возникнуть как-то по-иному. Иногда причиной возникновения определенной атмосферы или настроения является какое-либо известное каждому событие, оказывающее аналогичное воздействие на большинство членов группы. Например, группа, встречающаяся первый раз, после того как в палате произошло самоубийство, едва ли сможет избежать влияния этого события. Определенная атмосфера может быть вызвана каким-то событием внутри группы, например, неявкой члена группы, который в прошлый раз ушел весьма расстроенным, если кто-то поведал о своей особенно удручающей проблеме. В других случаях невозможно точно установить событие, вызвавшее подобный эффект: атмосфера или настроения нарастают постепенно. Какое-то замечание, вызывающее ощущение напряженности, подхватывается кем-либо еще, кто комментирует в том же духе. По мере продолжения дискуссии данное настроение прочно воцаряется во всей группе.
Атмосфера и настроения оказывают влияние на входящих в группу людей. Многим пришлось пережить опыт, когда, появляясь в группе, где ранее уже установилась атмосфера напряженности, они и сами вскоре начинали испытывать напряженность, хотя перед этим чувствовали себя совершенно комфортно. То же самое может происходить при других возможных настроениях и особенностях атмосферы в группе. Так, например, у человека, который прежде чувствовал себя комфортно, в определенной атмосфере нередко возникает ощущение опасности. Человек, испытывавший нейтральное настроение, в конечном итоге почувствует депрессию или страх. Производимый на человека эффект может оказаться благотворным или разрушительным — в зависимости от значения, которое он придает данному воздействию, а также ресурсов, которые он способен мобилизовать в противовес ему. Если, к примеру, человек, обычно противостоящий депрессии при помощи какого-либо защитного механизма, окажется захваченным общим настроением депрессии, царящим в группе, он начинает испытывать ощущение, которого, как правило, избегает. В этом заключается одновременно и опасность, и некоторая благоприятная возможность. Если он погрузится в это переживание целиком, то может потом испытать безотчетное облегчение. Если же он найдет в себе мужество принять и пережить это чувство или ему помогут это сделать, то есть вероятность, что он встретится “лицом к лицу” со своей депрессией и больше не будет ее бояться. В контексте какого-то превалирующего настроения можно помочь членам группы исследовать, как они оказываются охваченными данным чувством, как на него реагируют, какова степень толерантности и т.д.
Одна атмосфера поддерживает усилия, направленные на оказание помощи, а другая грозит свести их на нет. В предыдущей главе уже было сказано, насколько важно, чтобы члены группы чувствовали себя достаточно безопасно, оставались в группе и брали на себя риск. “Достаточно безопасная” атмосфера способствует работе группы. И наоборот, — мало проку от атмосферы, напряженной и полной риска, когда вся энергия и внимание направлены лишь на сопротивление тревоге.
Определенная атмосфера в группе развивается постепенно на протяжении некоторого промежутка времени. Другая же возникает внезапно и неожиданно. Когда происходит подобное, то, как правило, говорят, что в группе произошло “заражение” определенным аффектом (contagion of affect). Вы не можете точно сказать, каким образом. Хотя бы потому, что это происходит слишком быстро, но совершенно неожиданно. Группу охватывает паника, или ее на какое-то время поражает приступ необузданного веселья или дикого и, по всей видимости, неуправляемого поведения. Эти периоды по характеру незначительно отличаются от настроений, развивающихся значительно медленнее. Однако от них гораздо сложнее защититься просто из-за стремительности, с которой они возникают. Возможные позитивные и негативные последствия для людей, входящих в группу, будут практически аналогичными.
Какой же процесс является причиной подобных явлений? Фриц Редл (1956) выдвинул предположение: в группе в данных ситуациях есть инициатор и имитаторы. Согласно Редлу, в среде имитаторов должна существовать зона скрытого конфликта, которая заключает в себе сильные импульсы к выражению каких-либо чувств и в то же время сильное воздействие со стороны сил Эго или Супер-Эго, направленное на подавление этого импульса. Импульс к проявлению чувства с большим трудом сдерживается таким давлением. Инициатор должен иметь столь же сильное стремление проявить импульс, но одновременно сдерживающие силы у него должны быть слабыми. При подобном сочетании инициатор, выражающий какой-либо сильный аффект, предоставляет возможность и другим проявить то же самое чувство без ощущения страха или вины — через малопонятный процесс, который Редл называет “магическое оправдание начальным действием” (“magical exculpation through the initiatory act”). Насколько мне известно, никто не знает, почему это происходит именно так, но общепризнано: бросающий камень первым, как правило, считается более виновным, чем те, кто в точности следует его примеру. (Детское сетование “Он первый это сделал” хорошо известно родителям и учителям.) Иначе говоря, утверждение Редла можно сформулировать так: один и тот же импульс должен присутствовать — по крайней мере, в скрытой форме — во всех членах группы, но, как минимум, у одного из них порог его проявления должен быть более низким по сравнению с другими. При данных условиях такой человек выполняет для всех остальных роль спускового механизма, каким-то образом позволяя другим проявить те же самые чувства или поведение.

2. В группах выстраиваются совместные темы. Совместная тема — это вопрос или проблема, волнующая группу и занимающая мысли ее участников в определенный период времени. Тема сопровождается аффектом, но она также имеет содержание: тема всегда о чем-то. Нередко групповые темы связаны с ощущением того, что человек плох, или что он стал жертвой несправедливости, или с ожиданием быстрого и чудесного разрешения его проблем. Можно привести множество других примеров. Совместные темы выстраиваются на основе ассоциативного процесса в группе. Это значит, что по ходу взаимодействия между ее членами каждый человек, хоть как-то принимающий участие в беседе или в каком-то начинании, ассоциативно опирается на то, что происходило ранее. Последовательные лепты соединяются своего рода нитью таким образом, что начинает образовываться общая тема. Один человек что-то сказал, другой развил какую-то сторону этого высказывания, следующий начинает вдаваться в детали, кто-то еще возвращается к другой составляющей первоначального высказывания, следующий игнорирует эту составляющую, но возвращается к той стороне, что получила развитие в самом начале, и т.д. В пределах подобного ассоциативного потока кто-то может высказать нечто, не имеющее никакого отношения к тому, что происходило ранее. Такое замечание может прервать одну тему и положить начало другой, но часто оно просто игнорируется. Остальные участники продолжают выстраивать первоначальную тему. По истечении сравнительно короткого промежутка времени вы начинаете замечать, что члены группы развивают какой-то вопрос или проблему в тему, значимую для большинства. Темы утверждаются поведенческими или языковыми средствами, либо, что чаще всего и происходит, — сочетанием и тех, и других.
Процесс выстраивания темы на основе ассоциативного процесса легче всего наблюдать в сравнительно слабо структурированных группах, разработанных в расчете на ведение открытой дискуссии или самостоятельных занятий. Другими словами, в группах, не имеющих заранее спланированного графика работы. Однако и в более структурированных группах, члены которых вовлекаются в какие-то занятия, игры или в обсуждение заранее спланированных тем, также проявляется ассоциативный процесс. Там, где тема группе “дана”, например, в форме предписанного или рекомендуемого вопроса для обсуждения, именно благодаря взаимодействию членов группы на основе ассоциативного процесса она обретает свой конкретный характер. В высоко структурированной командной игре темы могут возникать из таких заявлений, как “Это нечестно” или “Это его вина”. Структура группы ограничивает и направляет ассоциативный поток в нужное русло, но не ликвидирует его, так как возникновение совместных тем наблюдается и в пределах, и вокруг, и при помощи самой структуры. Ассоциативное свойство беседы или занятий является общим феноменом группы, а не какой-то особой характеристикой групп психологической помощи. Стоит нам только припомнить беседы, случайно услышанные в поездах или ресторанах, или понаблюдать за группой детей на игровой площадке, как сразу же обнаруживаются примеры построения тем в обыденной жизни.
В группах, разработанных для оказания помощи людям, важные для конкретных лиц вопросы нередко прорабатываются в контексте превалирующей темы. Члены группы как содействуют построению совместной темы, так и испытывают на себе ее воздействие. Потенциал оказания помощи заключается в возможности прорабатывать важные вопросы в условиях, где находятся люди, которым общность обстоятельств придает мужество и оказывает поддержку. Иногда индивидуум прилагает все усилия к тому, чтобы не дать возникнуть какой-либо теме, предположительно из-за того, что чувствует в ней угрозу для себя. Если его усилия не увенчались успехом, он прибегает в качестве защиты к какой-либо форме психологической изоляции. Тема перекатывается через него подобно волне, не причиняя ему никакого вреда. Часто, однако, индивидуум выясняет, что может справиться с темой, даже если она представляет для него угрозу, поскольку стала общей и для ее проработки в группе существует значительная взаимная поддержка. Впоследствии это становится одним из положительных потенциалов группы как средства оказания помощи.

3. Группы развивают нормы и системы убеждений. Хотя нормы относятся к типам поведения, а системы убеждений — к мыслям и идеям, их связывает общий характер, функция регулирования поведения или позиций членов группы и тот факт, что люди, отклоняющиеся от них, начинают, как правило, испытывать давление со стороны окружающих, призванное вернуть их в прежнее русло.
Все группы устанавливают нормы и системы убеждений. Некоторые из них привносятся членами группы и имеют отношение к более широкой культуре. Их никто не подвергает сомнению, и они очень быстро утверждаются, нередко оставаясь невысказанными. Нормы, касающиеся одежды, высказывания по очереди, не перебивая, прибытия вовремя, и тому подобные вещи являются привычными и за пределами группы. Они приходят в группу вместе с человеком. Некоторые нормы и убеждения относятся исключительно к какой-то конкретной совокупности людей и требуют времени для развития. Группа госпитализированных больных, например, выработала совместное убеждение, что они стоят выше людей, находящихся вне госпиталя, поскольку сумели признать свои недуги и согласились с тем, что нуждаются в помощи. Различные группы устанавливают различные нормы в отношении чувств, которые позволительно проявлять, и того, как их следует проявлять. Допустимо ли, например, проявлять злость непосредственно, через сарказм, с помощью шуток или каким-то иным способом? Правильно ли будет признать за кем-то потребность в том, чтобы за ним приглядывали как за малолетним? Совместные убеждения могут касаться выяснения того, каким образом человек стал психически больным или совершил преступление; предположений о том, чего можно ожидать от “общества”; каким образом следует добиваться улучшения и т.д. Иногда возникают совместные убеждения, относящиеся к конкретному человеку в группе. Например, некто приобретает в глазах всех остальных репутацию знатока, испорченного ребенка или самого недостойного из них.
Нормы являются необходимой принадлежностью группы. Они выполняют экономическую функцию, избавляя от необходимости постоянно определять и переопределять правила, на основе которых действует группа. Для членов группы они также служат “генераторами безопасности”. Если всем известно, например, что в этой группе допустимо или не допустимо проявлять злобу в каких-то конкретных формах, то участники смогут лавировать таким образом, чтобы увеличить свои шансы быть принятыми другими. Члены небольшой, тесно контактирующей группы не станут лишь пассивно усваивать нормы, но многие, если не все, примут активное участие в их создании. Например, норма выражения злости в шутливом поведении может быть выработана лишь через взаимодействие членов группы (если только это не общекультурная норма). Вероятнее всего, такая норма выполняет в группе защитную функцию.
Последнее соображение вплотную подводит нас к признанию того факта, что нормы и системы убеждений создают в группе мощные скрытые защиты. Например, они избавляют членов группы от столкновения с чувствами определенного типа или с каким-то опытом или помогают им избежать контактов с какой-либо трудной личностью. Скрытые защиты выполняют в группе функцию поддержания комфортного состояния всех ее членов, но они также и уменьшают или ограничивают ценность группы, сужая область жизни, которая может быть исследована. Источник потенциального конфликта между членами группы и психотерапевтом заключается в стремлении членов группы создать и сохранить скрытые защиты, которые работающий с группой рассматривает как ограничивающие или антипсихотерапевтические. Некоторые скрытые защиты становятся потенциально деструктивными для отдельных индивидуумов — например, в тех случаях, когда один человек выполняет роль “козла отпущения”, или когда человек подготавливается к тому, чтобы признаться группе в неприемлемых чувствах и позволить остальным “помочь” себе, таким образом подставляя себя под удар и одновременно ограждая всех остальных от риска самим оказаться под ударом. Здесь также скрыта потенциальная возможность конфликта между группой и ведущим: членов группы может вполне устраивать подобное положение вещей, в то время как психотерапевту оно внушает беспокойство.
Никоим образом нельзя утверждать, что все нормы или системы убеждений являются вредными или ограничивающими. Некоторые из них позволяют проникать сквозь замкнутые границы группы и проводить необходимые исследования. Например, совместное убеждение, что “мы все похожи своими проблемами” помогает группе оставаться позитивным средством оказания помощи. Если проблемы имеются у каждого, никому не будет стыдно говорить о них. Если в группе установится норма, что злоба, ревность или желание быть окруженным заботой и вниманием являются частью общечеловеческого естества, то границы возможных исследований становятся шире.
Если в группе происходит нечто такое, отчего норма или убеждение постепенно приобретают поддержку большинства и лишь один человек не уживается с этой нормой или убеждением, не следует им либо бросает открытый вызов, то можно сказать, что такой человек занимает девиантную позицию (deviant position). По крайней мере, на какой-то срок он оказывается заметной фигурой и центром внимания группы. Несколько лет назад я и двое моих коллег проводили в трех различных группах исследование трех человек, занимающих девиантную позицию (Stock, Whitman and Lieberman, 1958). Нами было обнаружено следующее: когда неприятие человеком какой-либо групповой нормы становится очевидным, то первой реакцией остальных членов группы является оказание на него давления. Уговорами и различными доводами группа будет добиваться, чтобы он следовал этой норме или принял данное убеждение. Однако вопреки давлению все три человека, занимавшие девиантную позицию, проявили завидную непреклонность в ответ на ухищрения остальных членов группы сломить их упорство. В конце концов изменение претерпела сама группа, а не ее девиантный член. Другие, находя, что их попытки изменить девиантного участника ни к чему не ведут, постарались понять, объяснить и оправдать его девиантность или же изменить норму таким образом, чтобы она могла заключать в себе и поведение девиантного члена группы. Далее будет показано, что вызов, брошенный нарождающейся норме, может в конечном итоге пойти на пользу как группе в целом, так и человеку, который эту норму не принимает. Группу в целом этот вызов заставляет пристально рассмотреть данную норму или убеждение, продумать ее необходимость или функцию и принять измененную или новую норму, более пригодную для оказания помощи в группе, чем первоначальная. Для члена группы, бросающего вызов этой норме, подобный эпизод предоставляет особый случай для личного изменения.
Чтобы здесь не возникло противоречий с моим прежним утверждением, что люди держатся своих систем убеждений и избранного поведения вопреки весьма значительному давлению извне, я хочу особо подчеркнуть следующее. В течение всего периода, когда норма открыто изучается и невозможность ее принятия данным человеком также подвергается обсуждению, данный индивид располагает массой возможностей для выяснения, по какой именно причине он не может принять то, что принимают все остальные. Например, в группе, где получил развитие взгляд, что возникающий время от времени гнев на родителей является общечеловеческим чувством, ее участники оказывают давление на человека, который не принимает этой нормы, по крайней мере ради того, чтобы осмыслить, почему именно он не может этого сделать. Благодаря подобным исследованиям человек, занимавший девиантную позицию, часто переходит от некритических воззрений в отношении того, что некий конкретный тип поведения, или самовосприятия, или мировоззрения является априорно заданным и не подлежащим сомнению, к признанию факта, что это есть нечто не заданное, а требующее исследования и понимания. Динамика группы помогает человеку совершить переход с эго-синтонной (ego-syntonic) на эго-дистонную позицию.
Обобщая вышеизложенное, скажем, что с точки зрения воздействия на конкретных людей, нормы и убеждения могут приносить вред, в буквальном смысле приводя индивидов в противостояние с тем, с чем они смириться не могут, или помещая их в такую позицию, где они подвергаются осуждению или нападкам. Нормы и убеждения могут также являться непсихотерапевтическими или антипсихотерапевтическими в том смысле, что способны удерживать группу от исследования важных областей, таким образом ограничивая ее полезность. С другой стороны, нормы и убеждения нередко выполняют позитивную функцию, обеспечивая ощущение достаточной безопасности для исследования порождающих беспокойство вопросов или для опробования новых типов поведения. Типы норм и систем убеждений, на которых базируется работа группы, имеют критически важное значение, и в них-то и заключается вся разница между бесплодной или даже вредной группой и группой, приносящей конкретную пользу.

4. Группы различаются по сплоченности и проницаемости своих границ. Хорошей сплоченностью обладает группа, члены которой испытывают ярко выраженное ощущение принадлежности к этой группе, находят ее притягательной и не испытывают сомнений относительно того, кто является, а кто не является членом группы. В таких группах границы ясно обозначены и сравнительно непроницаемы. Членам и всем остальным не только совершенно ясно, кто принадлежит группе, но и сам уход из группы является выдающимся событием, равно как и появление в ней кого-то нового. В противоположность этому, группа, отмеченная слабой сплоченностью, обладает более проницаемыми границами. Как для членов группы, так и для всех остальных менее очевидно, кто принадлежит группе: члены группы рассматривают ее с более отстраненных позиций, и она значит для них гораздо меньше. Уйти из группы очень легко, и это событие представляется сравнительно малозначительным как для самого уходящего, так и для тех, кто остается. Подобным же образом, появление в группе новичков становится сравнительно легким и малозначительным событием. Пропуски сеансов и опоздания не только не возбраняются, но едва ли упоминаются, а то и не замечаются вовсе. Сплоченность, разумеется, не является неизменной характеристикой: каждая конкретная группа может значительно варьировать по степени сплоченности на протяжении срока своего существования.
Для нас скоро станет очевидным, что опыт, получаемый индивидуумом в условиях сплоченности и ее отсутствия, будет совершенно различным. Давление, оказываемое группой в целом на отдельных ее участников, различается тем, что в группе с высокой сплоченностью человек подвергается большему давлению, вынуждающему оставаться членом группы, следовать ее нормам и разделять совместные убеждения, чем это происходит в группе с меньшей степенью сплоченности.
Иногда говорят, что группа может стать “слишком спаянной”. Это обычно относится к ситуации, когда продолжительное существование группы приобрело для ее членов такое значение, что они начинают избегать любого риска, который может отрицательно сказаться на уровне достигнутой сплоченности. Если чьи-либо надежды, связанные с группой, подразумевают личностные перемены или развитие новых навыков, данная степень сплоченности, комфортная для членов группы, будет работать против основной цели такого человека, побудившей взяться за эту работу. Слишком высокая сплоченность может рассматриваться как форма скрытой защиты против пугающих последствий расхождения во мнениях или возможных ссор. Это служит еще одним примером того, как динамика группы может иметь негативные последствия для ее членов.
А может ли низкий уровень сплоченности стать деструктивным фактором для работы группы? Это зависит от характера пациентов, которым вы стремитесь принести пользу, поскольку условия слабой сплоченности отвечают потребностям одних контингентов и совершенно не согласуются с потребностями других. Предпочтительней, чтобы некоторые типы групп и пациентов оставили всякую надежду на легкие пути к отступлению. Необходимо, чтобы люди испытывали на себе определенную степень давления, вынуждающего их оставаться в группе и заставляющего смотреть в лицо любым происходящим в ней событиям. Однако в других типах групп низкий уровень сплоченности и легко проницаемые границы являются явным преимуществом. Это особенно верно, если вы имеете дело с весьма уязвимыми людьми. Время от времени им необходимо разрешать защищаться от группы, оставляя ее физически. Свобода выхода из группы и возвращения в нее весьма желательна. Фактически она содействует существованию и работе группы, состоящей из людей, которые иначе могли бы просто-напросто разбежаться в разные стороны.

5. Группы постоянно развиваются и меняют свои характеристики на протяжении определенного периода времени. Нет сомнения, что характер вновь сформированной группы резко отличается от характера той же самой группы в устойчивой фазе. Верно также и то, что группа, членам которой известно, что ее существование близится к концу, скорее всего будет проявлять беспокойство и озабоченность, наряду с другими характеристиками, связанными с завершением работы. В большинстве групп выделяются фазы становления, устойчивого существования и завершения.
Фаза становления группы отмечена стремлением ее членов найти свое место, комфортное и контролируемое, и достичь определенных рабочих соглашений о том, ради чего существует группа, смогут ли ее члены работать вместе и если да, то каким образом. В фазе устойчивого существования эти вопросы были не просто раз и навсегда решены, а проработаны — настолько хорошо, что вопрос о выживании группы или каждого из ее участников уже не возникает. Силы группы используются для исследования ряда волнующих вопросов и извлечения личной пользы. Когда группа приближается к завершению, в ней определенно будет ощущаться беспокойство, связанное с близкой утратой, расставанием и неотвратимостью приближения этого момента.
Можно ли дать этим фазам более тщательное или подробное описание? Например, можно ли заранее предвидеть, в каком порядке в группе будут возникать темы, беспокоящие и затрагивающие всех? Как показывает мой опыт, точный прогноз здесь невозможен. Группы не переходят от одного вопроса к другому в каком-либо предсказуемом порядке, по крайней мере те, что основаны на открытой дискуссии. Они движутся скорее по углубляющейся спирали. На передний план выдвигается какой-то вопрос, некоторое время прорабатывается, затем оставляется, ему на смену приходит следующий, и т.д. Время от времени члены группы возвращаются к предыдущему вопросу уже в каком-то ином ключе, обычно еще чуть-чуть продвигая его, прежде чем вновь оставить и заняться чем-то другим. Даже если группе предложен ряд заранее установленных тем или вопросов для обсуждения, я убеждена: члены группы продвинутся в заданной теме только на какое-то определенное расстояние и в своей собственной манере. Поэтому так важно осуществлять гибкое планирование, оставляя простор для последующего пересмотра ранее обсуждавшихся тем.
Нельзя предсказать точный порядок, но можно с определенной долей уверенности предвидеть, что общечеловеческие вопросы, несомненно, будут волновать большинство групп. Это такие вопросы, как согласие с самим собой (acceptability of the self); стремление к близости и привязанности; гнев и умение им овладевать; власть, влияние и контроль независимости; желания и надежды, страхи и разочарования; зависть; хранимые в душе опасения и чувство вины. Короче говоря, возникает целый спектр общечеловеческих переживаний и проблем, но порядок и очередность их возникновения зависит от таких переменчивых факторов, как состав группы, развитие случайных и непредсказуемых внешних событий, а так же от личности и стиля руководителя группы.
В группах, различных по структуре и продолжительности, можно выделить три основные фазы развития. Любая группа должна пройти фазу становления, когда члены группы испытывают спланированную для нее структуру и проверяют, смогут ли они в ней работать сообща. Если структура спланирована в расчете на данный контингент и если состав группы не приводит к каким-либо серьезным затруднениям, то процесс испытания и проверки продлится не слишком долго и группа довольно быстро перейдет в фазу устойчивого существования. Даже у весьма краткосрочной группы, если она хорошо работает, можно наблюдать фазы становления, устойчивого существования и завершения. Если группа работает не слишком хорошо, ее существование превратится в нескончаемую и неэффективную фазу становления, которая протянется до самого завершения группы.

6. Люди в группах занимают различные позиции по отношению к власти, центральному положению и симпатиям или антипатиям со стороны других. Когда человек впервые появляется в группе, он постарается отыскать в ней такую позицию, которая будет ему привычна и даст ощущение безопасности. Таким образом, некоторые люди сразу же начнут добиваться власти и влияния и постараются, чтобы и они сами, и их взгляды немедленно стали известны всем остальным. Только в данной позиции они почувствуют себя комфортно, безопасно и оцененными по достоинству. Другие начнут искать какую-либо периферийную позицию. Она устроит их только в том случае, если им будет позволено ее занять. Человек ощутит себя в достаточной безопасности, только если сумеет утвердиться в выбранной им позиции. Изначально искомые позиции обычно смещаются. Когда человек в группе начнет чувствовать себя в большей безопасности, он станет принимать более активное участие в работе группы и проявлять все разнообразие своих личных стилей поведения. Иногда люди сохраняют неизменную позицию. Они сами упорно держатся за нее. Иногда другие члены группы требуют от них, чтобы они играли в группе определенную роль. Как правило, занимаемая человеком позиция определяется динамикой данного человека во взаимодействии с динамикой группы.
Когда люди совершают перемещения в пределах группы — опираясь на силу, следуя за кем-то еще; проявляя активность и находясь в центре внимания или пребывая на периферии; следуя взглядам большинства или отклоняясь от них; внушая симпатии, а иногда антипатии, — они находятся в хорошей позиции и оказываются в выигрыше, поскольку им приходится противостоять широкому спектру обстоятельств и опыта. С другой стороны, человек нередко постоянно занимает в группе какую-то неизменную позицию. Тогда возможности для самопонимания и опробования новых линий поведения у него ограничены.

7. Иногда индивидуумы находят в группе особенно значимых для себя личностей, в силу своего определенного сходства с важными в их жизни людьми. В зависимости от состава группа может включать людей, которые приобретают какую-то особую значимость для конкретных индивидуумов. Например, подросток нередко находит в группе кого-то воплощающего идеал его “Я”. Молодая мать обнаруживает кого-то, кто признает за ней чувства, которые, она уверена, в ней существуют, но на которые она не в силах взглянуть открыто. Психиатрически тяжело больной человек находит кого-то, кто высказывает его наиболее потаенные страхи. Женщина средних лет может найти более молодого человека, “заменяющего” ей бунтующего сына.
Этот процесс в большей или меньшей степени включает в себя проецирование. Группы состоят из реальных людей, которые проявляют хорошо различимые свойства характера и ведут себя определенным образом. Эти черты характера и особенности поведения иногда резонируют с прошлым опытом или с актуальными переживаниями отдельных членов группы. Мэри обнаруживает в группе Джона. В некотором отношении он удивительно похож на ее брата. Мэри с помощью проецирования может перенести на Джона своего брата в гораздо большей степени, чем это есть в действительности. Но изначально в Джоне присутствует нечто, что создает основу или способствует данному проецированию.
Когда в группе между парами или тройками формируются особые отношения, у людей появляются особые возможности встретиться со своими собственными чувствами, вскрыть важные взаимоотношения и исследовать различные способы обращения с ними, в контексте здесь-и-теперь.

8. Группа предоставляет ее участникам возможности для сравнений (social comparison). Фактически в любой группе индивидуумы сравнивают свое собственное положение, мнения и чувства с положением, мнениями и чувствами других членов группы. Они замечают, например, что вещи, которые их бесят, у других не вызывают гнева; чувства, которые они никогда не решаются проявлять свободно, проявляются другими; предположения, строящиеся на свой счет и в отношении окружающего мира, вовсе не обязательны и отнюдь не всегда являются частью априорно полагаемого мира других; чувства или опыт, приписываемые исключительно себе, обычны и для других. Практически невозможно исключить подобные сравнения. Они появляются как у людей, принимающих активное участие в процессе, так и у тех, кто постоянно хранит молчание.
Сравнения — один из способов извлечь из группы какую-либо пользу для самого себя. Они нередко снижают чувство социальной изоляции, способствуют самопринятию, более полному признанию и пониманию своих собственных чувств и жизненных обстоятельств и выработке новых взглядов и на себя, и на других. Теоретически социальные сравнения имеют негативные последствия, например, подтверждая ощущение личной изолированности (“В самом деле, нет никого, кто бы походил на меня”) или низкий уровень самооценки (“Нет никого хуже меня”). Этого не происходит, если группе удается добраться до основ человеческого опыта, поскольку именно здесь заложено то, что свойственно всем. Сюда можно отнести такие основные человеческие чувства, как гнев, потребность в близости и т.д. Разница заключается лишь в том, как люди воспринимают и выражают подобные чувства.

9. Группа — это среда, где люди могут наблюдать, что делают и говорят другие, а также то, что происходит впоследствии. Тот факт, что люди не только принимают активное участие в работе группы, но и наблюдают за участием других, является потенциальным преимуществом, продуцирующим то, что принято называть “эффектами наблюдателя” (“spectator effects”). Человек, который ничего не делает, помимо того что слушает и наблюдает, обычно замечает события, имеющие для него весьма конкретное значение. Например, он может заметить, что некто раздраженно бросает вызов психотерапевту. Возможно, этот человек всегда боялся противостоять людям, обладающим влиянием и властью, опасаясь последствий подобного поступка, и поэтому никогда не помыслил бы о том, чтобы самому бросить вызов психотерапевту. Но тем не менее он мог в какой-то мере испытывать те же чувства гнева или недовольства, заставившие кого-то еще повести себя подобным образом. Если дело обстоит именно так, индивидуум, остающийся в стороне, наблюдает вызывающее поведение группы и отмечает его последствия. Он имеет возможность наблюдать, что смутьян был так или иначе наказан руководителем группы. Однако не менее вероятно, что он отметит, что подобное поведение ничего трагического за собой не повлекло. Возможность наблюдать все это позволит продуцировать полезное внутреннее научение (“С другими ничего трагического не происходит, значит, не произойдет и со мной”) и станет первым шагом к тому, чтобы самому опробовать новые типы поведения. В данном примере позиция наблюдателя предоставляет возможность личного научения, ведущего к более активному участию и собственным попыткам вести себя по-иному. Некоторые члены группы проводят большую часть времени (а в исключительных случаях — все свое время) в позиции наблюдателя. Тем не менее, и в этом случае опыт участия в группе может принести им немалую пользу.
Большинство психотерапевтов полагают, что люди, активно участвующие в процессе, в итоге получают боґльшую пользу чем те, кто остается в позиции наблюдателя. Данное мнение справедливо по следующим причинам: человек, все время остающийся наблюдателем, не способен оказывать влияния на группу в решении наиболее близких ему самому вопросов; социальные сравнения происходят скрыто, вследствие чего все остальные лишены возможности открыто их поддержать или как-то прокомментировать; наблюдатель лишен обратной связи; и, что самое главное, он лишает себя возможности лично испытать последствия конкретного типа поведения или самовыражения. Вследствие этого возможность извлечь для себя пользу бывает во многом упущена. Однако следует помнить, что некоторые люди, не способные принудить себя к активному участию, тем не менее извлекают для себя значительную пользу.

10. Группа — это среда, где человек получает от других обратную связь о своем собственном поведении. Под “обратной связью” я подразумеваю реакции других членов группы — вербальные или невербальные, прямые или косвенные, — которые следуют за каким-то поведением или актом участия любого отдельно взятого человека. Они нередко используются им в качестве информации, принимаемой в расчет при всех последующих действиях.
Термин “обратная связь” приобрел широкое хождение в быту стараниями специалистов и всех тех, кто принимает участие в группах. В некоторых группах под обратной связью подразумевают следующее: “Сейчас я скажу вам, какова ваша истинная мотивация”; “Это то, что я на самом деле о вас думаю”; “Вы это делаете, потому что...” Иногда можно наблюдать, как весьма деструктивные заявления находят свое оправдание на том основании, что осмелившийся на них “дает обратную связь”. Я не пользуюсь данным термином ни в одном из этих значений. Более того, я считаю, что любое поведение — вербальное и невербальное — имеет свои последствия. Они возникают в форме реакций — прямых и недвусмысленных, косвенных или неразличимых. Если я высказываю в группе какое-либо критическое замечание, то все происходящее впоследствии служит для меня своего рода обратной связью. Слушая, что говорится, отмечая для себя то, как люди поступают в ответ на мое поведение, я кое-что узнаю о его воздействии на окружающих и о том, как оно ими воспринимается. Если, например, я признаюсь в группе, что испытываю чувство ревности, то могу обнаружить, что другие приходят в ужас и сторонятся меня, либо они сами признаются в этом чувстве и симпатизируют мне. Любая из этих реакций представляет собой обратную связь. Анализируя реакцию более тщательно, я выясняю, что при одних обстоятельствах мои агрессивные чувства принимаются окружающими, а при каких-то других — нет. Я могу обнаружить, что высказывание, на мой взгляд теплое и сочувственное, было кем-то воспринято как высокомерное и покровительственное. Все это представляет собой потенциально полезную для меня информацию, которой я при желании могу воспользоваться для переосмысления собственных чувств и намерений или для руководства в будущем.
Становится ясно, что обратная связь в такой форме доступна людям и в обыденной жизни. В этом смысле опыт группы психологической помощи ничем не отличается от обыденного опыта. Однако некоторых людей можно поощрить, чтобы они четко улавливали и принимали в расчет доступную им обратную связь. Членов группы полезно приучать и к тому, чтобы они сами предлагали ясно выраженную вербальную обратную связь, от которой в других ситуациях воздержались бы. В связи с бытующими заблуждениями членам группы иногда могут потребоваться определенные разъяснения, в чем заключается полезная обратная связь. Возможно, им следует рассказать или показать, что реакции, являющиеся интерпретациями, объяснениями, скрытыми нападками или осуждением мотивов, редко оказываются полезными. Адресату подобного заявления не составит никакого труда попросту отвергнуть или проигнорировать обратную связь, даже если она “верна”. Также легко заявить (и иногда с полным на то основанием), что подобные утверждения раскрывают что-либо существенное о тех, кто их высказывает, и весьма мало относятся к тем, кому данная “обратная связь” адресуется. Наиболее полезна следующая форма определенно выраженной обратной связи: “Когда вы сказали или сделали это, я почувствовал ...” Подобный ответ ясно выражает чувства или реакции, вызванные каким-то конкретным поведением или проявлением чувств, и не оставляет повода для сомнений. От этой формы обратной связи сложно укрыться, поскольку она является выражением чувств реагирующего, которому лучше всех известны свои собственные чувства и реакции. И если он не кривит душой, то выдает первичную информацию, а не мнения или домыслы.
Получение обратной связи от других участников является одним из преимуществ группы как средства оказания помощи. Члены группы могут получать информацию о воздействии их поведения на других. Обычно подобная информация оказывается им недоступна. С другой стороны, понятие обратной связи определяется весьма небрежно, и деструктивные типы поведения получают свое оправдание под маркой “обратной связи”. Поэтому психотерапевту или работающему с группой вменяется в обязанность следить за тем, чтобы формы так называемой обратной связи были полезными, а не деструктивными по характеру.

11. Группа — это среда, где проверяются новые типы поведения. Человек может, если сочтет нужным и возможным, опробовать в группе новые типы поведения, не входящие в его привычный репертуар. Это является важной и полезной особенностью всех типов групп. В группе, спланированной с целью вызвать личное терапевтическое изменение, люди могут решиться на выражение обычно скрываемых чувств или ведут себя вызывающе, чтобы воспользоваться возможностью пронаблюдать за последствиями подобного поведения — и для себя, и для других. Участники групп, созданных с целью помочь людям пережить какой-либо переход, могут совместно репетировать новые типы поведения, которые, по их мнению, потребуются в новых жизненных обстоятельствах. Вся структура и способ ведения групп, спланированных с целью развития практических навыков или навыков межличностного общения, нацелены на то, чтобы предоставить ее членам возможность попрактиковаться в новых типах поведения.
Опробование новых типов поведения и учет их последствий — важная характерная особенность так называемого “коррективного эмоционального опыта” (“corrective emotional experience”). Как правило, люди приходят в группу с уже устоявшимся стереотипом межличностного поведения. От определенных типов поведения (с которыми связаны конкретные чувства) люди сами стараются воздерживаться, поскольку по той или иной причине не считают для себя возможным или безопасным демонстрировать их. Именно боязнь последствий, связанных с признанием в каком-либо чувстве или с проявлением какого-либо поведения, препятствует и этому признанию, и этому проявлению. Подобная боязнь может варьировать от легкого опасения вызвать общественное порицание до сильнейшего бессознательного страха перед полным распадом собственной личности, стоит только признаться себе в каком-то чувстве. Или же до невыносимого неприятия и отвержения, стоит только проявить определенное поведение или выказать какое-то чувство перед другими. При соблюдении определенных условий в группе человек может проявить некоторые чувства или вести себя так, как он по привычке избегает делать. Или же группа сама выносит на поверхность подобные чувства и типы поведения. Если это происходит, если ранее подавляемые чувства и типы поведения начинают проявляться, тогда индивид получает возможность разглядеть свои собственные чувства и получить явную или скрытую обратную связь от других. Если он получает обратную связь о том, что его действия не вызвали последствий, которых он опасался, это составит его коррективный эмоциональный опыт. Индивидуум “корректирует” свои давнишние, часто подсознательно удерживаемые предположения, что признание некоторых чувств или проявление определенного поведения неизбежно приведет к каким-то разрушительным или катастрофическим последствиям. Если человек никогда не подвергнет проверке эти страхи, они будут сковывать его постоянно. Если же человек сумеет заставить себя опробовать несвойственное ему поведение, сопряженное, с его точки зрения, с определенным риском, он сможет выяснить, возникнут ли последствия, которых он опасается. Как правило, ожидаемые последствия не наступают, а если и наступают, то оказываются вовсе не такими тяжелыми, как предполагалось, и их можно регулировать. И тогда человек, если он того пожелает, получает возможность расширить свой репертуар.

12. Члены группы могут приходить в столкновения и образовывать тайные союзы. Этот заключительный пункт не является чем-то новым, поскольку формы столкновений и коалиций уже упоминались в предыдущих разделах. Однако его стоит выделить особо: в некоторых типах групп столкновения и объединения в “блоки” являются тем материалом, на котором происходит личное изменение. Мы уже ранее отмечали, что когда люди приходят в группу они, как правило, стараются добиться для себя такого положения, которое кажется им выгодным или, по крайней мере, комфортным и контролируемым. Среди членов группы они нередко встречают тех, кто охотно им помогает, и стараются сотрудничать с ними, чтобы добиться для себя комфортного положения. Однако маловероятно, что на таких помощников можно полагаться долго и всерьез. Неизбежно возникают столкновения, когда усилия одного человека, направленные на достижение комфортной позиции, не смогут увенчаться успехом, поскольку входят в противоречие с подобными же усилиями со стороны других. Если ничего, кроме столкновений, не происходит, человек вряд ли почувствует себя достаточно безопасно, чтобы оставаться в группе. Новое научение и личное изменение не состоится. Таким образом, человек в группе одновременно желает и надеется получить опыт столкновений и союзов. Равновесие между ними устанавливает группа, контролируемая и потенциально полезная для индивидуума среда.

Все упомянутые выше специальные характеристики проявляются в большинстве, если не во всех без исключения группах. Их создают сами члены группы благодаря своему взаимодействию. Ни одна из них не является полезной или вредной сама по себе. Скорее можно сказать, что при определенных обстоятельствах они оказываются полезными, а при других — вредными.
Данный перечень особенностей и свойств носит смешанный характер. Некоторые из них относятся к характеру группы в целом; другие — к тому, как люди взаимодействуют между собой; иные связаны с позицией, которую человек занял в отношении феномена группы; некоторые — с возможным воздействием на индивидуумов событий, происходящих в группе; другие — с теми инициативами, которые проявляют индивидуумы в контексте группы. Подобный перечень призван побудить практиков внимательнее относиться к феноменам, которые наблюдаются или могут наблюдаться в группах. Необходимо соединить эти характерные особенности и процессы в отдельную модель, демонстрирующую их взаимоотношения и функции, которые они выполняют в группе, а также их благоприятное или неблагоприятное влияние.
При сведении всех этих характеристик в когерентную модель я предлагаю исходить из концепций норм и систем убеждений. Я уже высказывала предположение, что нормы и системы убеждений выполняют в группах не только функцию простой экономии, но и — что важнее — функцию генераторов безопасности для членов группы, а также сдерживают переживания и страхи. Например, если члены группы опасаются, что психотерапевт или работающий с группой уйдет от них, они могут выработать норму особого поведения по отношению к ведущему группы. Если опасаются критики со стороны других — норму сокрытия чувств или опыта, из-за которых, по их мнению, они подвергаются риску.
Почему все-таки члены групп испытывают страхи, требующие введения каких-то норм и систем убеждений для своего сдерживания? Мы можем априорно предположить следующее. Когда люди приходят в группу, созданную для оказания помощи им, они знают, что от них потребуется, и часто сами готовы взять на себя определенный риск. Сами они обычно не рискуют опробовать новые типы поведения; поделиться с другими своим опытом, который, как правило, считают необходимым или благоразумным держать при себе; позволить себе чувства, которых обычно избегают. В связи с этим можно ожидать, что люди будут действовать осмотрительно, стараясь не навредить себе. Поэтому, даже не давая себе в этом отчета, члены группы действуют сообща в установлении норм или систем убеждений, призванных сдержать или уменьшить страхи, возникшие в ответ на внешнее или внутреннее побуждение принять на себя непривычный риск, члены группы часто действуют сообща.
Мы выявили три элемента и предположили существование некоторых связей между ними: норму или систему убеждений, страх или беспокойство, испытываемое давление или сокровенное желание выразить чувства, стремление поделиться своим опытом или опробовать определенные типы поведения. Нормы и системы убеждений являются характерными особенностями группы в целом. Они значимы, поскольку большинство людей в группе принимают их и действуют в соответствии с ними. Страхи, побуждения, желания и надежды присущи отдельным индивидуумам, но если их испытывают только один или два человека в группе, их будет недостаточно, чтобы установить общепринятые нормы и системы убеждений. Чувства, на которые я указываю, в каком-то смысле разделяют или испытывают все. Внешние побуждения свойственны большинству людей в группе — весьма аналогичные (не одни и те же, а лишь сходные) надежды, желания, устремления, страхи, беспокойства и чувство вины.
Чтобы постоянно не говорить о нормах и системах убеждений, я введу новый термин — “групповое решение” (“group solution”), обозначающий более широкую концепцию, чем термины “норма” или “система убеждений”. В связи с ранее представленными доводами, нормы и системы убеждений рассматриваются как выполняющие в группе защитную функцию. Они “решают” эмоциональную проблему: каким образом остаться в группе и противостоять собственным переживаниям и чувствам, не будучи при этом полностью подавленным страхом или ощущением вины. В группах наблюдаются и другие формы групповых решений. Одним из них является взаимно установленная и взаимоподдерживаемая индивидуальная защита. Разумеется, у индивидуумов могут присутствовать такие формы защиты, как отрицание, рационализация, отчужденность и т.п. Время от времени индивидуальные стремления построить конкретные формы защиты сходятся воедино, взаимно усиливаются и начинают характеризовать группу в целом. Каждый отрицает или умствует (и т.д.), и те, кто активно не делает этого, держатся в стороне и не пытаются влиять на формы защиты, создаваемые другими в качестве обязательных для всех. Данную тенденцию принято называть “объединенной защитой” (collusive defense). Согласно терминологии, которую я использую, скрытая защита является формой группового решения. Другая форма группового решения представляет собой взаимосогласованные интерактивные модели, требующие разделения ролей. Например, один человек выступает в роли “козла отпущения”, в то время как все остальные нападают на него; в “игре в психотерапию” кто-то один играет роль пациента, а все остальные пытаются ему помочь. Это лишь два примера групповых решений, когда большинство членов группы защищено от собственных признаний или саморазоблачений благодаря перекладыванию всего риска на одного из членов группы. Групповые решения, требующие разделения ролей, срабатывают и по-другому. Например, группа сумеет противостоять чувству злобы на психотерапевта, если выдвинет одного из своих членов на роль знатока и будет поощрять его к тому, что, по мнению группы, должен делать, но не делает психотерапевт. В данном случае человек возводится на некоторый пьедестал. Кто-то может сказать, что он находится в лучшем положении, чем “козел отпущения”, или, по крайней мере, испытывает меньше мучений. Но он также оказывается элементом группового решения, выполняющего в группе определенную функцию. Не все групповые решения выполняют чисто защитные функции. Некоторые, независимо от того, являются ли они нормами, системами убеждений или интерактивными моделями, служат не только для того, чтобы помочь членам группы почувствовать себя в безопасности. Они также дают возможность относительно широко и свободно проводить исследование некоторых особо важных вопросов.
Концепция “группового решения” — одна из целого ряда концепций, послуживших основой для создания модели группового функционирования, известной как теория фокального конфликта группы (group focal conflict theory) (Whitman and Stock, 1958; Whitaker and Lieberman, 1964; Whitaker, 1982). Данная модель основывается на работах Томаса Френча (French, 1952, 1954). Он концептуализировал индивидуальную динамику в терминах нуклеарного конфликта (nuclear conflict), используя наряду с этим понятия побуждающего мотива (disturbing motive), под которым подразумевал основной импульс или желание, реактивного мотива (reactive motive) — страх или чувство вины, состоящие в конфликте с побуждающим мотивом, и концепцию решения (solution), служащего для сдерживания реактивных страхов, а иногда также предусматривающего проявление ассоциированных импульсов и желаний. Данная модель более подробно будет рассмотрена в главе 8 как полезный образ мышления применительно к отдельным индивидуумам в группе и в качестве способа выявления связей между индивидуальной и групповой динамикой.
После того как основные идеи Френча были перенесены и расширены применительно к динамике группы, получилась следующая модель.
В группе наступают периоды возникновения какого-либо совместного желания, побуждения или ожидания. На языке данной модели это называется побуждающим мотивом (следуя Френчу) или, зачастую, совместным желанием. Если ему ничто не противостоит, то есть если нет препятствий для его открытого выражения в группе, то совместное желание, побуждение или ожидание проявляется в качестве темы для обсуждения. Однако зачастую совместное желание или побуждение сопровождается каким-то связанным с ним совместным страхом или чувством вины, находящимся в конфликте с данным совместным желанием и всеми силами препятствующим его проявлению. На языке модели это — реактивный мотив или, проще, — реактивный или совместный страх. Желание и страх, взятые заодно, и создают фокальный конфликт группы.
Когда фокальный конфликт группы начинает обретать конкретную форму, то очевидными становятся также и усилия, прилагаемые к тому, чтобы справиться с данным конфликтом, или, говоря языком модели, усилия, направленные на разрешение совместного конфликта. Решения, которые находят члены группы, могут почти полностью сосредоточиваться на страхах, на время оставляя в стороне стремления удовлетворить ассоциированные совместные желания. Решение может одновременно и сдерживать страх, и предусматривать проявление или удовлетворение желания. В терминах теоретической модели, ограничивающее решение служит подавлению страха за счет желания. Страхи удается сдержать, и члены группы начинают чувствовать себя более комфортно, но при этом избегают противостояния импульсам или чувствам, послужившим первопричиной возникновения этих страхов. Ограничивающие решения сужают границы группы, препятствуя полезным исследованиям и накоплению опыта. Напротив, разрешающее решение (enabling solution) позволяет сдерживать страх и одновременно выражает желание. Страхи подавляются, группа противостоит ассоциированным с ними побуждениям и чувствам и исследует их. При таких условиях становятся возможными более глубокие исследования самого себя.
С побуждающим мотивом нередко связано желание быть заодно со всеми, желание пользоваться заботой и любовью, злобные импульсы, желание иметь особые отношения с психотерапевтом и т.д. С реактивным мотивом — страх оказаться в изоляции, стать посмешищем, подвергнуться критике, утратить влияние, поддаться собственным чувствам... С ограничивающими решениями бывают связаны разговоры на тривиальные темы, обвинение других в своих бедах, перенос злобы, направленной на участника группы, на кого-либо вне ее, чередование членов группы, взаимно поддерживаемые возражения и многое другое. С разрешительными решениями, способными появляться в группах, связано признание того обстоятельства, что у всех присутствующих есть свои недостатки и такие чувства, как злость и зависть, являются общечеловеческими и присущи всем, все члены группы в основном схожи между собой и т.п.
Иногда можно наблюдать формирование в группе разрешающего конфликта (solutional conflict). Как правило, он возникает в тот период, когда возможное групповое решение находится в процессе формирования, но еще недостаточно упрочилось. Большинство членов группы готовы поддержать или согласиться с конкретным формирующимся решением, но кто-то выступает против и старается не дать этому решению упрочиться. Поступая подобным образом, он ставит себя в девиантную позицию по отношению к остальным. Как будет показано в дальнейшем, модель фокального конфликта группы позволяет нам расширить понятие девиантного члена, который был ранее определен как отвергающий какую-то норму или совместное убеждение группы. Девиантный член сейчас определяется как личность, которая не может принять или отказывается иметь что-то общее с формирующимся групповым решением. Неспособность или нежелание следовать групповому решению зачастую принимает форму полного неприятия нормы или нежелания согласиться с формирующимся совместным убеждением. Они также могут заключаться и в неоказании поддержки или противоборстве с нарождающейся совместной защитой или в отказе исполнять роль, навязываемую другими в качестве составной части какого-либо группового решения.
Главные элементы данной модели и их взаимосвязи могут быть представлены следующей диаграммой.

побуждающий мотив реактивный мотив

(желание; побуждение) (страх; чувство вины)


решение

Модель фокального конфликта группы сводит воедино идеи, согласно которым темы формируются на основе ассоциативных процессов через последовательные стадии развития. В рамках общего представления о том, что группа, как правило, проходит через фазы становления, устойчивого существования и завершения, можно также наблюдать, как некоторые совместные желания и страхи, а также ассоциированные решения обретают на какое-то время центральное положение, уступая затем место другим. А они, в свою очередь, — еще другим. Группы, принимая решения, по многу раз возвращаются к каким-то конкретным вопросам и темам, используя различные подходы и продвигаясь в них по-разному. Определенные типы ограничивающих решений требуют пристального внимания со стороны психотерапевта, особенно если они причиняют вред какому-то индивидууму или закрепляются в виде непродуктивного способа ведения дел в группе. Хорошо работающая группа стремится перейти от использования ограничивающих решений в фазе становления — к использованию преимущественно разрешительных решений в фазе устойчивого существования. Группа, неспособная преодолеть фазу становления, — это группа, не находящая способа отойти от закрепившегося ограничивающего решения.
Поведение индивидуумов, занимаемая ими позиция и переживаемый опыт наблюдаются в контексте постоянно изменяющейся модели нарождающихся фокальных конфликтов группы и ассоциированных с ними решений. Человек может возражать против какого-либо конкретного решения, не давая ему упрочиться, перестает находиться в центре группы, если разрешительное решение сделает возможным исследование какого-то вопроса, который представляется ему сложным, или в тех случаях, когда группа поступает так, как будто его вовсе нет. Это делается с целью претворения в жизнь предпочтительного решения, с которым девиантный член группы не может согласиться. Индивидуум нередко берет на себя инициативу в установлении какой-либо совместной защиты, выполняет конкретную роль в групповом решении. Он может вызывать антипатию ввиду своего противодействия какому-либо решению, которого требуют все остальные, или ввиду полного блокирования какого-либо ограничивающего решения. Или может быть симпатичен и пользоваться общим расположением, поскольку является ключевой фигурой в выполнении необходимого ограничивающего решения; может пользоваться поддержкой и набраться мужества в этот период. В контексте мощного фокального конфликта группы он часто не может отказаться от совместного переживания определенных побуждений или страхов и сталкивается с серьезнейшей угрозой. Поскольку ситуация в группе весьма подвижна и в разное время по-разному затрагивает индивидуальные интересы, в то или иное время он нередко занимает все эти позиции и переживает весьма разнообразный опыт.
Иногда люди попадают в центр группы, поскольку ранее пережили личный кризис, или из-за того, что на поверхности оказывается особенное отношение с другим членом группы. Последнее чаще всего происходит в контексте некоторой динамики группы. Разумеется, метод исследования этого в группе определяется характером преобладающих интересов группы и природой действующего на данный момент решения. Когда центральное положение индивида является следствием некоторого личного кризиса или критических обстоятельств, это не имеет ничего общего с группой: только сильная личная потребность заставляет его настаивать на том, чтобы ему было уделено время и внимание группы. Однако манера реагирования других членов группы на подобный призыв о помощи во многом зависит от того, как личные обстоятельства данного человека перекликаются с другими обстоятельствами, от того, насколько в нем может таиться угроза и т.д. Личный интерес нередко перерастает в совместный вопрос, и если он так и останется личным интересом, то манера реагирования других людей будет во многом определяться состоянием группы, и особенно — типом принятого решения.
Ясно, что ранее обсуждавшийся феномен группы как единого целого, нормы и системы убеждений вписываются в модель в качестве формы решений. Настроение и атмосфера в разное время имеют различное значение для группы и выполняют в ней разную функцию. Общее настроение может стать групповым решением, например, в тех случаях, когда доминирующее настроение скуки фактически является для группы функциональным, поскольку предотвращает исследование какого-то опасного вопроса. Совместный страх, служащий реактивным мотивом в модели фокального конфликта группы, развивается в группе благодаря процессу эмоционального “заражения”. Паника может вспыхнуть, если группа внезапно остается без нужного ей решения. Попытки психотерапевта рассмотреть конкретное настроение или атмосферу и оказать на них какое-то влияние зависят от того, насколько они представляются ему вписывающимися в динамику группы.
Будет ли психотерапевт приветствовать или переживать по поводу конкретного уровня сплоченности в группе во многом определяется функцией, которую он за ней усматривает. Временами тесная сплоченность является ограничивающим решением. Представьте себе: вы сочли, что группа охвачена фокальным конфликтом, в котором злобные и враждебные побуждения по отношению к товарищам по группе вступают в конфликт с боязнью лишиться поддержки. Ассоциированным ограничивающим решением станет высокая сплоченность, позволяющая сохранить взаимную поддержку и избежать риска проявления злобы и враждебности. Оптимальная сплоченность может функционировать в группе в качестве разрешительного решения, но, как уже рассматривалось ранее, оно будет варьировать в зависимости от характера и запросов всех членов группы.
Ранее уже рассматривались примеры индивидуального поведения, которое может (хотя и не всегда) оказаться полезным для конкретного человека: сравнение себя с другими, взгляд на других с позиций стороннего наблюдателя, передача и получение обратной связи и опробование новых типов поведения. Все это принесет гораздо больше пользы, если группа будет действовать на основе какого-либо разрешающего, а не ограничивающего решения. Следует учитывать, что когда превалирующее решение является ограничивающим по характеру, группа начнет оперировать в узких границах и постарается не исследовать определенные чувства и переживания, находящиеся под запретом и не проявляющиеся внешне. Если это происходит, остается очень мало возможностей для социального сравнения и полезной обратной связи и гораздо меньше явлений, наблюдение за которыми было бы весьма полезным. При некоторых ограничивающих решениях конкретные индивидуумы вынуждены опробовать новые типы поведения. Это будет сопряжено для них с необходимостью самим пойти на риск, чтобы защитить других. Если при подобных обстоятельствах над ними нависнет серьезная угроза, они лишь убедятся в том, что были абсолютно правы и осмотрительны, когда скрывали свои чувства или избегали некоторых типов поведения. В качестве части определенных ограничивающих решений под видом “помощи” предлагается обратная связь деструктивного типа. Например, то, что членами группы обычно считается некоей формой помощи, адресованной одному человеку, фактически является спроецированным обвинением или замещенным нападением. Эта форма “помощи” совершенно бесполезна и может лишь причинить вред. На самом деле социальные сравнения происходят постоянно, но при сильно ограничивающих решениях — на достаточно поверхностном уровне. Возможности проводить их в полной мере весьма ограничены.
В такие периоды, если группа оперирует на основе разрешительного решения, сдерживающие страхи снижаются, границы становятся шире и появляется возможность более открыто, широко и глубоко исследовать наиболее содержательные вопросы. Процессы социального сравнения, обратной связи, наблюдения со стороны и поведенческих проб проходят с большей пользой и весьма конструктивно. Из этого следует, что психотерапевт, помогающий группе вырабатывать и проводить в жизнь разрешающие, а не ограничивающие решения, одновременно помогает создать более содержательное внешнее окружение, предоставляющее большие возможности извлечь пользу для самих себя.
Во время существования группы можно выделить периоды, когда индивидуум находится в таких отношениях с превалирующей динамикой группы, что у него появляется благоприятная возможность извлечь для себя особенную пользу из данной ситуации. Например, человек занимает девиантную позицию в отношении какого-либо формирующегося в группе решения. Возникает особо благоприятная возможность для исследования причин, по которым он не может с ним согласиться. Когда общая атмосфера в группе приводит человека в соприкосновение с каким-то чувством, которого он обычно избегает, у него появляется особая возможность противостоять этому чувству, а у других — помочь ему. Когда индивидуум обнаруживает в группе личность, занимающую место кого-то особо значимого для него, то у непосредственно вовлеченных (как и у остальных — сторонних наблюдателей либо активных помощников) появляется особая возможность обрести новые представления или опробовать новые типы поведения. Именно тот особый резонанс, который возникает между индивидуумом, группой и динамикой группы, обеспечивает благоприятные возможности для извлечения гораздо большей пользы, чем та, что является результатом социального сравнения, обратной связи и т.п.
Я считаю, что модель фокального конфликта группы полезна при продумывании определенных решений, связанных с планированием группы. Особенно тех, что относятся к разработке группы и подбору кандидатов. В качестве образцов следует привлекать также и другие контексты и модели при разработке каких-то иных решений и задач планирования (например, если нужно предугадать воздействие группы на свое окружение или при разработке методов мониторинга и оценки группы). В период ведения группы модель будет особенно полезна для групп, основывающихся на открытой дискуссии, когда ассоциативные процессы не испытывают никаких ограничений. Она также с большой пользой может использоваться в группах, практикующих тематическую дискуссию или “методы действия”. Особенно — в критические моменты, когда группа начинает топтаться на месте или причинять кому-то вред. В любых группах, независимо от их структуры, модель поможет не упустить благоприятную возможность принести пользу отдельным индивидуумам. При работе с некоторыми контингентами, особенно если понятие пользы определяется в узких терминах, модель фокального конфликта группы будет неоправданно сложной или только отчасти уместной. Например, некоторые группы состоят из людей, не способных легко, не перебивая, длительное время выслушивать друг друга. В таких группах ассоциативные процессы значительно ослаблены, и вполне оправдано и разумно лишь изредка мыслить в терминах совместных чувств или решений. Иногда модель можно использовать частично, как в том случае, когда у различных людей наблюдаются аналогичные способы защиты в ответ на давление извне. Хотя таковые и возникают скорее одновременно, чем вследствие процессов сотрудничества, они ставят перед психотерапевтом те же самые задачи: понять их значение для членов группы и продумать направления и средства вмешательства.
Понимание динамики групп — неотъемлемая часть базовых знаний, необходимых для того, кто планирует или ведет группы. Но одного понимания динамики групп еще не достаточно. Совершенно необходимо понимание того, как динамика индивидуума связана с динамикой группы, а также понимание отдельных членов группы в терминах, относящихся к самой группе. Следует отметить, что теоретическое понимание того, как оперирует группа, окажется совершенно бесполезным, если не будет найден способ практического приложения и использования этого знания в реальных, конкретных и никогда не повторяющихся ситуациях. Общее понимание принесет свои плоды, если с его помощью можно будет разобраться, какие решения и образ действий являются разумными в процессе реального планирования и ведения группы.
3. ПЕРВОНАЧАЛЬНОЕ
ПЛАНИРОВАНИЕ: ПОДХОДЯЩИЙ
ТИП ГРУППЫ И ПОДХОД
К ДАННОМУ КОНТИНГЕНТУ
ПАЦИЕНТОВ С ПОЗИЦИЙ
ЛИДЕРСТВА
Настоящая глава посвящена первым пяти решениям, перечисленным и рассмотренным в главе 1: о том, с каким контингентом вы собираетесь работать; как вы надеетесь помочь людям, отобранным из данного контингента; сможет ли группа послужить подходящим средством для того, чтобы помочь людям; если да, то каково решение о базовой структуре и характере группы и о том, следует ли работать самостоятельно, с одним или большим числом напарников (психотерапевтов или социальных работников).
Первые два предшествуют решению о том, может ли опыт группы пойти на пользу этому контингенту. Чтобы конкретно обозначить контингент, с которым вы собираетесь работать, необходимо ясно и четко определить возможности, предоставляемые обстановкой, цели и потребности вашей организации, собственные интересы, а также ваш профессиональный уровень и опыт работы. Полагаю, нет необходимости говорить что-то еще помимо того, что уже было сказано.
Итак, контингент назван. Но дальнейшие решения по планированию еще не могут быть приняты. Необходимо выработать определенное мнение относительно характера данного контингента и определить, как вы надеетесь помочь этим людям. Вы можете принять предварительное решение относительно того, в состоянии ли ваши пациенты правильно воспользоваться опытом группы и существуют ли разумные основания надеяться, что продуцируемый группой опыт облегчит им переход из нынешнего состояния в более предпочтительное.
Если есть основания полагать, что может подойти какая-то форма группового опыта, перед вами встанет задача планирования, главная тема данной главы: какой тип группы, каким образом структурированной и руководимой? Спланированный “подходящий” опыт группы должен представлять собой опыт, который будет казаться им правдоподобным и которым они смогут воспользоваться.
Работать ли в одиночку или с одним или большим числом коллег? Это решение в некоторых случаях определяется политикой, проводимой вашей организацией, но иногда будет полностью зависеть от вас. В последнем случае лучше всего как можно раньше заключить предварительное соглашение, чтобы те, кому предстоит работать вместе, могли сообща принять решения по планированию. Совместно принятые решения на практике будут, разумеется, срабатывать успешней, чем решения, принятые одним человеком, а затем навязанные или не встретившие возражений со стороны другого. Более того, при разработке планов предполагаемые напарники будут иметь также возможность проверить свою собственную совместимость. К этому вопросу я еще вернусь в конце этой главы.
В начале главы 1 был приведены примеры, когда люди могли бы извлечь какую-то пользу из опыта группы. Этот перечень ни в коей мере не является исчерпывающим, но тем не менее в нем весьма широко представлены люди, которые либо обращаются сами, либо направляются другими к представителям цеха “врачевателей души” в надежде на получение соответствующей помощи. Никакой отдельно взятый вид опыта не сможет удовлетворять всем потребностям такого разнообразного спектра потенциальных клиентов. И совершенно очевидно, что неразумно было бы говорить в широком смысле о “группах”, оказывающих помощь “людям”. Нам неизбежно потребуются какие-то ограничения, чтобы конкретно говорить о том, “какие именно люди” и “какие именно группы”. Практически бесконечный перечень необходимо сократить до конечного перечня категорий контингентов, для которых характерен определенный способ мышления. Именно он укажет путь к правильным решениям относительно того, будет ли группа полезна, и если да, то какой именно тип группы и с каким подходом к функции ведущего.
Категории контингентов, которые я собираюсь здесь вкратце перечислить, выявлены на основе обобщения практического опыта — моего собственного, а также моих коллег и студентов. Их следует рассматривать как некоторый, а не всеобъемлющий набор категорий.
После описания категорий контингентов я дам определение двум понятиям — рубежа (frontier) и “главной заботы” (preoccupying concern), которые, по моему мнению, дают необходимые ориентиры при начальном планировании. Далее я намереваюсь рассмотреть каждую категорию контингентов в терминах рубежа и “главной заботы”, чтобы показать, каким образом мышление направляет процесс принятия решений. Иногда полезно составить группу, в одних случаях однородную по характеру контингента, а в других — разнородную.
Следующие категории людей весьма часто встречаются среди пациентов социальных работников, психиатров или психологов. Они либо обращаются за помощью сами, либо становятся объектом внимания других специалистов по оказанию психологической помощи:
(1) Адекватно функционирующие люди, которых по обычным меркам можно считать “нормальными”. Но сейчас их жизнь или личность находятся под угрозой. К данной категории относятся люди, которым предстоит сложная операция, люди, заболевшие какой-либо изнурительной болезнью, потерявшие руку или ногу, ставшие жертвами несчастных случаев, получившие тяжелые ожоги, потерявшие зрение или слух... Это категория так называемых “жертв рока”.
(2) Адекватно функционирующие люди, которых по обычным меркам можно считать “нормальными”, но они “связаны общей участью” с другими и испытывают в связи с этим необычный стресс. К данной категории относятся родители умственно отсталых детей, родители детей-инвалидов или хронически больных детей, супруги неизлечимо больных людей, супруги людей, страдающих тяжелой хронической или неизлечимой болезнью, жены заключенных, несовершеннолетние дети алкоголиков, родители или супруги шизофреников или шизоидов, проживающих дома, и т.д.
(3) Люди, переживающие или предчувствующие какой-то важный жизненный переход. В эту категорию входят люди, ожидающие выписки из психиатрической больницы или освобождения из детской исправительной колонии или тюрьмы; поступающие в какое-либо лечебное или исправительное учреждение; пожилые люди, только что вышедшие или в ближайшее время готовящиеся выйти на пенсию; дети, которым предстоит перейти в другую школу; недавно прибывшие иммигранты; недавно разведенные; люди, которым был причинен серьезный материальный ущерб в результате стихийного бедствия или иного несчастья; и т.д. Подобные переходы могут происходить по личному произволу или навязываться человеку внешними обстоятельствами. Каков бы ни был характер данного перехода, переживающие его пациенты оказываются перед необходимостью перестройки своего мира и переопределения собственного места в нем.
(4) Адекватно функционирующие люди, с точки зрения стороннего наблюдателя, которые испытывают беспокойство или депрессию. Поэтому они функционируют ниже уровня своих возможностей или постоянно действуют себе во вред. К данной категории относятся многие из тех, кто обращается в амбулаторное отделение клиники или к самостоятельно практикующим специалистам. А также ученики старших классов и студенты, обращающиеся к специалистам самостоятельно или направляемые преподавателями.
(5) Люди, переживающие серьезный функциональный упадок или только что начавшие оправляться от него. В течение достаточно короткого времени они утрачивают способность функционировать на работе или дома обычным для них образом. У них развивается острое беспокойство, депрессия, фобия, мания и т.д. до такой степени, что они оказываются не способными заниматься своей обычной деятельностью. Таких людей можно встретить в приемных покоях психиатрических госпиталей, в психиатрических отделениях обычных госпиталей или в домашней обстановке, где они существуют кое-как, опираясь на поддержку членов семьи или своего лечащего врача.
(6) Люди, утратившие или не сумевшие приобрести основные социальные или межличностные умения и навыки, необходимые в жизни. К данной категории относятся некоторые пациенты психиатрических госпиталей, находящиесяся на излечении длительное время; пациенты психиатрических госпиталей после выписки в полузащищенной обстановке — в специальном пансионате или профилактории; умственно неполноценные люди из спецучреждений, которые считаются потенциально способными жить в обществе; некоторые инвалиды или подростки, длительное время находившиеся под присмотром в специальных заведениях; закоренелые правонарушители, в настоящее время проживающие на свободе; и т.д.
(7) Люди, которые весьма долгое время (а возможно, всю жизнь) функционируют на низком и неудовлетворительном уровне. Таких пациентов можно встретить как в спецучреждениях, так и за их пределами. Данная категория включает замкнувшихся в себе шизофреников или шизоидов, “неприкаянных”, некоторых алкоголиков, закоренелых правонарушителей, людей, часто наносящих визиты лечащему врачу с неопределенными жалобами на здоровье, и т.п. Данная категория включает людей, для которых, по мнению наблюдающих их специалистов, перспективы изменения весьма незначительны.
(8) Люди, доставляющие проблемы другим в силу своей необузданности, неуправляемости, пренебрежения законами и общепринятыми нормам, постоянных конфликтов с окружающими, — но при этом не считающие, что у них есть какие-то проблемы и никогда не обращающиеся за помощью по собственной инициативе. К этой категории относятся некоторые несовершеннолетние и взрослые правонарушители, плохо ведущие себя в школе подростки, родители, подозреваемые в причинении физического вреда своим детям, и т.д.
Временно оставляя данные категории в стороне, я хотела бы глубже развить идеи рубежа и “главной заботы”.
Под понятием рубеж подразумевается, что любой человек обладает определенными личными ресурсами, навыками, умениями, формирующими основу своих выборов и планов. Основу, благодаря которой он берется за дела, продвигающие его в направлении собственных жизненных целей. Подобным же образом для любого человека можно представить навыки, умения и понимания, не включенные в его текущий репертуар и выходящие за рамки его способностей. Граница между тем, чем он обладает, что способен делать, и тем, что для него недоступно, может рассматриваться как его рубеж. Одни навыки и способности являются прочно закрепившимися и находятся в пределах рубежа, другие будут достаточно далеко от него, а некоторые — в непосредственной близости от рубежа, “недосягаемые, но достижимые”.
Очевидно, что у каждого человека имеется свой рубеж: кто-то располагает весьма немногим, некоторые — гораздо большим. Многие, хотя и далеко не все, обладают способностью выйти за пределы настоящих рубежей. Для кого-то весьма важно попытаться это сделать, поскольку текущий рубеж нефункционален, неудовлетворителен, чреват для них неприятностями или представляет опасность для окружающих.
Следующее понятие — “главная забота”. Под “главной заботой” я понимаю любую проблему, заботу или ситуацию, которая в данное время почти полностью застилает горизонт человека и ни на минуту не выходит у него из головы. Как правило, подобное беспокойство возникает в ответ на какое-то событие или положение вещей, необычное для него и лежащее далеко за пределами его жизненного опыта, событие, к которому он всем своим предыдущим опытом оказался совершенно не подготовлен. Он может почувствовать себя абсолютно подавленным заботами и беспокойством, с которыми не в состоянии справиться, либо лишь ценой неимоверных усилий.
Он чувствует, что бессилен что-либо сделать и не может больше бороться. “Главная забота” возникает в результате какого-либо конкретного события, например, рождения физически неполноценного ребенка или несчастного случая, который оставил человека инвалидом. Иногда она является результатом события, которое еще не произошло: например, предстоящей хирургической операции или ожидаемого переезда в дом престарелых. Событие может быть и таким, к которому человек положительно стремится и с удовольствием предвидит (например, вступление в брак или эмиграция). И все же беспокойство будет “главной заботой”. Она отнимает у человека время и энергию, часто ставит перед ним задачи и возбуждает чувства, с которыми он справиться не может.
Мышление в терминах рубежа и “главной заботы” позволяет определить “пользу” как выход за пределы настоящего рубежа (а иногда — удержание его перед лицом возникшей угрозы) и способность более успешно противостоять и справляться с “главной заботой” и вызванным ею гнетущим беспокойством.
Что касается рубежа, людям пойдет на пользу опыт, который способствует продвижению в область, расположенную “сразу же за” их рубежом. Если же ситуация продуцирует формы опыта, находящиеся намного ближе рубежа данного человека, значит, он даром тратит свое время, поскольку расходует силы на обретение того, что уже имеет. Если же ситуация продуцирует формы опыта, выходящие слишком далеко за пределы его рубежа, она либо вызовет у него страх, либо не сможет увлечь, либо не будет иметь к нему никакого отношения. Что касается “главной заботы”, если люди смогут противостоять ей, они сумеют постичь ее скрытый смысл и приложат все силы к тому, чтобы с ней справиться. Бессмысленна работа над каким-либо вопросом, имеющим мало общего с “главной заботой”, бесполезно понуждать сосредоточиться на ней в тот момент, когда пациенты менее всего готовы к этому и могут лишь прийти в полное замешательство.
Несмотря на то, что ранее уже подчеркивалось значение движения и изменения, следует отметить, что для некоторых людей предпочтительное состояние заключается в том, чтобы не утратить свои позиции, сохранить нынешнее состояние перед лицом какой-либо угрозы. В подобных случаях вы будете нацелены не на изменение, а на то, чтобы помочь человеку найти поддержку и опору на его личные ресурсы, умения и навыки.
О каждой из ранее перечисленных категорий можно мыслить и в терминах рубежа, и в терминах “главной заботы”. Исходя из этого, вы сможете определить, окажется ли группа полезной для достижения нужного результата, и если да, то какой тип группового опыта здесь подойдет.
Категория 1. Адекватно функционирующие люди,
“нормальные” по обычным меркам, но жизнь
или личность которых сейчас находится под угрозой
К этой категории относятся люди, которым предстоит сложная операция; заболевшие какой-либо изнурительной болезнью, потерявшие руку или ногу, ставшие жертвами других несчастных случаев, люди с тяжелыми ожогами, потерявшие зрение или слух и т.д. Данная категория включает людей, в жизни которых катастрофическое событие или несчастье уже произошло. Их дальнейшую судьбу в основных чертах можно предсказать. К ней также относятся люди, в жизни которых катастрофическое событие еще не произошло, но ожидается в ближайшее время.
Что касается тех, в чьей жизни катастрофа уже свершилась, требуется определенное понимание данного события и того, как люди могли бы реагировать на подобное событие. Все рассматриваемые здесь катастрофические события влекут за собой какую-либо утрату. В узком смысле — утрату здоровья, зрения, подвижности и т.д. В более широком — утрату своего прежнего “Я”. Утрата уже произошла и является окончательной (т.е. не прогрессирует). Будущее определяется в том смысле, что оно требует от человека продолжения жизни. Критический момент подобных утрат проявляется в том, что нападению подвергается личность в целом. Человек впоследствии не может оставаться прежним, но тем не менее верно и то, что он все тот же человек, что и раньше. Его основная задача заключается в осознании характера и последствий невосполнимой утраты, в то же время сохраняя ощущение непрерывности собственного “Я”. Подобные печальные события в какой-то степени сходны с утратой близкого человека, и от людей следует ожидать реакций, аналогичных тем, что следуют за такой потерей. Публикации, посвященные утратам (Janis, 1962; Parkes, 1972; Maris, 1974), показывают, что реакции на подобные утраты проходят ряд фаз с различной скоростью и с временными регрессиями: шок, оцепенение, неверие и нежелание смириться. После этого наступает период, когда человек старается пережить и справиться с утратой. Он может привести к восстановлению личности и нередко к иному, но в какой-то степени удовлетворительному образу жизни. Пытаясь справиться с постигшим его несчастьем, человек будет стараться перебороть ощущение горя, ярости, отчаяния. Возможно наступление некоторого облегчения и даже появление несбыточных надежд на будущее, которые возникают в ответ на утрату. В данный период перед человеком возникает задача пересмотреть сложившийся ранее образ жизни, который в настоящее время сохранить невозможно. Ему понадобится отказаться от некоторых любимых занятий, установить иные отношения с теми, с кем он был наиболее близок. Перед ним стоит наитруднейшая задача найти способ сохранения чувства собственного “Я”, ощущения своей значимости и полезности перед лицом в корне изменившихся обстоятельств.
Каким должен быть следующий опыт, наиболее необходимый или полезный для людей, переживших утрату? В период, когда шок наиболее силен и человек чувствует себя полностью парализованным и обессиленным, ему прежде всего требуется защита, поддержка и возможность выговориться до конца, повторяя свой рассказ снова и снова и так часто, как ему вздумается. Такая возможность помогает человеку быстрее выйти из шока. После того как человек преодолеет эту стадию, ему по-прежнему будет необходимо повторять свой рассказ. Но надо также и посмотреть в будущее, попытаться представить себя в нем, начинать составлять планы и принимать решения.
Рассматривая вопрос о том, в состоянии ли группа помочь человеку, пережившему подобную утрату, я утверждаю: группа окажется бесполезной, пока пациент не преодолеет стадию шока, но она будет необходимой для него, когда он начнет выходить из этого состояния. Охваченный шоком человек не имеет возможности полностью использовать свой личностный потенциал. Он скорее всего вернется к ранним, с точки зрения индивидуальной истории, защитам — к несбыточным фантазиям и отрицанию будущего. Он пока еще не готов полностью дать себе отчет в том, что означает для него данная утрата, и понуждать его к этому, не приняв во внимание, какие защиты ему в данный момент требуются, значит оказать ему медвежью услугу. В группе, где есть все основания полагать, что процесс осознания последствий утраты будет насыщен облегчающими высказываниями, личными контактами и взаимной поддержкой, ни у ведущего, ни у других членов группы, ни у самого человека не будет возможности избежать применения основных защит. По моему мнению, помогать человеку пережить период шока лучше всего один на один, когда у помощника будет возможность непосредственно влиять на события. В каждый текущий момент он способен определить, к чему человек уже готов, а к чему еще нет, может делать комментарии и осуществлять вмешательства, строго соответствующие состоянию индивидуума. Группа предоставляет гораздо меньше возможностей влиять на факторы, воздействующие на данного человека в качестве раздражителей. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что в период, непосредственно следующий за утратой, опыта группы следует избегать.
С другой стороны, группа может оказаться весьма полезной для человека, выходящего из первоначального периода шока, которому необходимо предаться размышлениям, реально и трезво оценить свое измененное будущее. В такой ситуации некоторые явления, свойственные группам, могут облегчить этот процесс: исследовать переживания, связанные с катастрофическим происшествием, и пытаться предвидеть будущее значительно легче, если делиться своими соображениями и сравнивать себя с людьми, оказавшимися в аналогичной ситуации. Обмен мнениями и сравнение себя с другими способствует определению и переопределению собственного “Я”. Обнажая собственные страхи и рассматривая их со всех сторон, человек получает возможность узнать, насколько они реальны, и готов встретить будущее подготовленным. Поддержка, получаемая человеком в группе (“Я испытывал то же самое”; “Если вы будете держаться, то очень скоро почувствуете себя лучше”...) также оказывается весьма полезной. Группа помогает человеку взглянуть на реальное положение вещей, указывая ему на излишний оптимизм или стремление зарыть голову в песок. Это позволяет ему строить более реалистические планы на будущее. Опыт группы нередко помогает человеку чувствовать себя не столь одиноко и перебороть ощущение, что его ждет неимоверно трудное будущее. Он может выразить свое беспокойство по поводу тех последствий, которые сулит ему данная утрата, и увидеть, что они волнуют также и других. Перед его взором предстанут разнообразные картины, как другие люди, оказавшиеся в подобной ситуации, рассматривают свое будущее, как собираются за него бороться.
Рассмотрим вопрос о том, какая группа будет наиболее полезной. Проанализируем несколько вариантов. Приведем в качестве примера людей, переживших ампутацию и только недавно оправившихся от тяжких последствий физического увечья и шокового состояния, так что они могут уже беседовать и делиться своими переживаниями с другими. Возможно, они все еще проходят курс физиотерапии или учатся пользоваться протезами, но уже почти готовы к выписке из госпиталя. Им могут быть полезны несколько видов групп: ограниченная по времени группа на базе открытой дискуссии; ограниченная по времени серия сеансов, структурированных тематической дискуссией и ролевыми техниками; ограниченная по времени группа, созданная для предоставления информации и отработки необходимых новых навыков и умений. Совершенно справедливо, что любая группа, спланированная для таких людей, должна быть ограничена по времени. Хотя она и предоставляет возможность поделиться своими переживаниями с теми, кто находится в аналогичной ситуации, не следует поощрять, чтобы человек слишком замыкался на собственном увечье. Если вы рассматриваете первый вариант — ограниченную по времени группу на базе открытой дискуссии, — то можете провести шесть-восемь сеансов для пяти-шести человек. Общая для всех “главная забота” весьма скоро заставит членов группы поведать друг другу свою историю и перейти к другим вопросам. Вам следует провести предварительное личное собеседование с каждым потенциально подходящим индивидуумом, чтобы предоставить ему возможность вовремя отказаться от группы, если она его слишком пугает, либо он в ней не нуждается, поскольку имеет доступ к другим формам помощи, либо если выясняется, что он по-прежнему находится в состоянии шока. После сбора группы можно обратиться к ней примерно со следующими словами: “Эта группа была создана для того, чтобы дать вам возможность поговорить с теми, кто оказался в подобной же ситуации, обо всем, что может вас волновать сейчас, или о том, что, по вашему мнению, может произойти в ближайшем будущем”. После этого следует сделать паузу и подождать, пока развернется дискуссия, вмешиваясь только для того, чтобы помочь членам группы преодолеть какие-то заторы или воспользоваться неожиданно появившейся темой. Вам необходимо помогать членам группы исследовать свои переживания и делиться ими друг с другом, следя одновременно за тем, чтобы каждый сам решал за себя, когда и как ему участвовать. Подобная группа приобретает характер краткосрочной психотерапевтической группы.
Вторая возможная структура — ограниченная по времени серия сеансов, посвященных тематической дискуссии и разыгрыванию ролей. Можно спланировать от четырех до шести сеансов. На первом сеансе попросите членов группы рассказывать о том, как произошел несчастный случай. На втором сеансе участников можно попросить обсудить то, что каждый из них испытывает в своей нынешней ситуации, кого и что он надеется встретить после выхода из госпиталя. Третий сеанс (четвертый или пятый, если серия будет более продолжительной) может быть посвящен репетиции с разыгрыванием в лицах возможных и проблематичных встреч. Заключительный сеанс посвятите разбору “незавершенных” вопросов. Эта группа — более структурированная форма, чем первая.
Третий вариант — ограниченная по времени группа, созданная для предоставления информации и отработки требуемых навыков и умений, — может состоять из четырех-пяти сеансов. Это демонстрация ухода за протезом; рассказ кого-либо, кто пережил подобную утрату годом ранее; выступление приглашенного лица, рассказывающего о пособиях и льготах, предоставляемых государством инвалидам; практика в выполнении повседневных действий с помощью протеза или освоение новых способов выполнения этих действий; перепланировка своего жилища; прогулки вне госпиталя и отработка новых навыков и умений и т.д. Такая группа ориентирована на практические вопросы, а не на эмпатию, сопереживание (empathy) или посвящение друг друга в свои ощущения и пережитый опыт. Она должна планироваться с таким расчетом, чтобы иметь дополнительное время (например, после какого-либо выступления) на случай, если кому-то захочется использовать группу именно таким образом. Руководитель, которого интересует такая группа, может выбрать одно из двух: либо спланировать сеансы самостоятельно, либо использовать первый сеанс для того, чтобы провести с участниками группы совместное планирование, изложив группе альтернативные варианты и предоставив ее членам возможность самим предлагать и выбирать наиболее подходящие варианты. Последняя альтернатива вновь возвращает контроль над событиями в руки тех, кто пережил ощущение частичной утраты способности чем-то распоряжаться или управлять. После того как структура определена, задача руководителя состоит в том, чтобы работать в рамках этой структуры в качестве руководителя семинара или церемонимейстера — как того потребует обстановка.
Таковы возможные варианты использования группы. Каждый из них может сработать. Структуры их различны и требуют различных стилей руководства и типов поведения руководителя. В первом случае ведущий должен сделать краткое вступление (что не так уж и легко), а затем набраться терпения и предоставить членам группы время на то, чтобы самим завязать дискуссию. Далее ведущий должен быть готов включиться в нее. Иногда — чтобы помочь членам группы преодолеть какой-то камень преткновения, а порой — чтобы выделить или подчеркнуть те конкретные моменты, которые могли бы принести пользу отдельным ее членам. Второй вариант требует от ведущего более детального предварительного планирования. После начала работы группы его задача состоит в том, чтобы использовать данную структуру. Но в то же время он должен быть готов изменить ее, если группа не может ее использовать или если данная структура не охватывает всех вопросов. Представьте ситуацию, когда вы запланировали ролевую игру, а в ней никто не хочет участвовать. Третья альтернатива потребует умения прийти группе на помощь: поощрить высказывание мнений, проверить, насколько велико единодушие и т.д. Здесь также необходимо провести группу через ряд структурированных занятий, соблюсти временной график, вызвать и задать направление дискуссии, когда того потребует структура и т.д. Все три варианта требуют от ведущего пристального внимания ко всему происходящему, способности улавливать малейшие признаки того, может или нет использоваться данная структура, готовности столкнуться с непредвиденным. Некоторые ведущие почувствуют, что их способность контролировать ситуацию в первом варианте будет значительно слабее, и на этом основании решат его не использовать. Следует отметить, что все три варианта требуют от ведущего различных моделей работы, а также проявления в нужные моменты активности и пассивности.
Категория 1 включает в себя также и людей, ожидающих какого-либо критического события, которое еще не произошло: тех, кому предстоит серьезная хирургическая операция, кто тяжело или неизлечимо заболел и т.д. Литература, посвященная переживанию горя и утраты, имеет отношение и к данным случаям. К ней я бы добавила работу Джаниса (Janis, 1958), посвященную людям, ожидающим хирургического вмешательства, в которой он развивает идею “работы беспокойства” (“the work of worrying”). Джанис приходит к выводу, что перед операцией в самом оптимальном положении оказываются люди, переживающие предстоящее событие должным образом: не настолько сильно, чтобы полностью утратить способность к движению, но и не настолько мало, чтобы не предвидеть достаточно реалистично тот опыт, который им предстоит пережить. Слова “достаточно реалистично” следует употреблять в следующем смысле: хотя люди и “знают”, что им предстоит операция, они остаются в неведении относительно того, насколько болезненно это будет протекать, какой будет нанесен урон здоровью, насколько быстро начнет прогрессировать болезнь, ведущая к утрате трудоспособности, и т.п. Люди, над которыми нависла реальная угроза, оказываются в преддверии никому не известного и непредсказуемого хронического кризиса, вызванного опытом утраты и сопровождающим его шоком. Следующим по значимости опытом станет тот, что будет способствовать “работе беспокойства” в терпимой (т.е. не губительной) для людей манере.
Может ли группа обеспечить все это? Разумеется, группы используются для людей, находящихся в подобных ситуациях. По моему мнению, хотя опыт группы и может оказаться полезным, необходимо со всей тщательностью проанализировать личные обстоятельства каждого конкретного человека, прежде чем побуждать его присоединиться к группе. Следует очень основательно изучить, готов ли человек к работе в группе, полностью признать и отнестись с должным уважением к реальной возможности того, что в группе он может столкнуться с чем-то большим, нежели способен вынести. Для некоторых индивидуальная поддержка обеспечивает следующий по значимости опыт. Для других контакт с людьми, оказавшимися в аналогичной ситуации, может поддержать и придать им мужества, а также заставить предпринять активные шаги для собственного блага. Например, пациенты нередко используют группу, чтобы предоставить друг другу возможность узнать больше, помешать узнать что-либо еще о своей болезни; могут поддерживать друг друга при общении с врачами; помогать составлять планы на будущее для своих семей; и т.д.
Потенциально полезна та группа, что позволяет каждому ее члену регулировать степень своей открытости. Например, вы можете назначить место и время для сбора группы в больничном отделении, а затем дать ясно понять (и совершенно серьезно), что ее потенциальные члены должны сами решить, будут они присутствовать или нет. Другими словами, вы предоставляете людям, оказавшимся в аналогичных обстоятельствах, возможность поделиться переживаниями и опытом. В то же время вы возводите вокруг группы проницаемый барьер, чтобы люди могли совершенно свободно появляться и опять уходить, без всякого нажима на них с целью удержать в группе.
Характеризуя эту категорию в целом, можно заметить, что “главная забота” является здесь более выдающимся фактором, чем рубеж. “Главная забота” обозначена ясно и четко. Она отодвигает рубеж далеко на задний план, поскольку в одной и той же группе вмещает в себя весьма широкий спектр рубежей.
Категория 2. Адекватно функционирующие люди,
“нормальные” по обычным меркам, но связанные
общей участью с другими и испытывающие
в связи с этим необычный стресс
К данной категории относятся такие люди, как родители умственно отсталых детей, жены заключенных, несовершеннолетние дети алкоголиков и т.д. Скорее всего, они будут сталкиваться с одинаковыми проблемами, переживать одинаковый опыт и подвергаться одинаковому давлению извне. Например, они вынуждены непрерывно выполнять попечительскую роль, чувствовать на себе позорное пятно, принять на себя непривычную и нежелательную ответственность или окажутся более ограниченными во времени или деньгах, чем ранее.
То общее, что есть между ними, послужит причиной сходства в характере их “главной заботы” и будет способствовать тому, что группа с ее возможностями свободных высказываний, социального сравнения и получения поддержи и совета станет потенциально полезным опытом. В то же самое время не следует упускать из виду и индивидуальные различия. Если ситуация, когда индивидуум вынужден разделить с другими общую участь, возникла недавно, он может находиться в состоянии кризиса и проявлять ту же последовательность реакций, что была описана для лиц категории 1. Если же ситуация общей участи существует уже в течение некоторого времени, человек находится в одной из следующих позиций: смиряется со своим положением и приспосабливается к нему настолько, что больше не нуждается в какой-либо поддержке, откуда бы она ни исходила; приспосабливается к ней не вполне идеальным образом, сопряженным с определенными нефункциональными последствиями, но тем не менее уже достаточно хорошо закрепившимся (например, некоторые формы отрицания своей ситуации); находит выход из положения, но не располагает достаточными ресурсами (денежными или иными), чтобы им воспользоваться; внезапно открывает для себя выход, который потребует помощи других; или же пребывает в хроническом состоянии горя, отчаяния или смятения чувств.
Очевидно, что наиболее нужный или полезный опыт для людей в этих разных позициях различен. Некоторые не нуждаются и не хотят помощи группы. Другим нужно указать способы получения материальной поддержки. Иные получают пользу от группы, совместно стремящейся к достижению какой-либо внешней цели; кому-то пойдет на пользу психотерапевтически ориентированная группа, предоставляющая возможность излить душу, поделиться с другими и обсудить свое положение; для кого-то будет полезна группа, созданная для практического консультирования и оказания социальной поддержки.
Обобщая, скажем: группа может быть необходима тем, для кого наиболее полезным опытом станет возможность поделиться и поработать со своими чувствами, а также консультирование и научение, умение управлять ситуацией, определение порядка предоставления взаимных услуг, объединение усилий, направленных на внешние изменения.
Рассмотрим в качестве примера родителей умственно отсталого ребенка. Возможны следующие варианты: ограниченная по времени психотерапевтическая группа, группа самопомощи или группа социального действия.
Ограниченную по времени психотерапевтическую группу, рассчитанную на двенадцать-пятнадцать сеансов, можно рассматривать как предоставление родителям возможности поделиться друг с другом опытом и обсудить проблемы, связанные или имеющие отношение к их детям. В подобных группах почти всегда можно дать и получить советы, как воспитывать, дисциплинировать и обучать ребенка: “А вы пробовали...?” Некоторые из таких групп концентрируются исключительно на обсуждении ребенка. Другие идут дальше, уделяя внимание семейным отношениям в целом, их влиянию на супружеские отношения, на других детей и т.д.
Вторая возможность — группа самопомощи, неограниченная по времени. Но тем не менее роль руководителя в ней понимается как временная. Такая группа ставит своей задачей помощь участникам в выработке структуры, которая затем сможет действовать совершенно самостоятельно. Члены этой группы могут договориться об оказании взаимных услуг, подменять друг друга, устраивать детям различные экскурсии и обеспечивать взаимную поддержку. Договор между работающим с группой и ее членами может быть сформулирован достаточно четко: “Я рассчитываю встречаться с вами только первые пять сеансов. Это даст нам достаточно времени, чтобы разработать некоторые планы, после чего группа сможет действовать совершенно самостоятельно, если того пожелают ее члены”. Иногда оказывается полезным, чтобы после вводного периода руководитель оставался в роли консультанта. Это также можно оговорить в самом начале.
Третья возможность — группа активного социального действия, усилия которой направлены на то, чтобы добиться каких-то внешних изменений. Возможно, родители захотят провести кампанию за то, чтобы в их районе было больше детских игровых площадок, или за то, чтобы умственно отсталых детей принимали в обычные школы, или за увеличение государственных пособий, или они станут добиваться лучшего понимания нужд своих детей обществом в целом.
Группы, организованные прежде всего как психотерапевтические, как группы самоподдержки или группы социального действия, не всегда придерживаются этих границ. Они следуют своей основной линии, но в то же время приносят дополнительную пользу. Основное направление работы какой-либо группы становится как бы “припеком” другого положительного результата. Например, группа социального действия, созданная для того, чтобы информировать общественность об определенных формах инвалидности, может в то же время давать значительную разрядку чувствам (“Мы хотим, чтобы они знали”).
Определить, кому какой тип группы лучше всего подходит, можно на основе предварительного индивидуального собеседования. Либо тип группы (или групп, если вы готовы вести одновременно несколько) определяется вашими собственными интересами, а отбор в них проводится на основе открытого приглашения, например, всех родителей, приводящих своих детей в центр наблюдения или в клинику. Описание группы должно быть полным и тщательным, поскольку вы будете полагаться на самоотбор, и родителям надо быть достаточно информированными о характере группы, чтобы сделать для себя правильный выбор.
Описанные три типа групп требуют различных стилей руководства. Первый ставит ведущего в положение психотерапевта, способствующего открытому проявлению чувств и переживаний, важных для членов группы, которые он затем стремится использовать им на благо. Во втором и третьем вариантах ведущий выступает в роли консультанта, проводника или руководителя. В качестве консультанта он старается помочь членам группы тщательно продумать свои цели и создать подходящую для них структуру. Роль ведущего в такой группе потребует от него опыта преподавательской работы или моделирования (например, если он видит, что группе необходимо выяснить степень единодушия по какому-то вопросу, то может сказать что-то вроде: “Нам лучше повременить с этим, пока мы не выясним, все ли с этим согласны”). Таким замечанием он одновременно и помогает группе, и предлагает ей модель эффективной работы. В группе третьего типа задача ведущего может состоять в том, чтобы выйти за пределы группы и от ее имени вступить в переговоры с другими группами, или подготовить к этому самих членов группы.
Категория 3. Люди, переживающие или предчувствующие
какой-либо важный жизненный переход
К данной категории относятся недавно разведенные люди, поступающие в какое-либо лечебное или исправительное учреждение или покидающие его, недавно прибывшие иммигранты и т.д.
Как исследования, так и теория показывают нам, что такие переходы, независимо от того, являются они добровольными или принудительными, содержат в себе как стрессы, так и возможности роста (Golan, 1981). Сам по себе переход представляет собой “главную заботу”. Она, как правило, становится наиболее заметным фактором. Рубеж также может иметь важное значение. Например, в тех случаях, когда люди, переживающие переход в связи с выпиской из лечебного заведения, являются умственно неполноценными взрослыми или пациентами психиатрических госпиталей, где они находились длительное время. В подобных случаях переход также является “главной заботой”, но и рубеж должен приниматься в расчет.
Люди, переживающие переход или ожидающие его, испытывают потребность поделиться с кем-то своими ощущениями, продумать, как они обретут себя в изменившейся ситуации, как можно сохранить контроль над этим жизненным переходом. Для некоторых будет полезным освоить новые навыки и умения, которые могут от них потребоваться. В переходный период им может потребоваться поддержка и помощь в нахождении способов полного или частичного замещения утраченного, а также содействие в наиболее полной реализации всего, что можно получить от этого перехода.
Рассмотрим несколько примеров. Группа людей, недавно вышедших на пенсию, посещает центр социального содействия. Дополнительно к обычно предлагаемым общественным и иным видам занятий они могут получить приглашение присоединиться к ограниченной по времени, рассчитанной на четыре или пять сеансов группе, разработанной с целью содействия в понимании переживаемого перехода и составлении планов на будущее. Сеансы в такой группе высоко структурированы и сочетают выполнение и обсуждение заданий. Предположим, что на первом сеансе пенсионеров попросили составить два перечня. Первый: “То, что я больше всего любил в свой работе и чего мне больше всего не хватает”. Второй: “То, что мне не нравилось в моей работе и от чего я рад избавиться”. Коллективное обсуждение первого списка приведет к признанию того, что человек потерял: возможность заниматься профессиональной деятельностью, общественные связи, удовлетворение от заранее расписанного рабочего дня и приносимой пользы. Обсуждение второго списка позволит выяснить, какие преимущества получил человек. Задача заключается в том, чтобы проанализировать или обобщить все важные составляющие, полученные или утраченные в результате выхода на пенсию. Задача второго сеанса заключается в рассмотрении обычного дня в настоящее время, когда человек находится на пенсии. И вновь каждый может составить два списка: “Что мне нравится” и “Что я не люблю или что для меня утомительно”. На основе этих перечней все члены группы смогут составить себе представление о том, какой образ жизни предпочтителен для данного человека. Третье совместное задание может заключаться в обдумывании видов занятий, доступных сейчас данному человеку, чтобы как-то заменить утерянный ценный опыт. Последующие сеансы можно посвятить оказанию людям поддержки в новых для них видах деятельности. Хотя проводить такого рода анализ и планирование можно и на индивидуальных консультациях, группа обеспечивает определенные преимущества. Например, если человек делится своими чувствами и переживаниями, излагает свои взгляды и мнения и узнает о взглядах и мнениях других, пользуется поддержкой и сам старается кому-то помочь, он уже не чувствует себя таким оторванным от жизни и ему легче будет приспособиться к новой социальной группе. Это поможет ему сохранить или упрочить ощущение собственной личности в процессе социального сравнения, а также послужит опытом оказания помощи и услуг другим. И если, как принято полагать, уход на пенсию для многих является опытом, надолго выбивающим из колеи, отрицательно сказывающимся на самооценке и ощущении собственного “Я”, то польза от группы окажется весьма существенной.
Другой пример из этой же категории — недавно прибывшие эмигранты. Многим эмигрантам не требуется спланированная группа, поскольку в процессе поиска работы или воссоединения с ранее эмигрировавшими родственниками они включаются в естественные группы, которые помогают им справиться с данным переходом и адаптироваться к новой культуре. Однако у многих эмигрантов такие возможности отсутствуют, и для них спланированная группа может быть очень полезной. Рассмотрим в качестве примера группу женщин — жен и матерей. Наиболее полезным опытом будет тот, из которого они получат информацию о том, как все происходит в этой новой для них стране, что от них потребуется, а также о том, как в новых условиях сохранить все наиболее важное из прежней жизни. Не имея информации о новых условиях, человек, как правило, не знает, о чем ему следует беспокоиться. Поэтому он беспокоится обо всем подряд или старается справиться с новой ситуацией, пряча голову под крыло. Группа может заняться вопросами типа: “Как здесь все происходит” и “Как все происходило там”. Если и та и другая информация доступны в условиях группы, можно провести сравнение между прежней и нынешней культурами. В этом случае переход будет лучше понят и пройдет более гладко. Ведущий такой группы должен одновременно как предоставлять, так и получать информацию; стараться понять культуру, выходцами из которой являются эти женщины, равно как и информировать их о новой культуре. Таким образом, группа во многом становится разновидностью взаимного обучения. Поскольку человек нередко познает новую культуру, набивая себе шишки, возможность поговорить о том, что приводит его в замешательство, вызывает сомнение, заставляет насторожиться, ужасает или забавляет, будет, несомненно, весьма полезной. Разновидность такой группы — группа, составленная из трех-четырех эмигрантов и трех-четырех коренных жителей. Перед ними будет поставлена задача “узнать все, что только возможно, о странах, где жили другие члены группы”. Задача ведущего при этом сводится к тому, чтобы направлять дискуссию в нужное русло (ведущий-фасилитатор).
Категория 4. Люди, адекватно функционирующие,
с точки зрения стороннего наблюдателя,
но испытывающие беспокойство или депрессию,
функционируя ниже своих возможностей
или постоянно действуя себе во вред
Люди, относящиеся к этой категории, нередко прибегают к психотерапевтической помощи по собственной инициативе. Обычно они сообщают, что им не дает покоя какая-то конкретная проблема: например, неспособность наладить или поддерживать близкие взаимоотношения, невозможность избавиться от лишнего веса, постоянные неудачи в работе, часто повторяющиеся ночные кошмары и т.д. Однако бывает и так, что первоначально описанная проблема, реальная сама по себе, в процессе психотерапии отходит на задний план и на смену ей являются ранее не упоминавшиеся, но более существенные вопросы. Случается, что обозначившаяся проблема занимает свое место в рамках какого-то более обширного стереотипа саморазрушительного поведения или проблемных взаимоотношений. Иногда люди рассказывают о себе менее конкретно, жалуясь на бесцельность существования, на чувство отверженности или смутное ощущение неосуществленности чего-то очень важного. Общим свойством таких людей становится ощущение безвыходности своего положения: они не могут решить, что им следует делать, либо, несмотря на любые старания, их неотступно преследует одна и та же проблема.
Применительно к данному контингенту понятие “главной заботы” вряд ли будет полезно. Не исключено, что здесь присутствуют различные типы “главной заботы”, но они, скорее всего, будут сильно отличаться и очень быстро отойдут на задний план, как только человек прибегнет к любой форме психотерапии. В этом случае больше подходит понятие рубежа. Если дилемма заключается в неспособности применить свои личные ресурсы себе во благо, это означает: имеется рубеж, который необходимо преодолеть. Из состояния, в котором их собственные ресурсы недосягаемы, таким людям нужно перейти в предпочтительное состояние, когда они смогут их использовать.
Следующим наиболее полезным шагом для таких людей станет опыт, который освободит внутренний потенциал. Это позволит человеку предпринять самостоятельные шаги в направлении своих жизненных целей. Следующим наиболее необходимым опытом (по моему мнению) будет коррективный эмоциональный опыт. Данное понятие основывается на концептуальной модели, предполагающей скрытую внутриличностную и межличностную динамику, которая поддерживает стереотипы саморазрушительного поведения. Предполагается, что поведение, каким бы неудовлетворительным и саморазрушительным оно ни было, выполняет некоторую важную для данного человека функцию. Например, избыточная полнота хотя и нежелательна, но является предпочтительной по сравнению с каким-либо иным, чрезвычайно устрашающим состоянием. Нежелательное свойство или межличностный стереотип действует как способ решения некоторой дилеммы и сохраняется в неизменном виде благодаря страху перед последствиями отказа от него. Коррективный эмоциональный опыт подразумевает столкновение с “тем самым” чувством или опытом и, таким образом, является проверкой: будут ли эти устрашающие последствия иметь место на самом деле. Как правило, они либо отсутствуют, либо происходят не в столь значительной мере, как ожидалось, либо терпимы (не гибельны). Любой из этих исходов показывает: данное нежелательное свойство или межличностный стереотип поведения вовсе не обязателен для психологического выживания. Повторные проверки (называемые проработкой) подтверждают это, и индивидуум достигает того положения, когда он может отказаться от подобного поведения, если сам того пожелает (что он обычно и делает).
Новый эмоциональный опыт потенциально может быть получен с помощью психоанализа, индивидуальной или групповой психотерапии. Это процесс, требующий определенного времени, и поэтому в данном случае полезной будет группа с продолжительной серией сеансов, без установленного срока, или же достаточно длительная группа. Причем заранее оценивается ситуация каждого участника и, если потребуется, организуется следующая серия сеансов.
Если группа состоит из таких личностей, о которых я только что говорила, для управления ею необходимо, чтобы ведущий был готов согласиться с возникновением ассоциативного материала в самой группе. Это подразумевает относительно неактивную позицию и готовность самоустраниться, не пытаясь выполнять работу за группу. А также готовность проявить два вида активности. Первый — вмешательство с целью помочь группе стать благоприятной средой (развитие благодатной почвы для нового эмоционального опыта). И второй — вмешательство в интересах членов группы, чтобы подготовить и осуществить новый эмоциональный опыт и помочь его последующей проработке.
Категория 5. Люди, переживающие серьезное расстройство
функционирования или только оправляющиеся от него
Данная категория включает людей, переживающих состояния депрессии, беспокойства, фобии, замкнутости, мании, дезорганизации или распада личности в острой форме. Одни проявляют активные психотические симптомы, другие — нет. Для некоторых их нынешнее состояние является первым случаем утраты ранее адекватного уровня функционирования. Для других оно оказывается последним в цепи последовательных срывов. Для кого-то еще снижение функциональных способностей становится очевидным, когда оказывается не под силу осуществление своей деятельности или выполнение повседневных обязанностей. Данный контингент также различается и в смысле возможности какого-либо прогнозирования. Некоторым удается вновь выйти на прежний уровень адекватного функционирования или даже улучшить его. Другие идут по нисходящей и, возможно, достигают стабилизации в том состоянии, когда поддерживать свое существование вне стен лечебного заведения им будет крайне трудно. Люди, относящиеся к данной категории, сильно разнятся между собой, но все они не могут, по крайней мере в настоящее время, сохранять в своем обычном окружении хотя бы подобие прежней жизни, любви и работы.
Для них мышление в терминах “главной заботы”, по-видимому, ничего не даст. Такое беспокойство может иметь место, но, как и в предыдущей категории, оно чрезвычайно разнообразно: его анализ лишь затрудняет обдумывание следующего необходимого опыта. Концепция рубежа будет гораздо полезней. Рубеж — это нынешний, текущий уровень функционирования. То, что находится сразу же за пределами рубежа (и на достижимость чего мы уповаем), — это восстановление или развитие способностей к налаживанию и нахождению удовлетворения во взаимоотношениях с другими членами группы. Я говорю “мы уповаем”, поскольку для данного контингента очень трудно предсказать хоть какой-то прогресс. Цель работы с подобными людьми состоит в том, чтобы предоставить им любую возможность мобилизовать все имеющиеся у них силы ради самих же себя.
Некоторые люди, относящиеся к данной категории, находятся в состоянии повышенной возбудимости, и их не следует зачислять в группу. Опыт группы едва ли принесет им пользу. Если окажется, что сдерживать их нет возможности, вся польза, которую могли бы получить другие, будет сведена на нет. Однако повышенно-возбудимое состояние имеет свой предел, и люди, у которых оно закончилось, рассматриваются в качестве потенциальных кандидатов в группу наравне с другими представителями данной категории.
Я считаю, что наиболее полезным типом группы для таких людей является ограниченная по времени группа продолжительностью от пятнадцати до тридцати сеансов. Но с учетом того, что в течение этого времени будет рассмотрена ситуация каждого члена группы, с сохранением за ними права либо прекратить курс психотерапии, либо оставаться в группе, либо обратиться к какому-либо иному методу психологической помощи или поддержки. Причина, по которой подобная структура является наиболее предпочтительной, заключается в трудностях, связанных с прогнозированием способности пациента к восстановлению и росту на основе его нынешнего состояния. Группа может стать испытательным полигоном такой способности, поскольку человек своим поведением покажет, способен ли он использовать данную ситуацию со значительной или частичной пользой для себя или же нет. Даже в последнем случае можно кое-чего добиться, обеспечив психотерапевту более полное понимание данного человека и, таким образом, надежную основу для каких-либо рекомендаций.
В психотерапевтической группе, строящейся на открытой дискуссии, существует возможность излить душу, рассказать о событиях, приведших к срыву или госпитализации, встретить сочувствие у других, самому помочь другим, сравнить свои взгляды на себя и на окружающий мир со взглядами других, развить в себе способность выслушивать и общаться, продумать способы изменения своего образа жизни, опробовать новые типы поведения в группе и т.д. Некоторые члены группы получают опыт, который с полной определенностью можно назвать коррективным эмоциональным опытом.
Следующая вариация данной структуры будет полезной при работе в условиях лечебного учреждения, где средняя продолжительность пребывания такова, что группе очень трудно сохранить всех своих членов на протяжении более чем тридцати сеансов. Чтобы группа не уподобилась проходному двору, можно ввести ограничения. Такая группа будет собираться дважды в неделю на протяжении, например, семи-восьми недель. Это закрытая группа, где допускается выбывание, но возбраняется прием новых членов. Допустимо последующее восстановление группы на дальнейшие семь-восемь недель, сохранение отдельных участников предыдущих сеансов и добавление новых для восстановления былой силы. Работа восстановленной группы будет продолжаться в течение следующих семи-восьми недель, а затем вновь претерпит обновление.
Для многих групп, состоящих из таких пациентов, стиль руководства может быть во многом тем же самым, что был принят для категории 4. Однако если данный состав набран из более травмированных или ушедших в себя личностей, ведущий вполне может обнаружить следующее: собираясь полагаться на открытую дискуссию, он в каких-то конкретных отношениях должен проявлять больше активности. Если в группе отсутствуют личные ресурсы или межличностные навыки, ведущему следует их восполнить. Например, не исключено, что ему придется играть активную роль в налаживании связей между тем, что предлагает один пациент, и другим пациентом (ему подчас придется производить вмешательства типа “Джон говорит нам, что на этой неделе испытал депрессию из-за того, что не сумел найти работу. А кому-нибудь еще бывало плохо?”). Другими словами, в группах подобного рода ведущий не может полагаться на то, что ее члены будут выслушивать друг друга и строить отношения на взаимных предложениях. Следовательно, он должен быть готов (если намерен полагаться на открытую дискуссию) сам создавать и наглядно демонстрировать эти связи. Если члены группы проявляют крайнюю нервозность, ему, возможно, придется принимать большее участие — не для того, чтобы приободрять их в каком-то упрощенном смысле, а продемонстрировать своим поведением: он здесь и все внимательно слушает. Если группа неорганизованна и недисциплинированна, ему, видимо, следует призвать кое-кого к порядку, потребовать сидеть тихо, слушать, предоставить другим возможность высказаться и т.д. Если кто-либо из членов группы продуцирует бредовый материал, будет неплохо, если он поможет участникам разобраться в этом материале и понять его значение для данного человека.
Имея дело с данным контингентом, психотерапевт нередко принимает решение не полагаться на открытую дискуссию. Он использует иную структуру: например, обсуждение конкретной темы или ориентированную на какие-то занятия группу, в которой события, происходящие в ходе этих занятий, время от времени применяются для того, чтобы выделить особо важные проблемы. Эти более высоко структурированные группы обеспечивают то оформление, в рамках которого люди психологически слабые чувствуют себя достаточно безопасно и включаются в работу. Такие группы предусматривают спасительные выходы — прогулы, обособление от других за счет увлеченности каким-либо занятием.
Категория 6. Люди, утратившие или не сумевшие приобрести
основные социальные или межличностные навыки или умения,
а также навыки, необходимые в жизни
К данной категории относятся те, на ком сказалось длительное пребывание в психиатрическом госпитале, и люди с низкими умственными способностями.
Для них весьма существенным является понятие рубежа. Область “сразу же за” включает в себя ряд практических и межличностных навыков, которые позволяют жить независимой или же частично зависимой жизнью. Одним их наиболее полезных будет опыт, способствующий приобретению таких навыков. Данный контингент может включать тех, кто уже достиг своего предела, и тех, от кого вряд ли можно ожидать дальнейшего прогресса. Она также включает тех, кто еще в состоянии продвинуться довольно далеко за пределы своего нынешнего рубежа. Кое-кому опыт группы может пойти на пользу, а некоторым — нет. Трудно что-либо прогнозировать, опираясь на наблюдения нынешнего уровня функционирования. Группа, как и в предыдущем случае, становится одновременно и возможностью, и испытательным полигоном.
Люди, относящиеся к данной категории, вполне могут получить пользу от группы, если она хотя бы отчасти носит образовательный характер. В ней будет происходить обучение, демонстрация и упражнения в навыках и умениях. Навыки и умения могут быть практическими или же сосредоточиваться вокруг управления межличностными взаимодействиями. Вопросы освоения навыков и умений организовываются вокруг какой-либо социальной группы, клуба или находят свое выражение в структурированной серии сеансов.
Рассмотрим в качестве примера пять-шесть женщин, числящихся в агентстве по социальной работе. Они очень плохо заботятся о своем доме и детях. У них отсутствуют навыки по организации распорядка дня, закупке продуктов питания и приготовлению пищи. Этих женщин приглашают раз в неделю провести вторую половину дня в агентстве, где есть комната для собраний, кухня и игровая комната для детей, которых этим женщинам разрешается приводить с собой. Послеобеденное время носит преимущественно “светский” характер. Женщинам предоставляется возможность оставить на время заботы, связанные с малолетними детьми, но от них всегда требуется приготовление легких блюд, которые потом едят сами женщины, их дети и прикрепленные к группе руководители. Женщины трудятся над приготовлением этих блюд, разбившись на пары или тройки, а руководитель выступает в роли консультанта. Происходит своего рода обучение, главным образом, на основе предоставляемой модели и описания всех предпринимаемых шагов и принимаемых решений.
Другой пример — пациенты психиатрического госпиталя, длительное время находившиеся на излечении и более не имеющие психотической симптоматики. Они потенциально способны жить за пределами лечебного учреждения, но им в течение многих лет не приходилось пользоваться деньгами, общественным транспортом или самостоятельно делать покупки. Можно спланировать серию из восьми, десяти или двенадцати групповых сеансов, начинающуюся с ознакомления членов группы с реальными физическими предметами, которыми им придется пользоваться. Они должны разбираться в них, чтобы освоить необходимые для жизни навыки. Это деньги, консервированные продукты и т.д. В дальнейшем возможен переход к ролевым упражнениям, дающим практику общения с продавцами, пользования городским транспортом и т.д. И в завершении — несколько выездов в город, во время которых данные навыки отрабатываются в реальных условиях. Как и в остальных случаях, о таких людях нужно судить весьма осмотрительно: если они испытывают затруднения в группе при поддержании границ между собой и другими, то разыгрывание ролей, возможно, будет неуместным. В подобных случаях лучше всего сразу же переходить к отработке реальных ситуаций.
Существует множество разновидностей подобных групп, их несложно планировать, если постоянно иметь в виду тот рубеж, который имеется у данных людей. Подобные группы требуют от руководителя тщательного предварительного планирования, желания направлять и обучать, а также способности изменить свой подход, если детально разработанная структура оказывается неприменимой для членов группы или если события показывают: время, отводимое на конкретные этапы данной серии, следует увеличить или уменьшить.
Категория 7. Люди, которые в течение весьма длительного
времени — а возможно, и всю жизнь — функционируют
на низком и неудовлетворительном уровне
Эта категория включает в себя маргиналов, “выгоревших” шизофреников, людей с хроническими неопределенными соматическими недомоганиями и т.д. Сюда же можно отнести представителей и двух предыдущих категорий, на которых ни группы, ни какие-либо иные формы психологической помощи не оказали положительного воздействия. К данному контингенту можно отнести пациентов психиатрических больниц, которым едва ли суждено когда-нибудь их покинуть; а также бывших пациентов психиатрических больниц, постоянно проживающих в приютах; бродяг, регулярно находящих прибежище в ночлежках; алкоголиков, периодически попадающих в наркологический центр. Многие из них нуждаются в поддержке, но не желают вступать в слишком тесное общение с теми, кто может ее оказать. Другие отчаянно цепляются за своих врачей и за тех, кто обеспечивает им поддержку, и в конце концов к ним начинают относиться как к докучливым просителям и тунеядцам.
В этих случаях “главная забота” является неприемлемой идеей, а понятие рубежа оказывается весьма полезным. У представителей категории 6 и у некоторых представителей категории 5 рубеж будет аналогичным. Разница заключается в том, что прогнозирование в последнем случае ненадежно, и хотя следующий наиболее полезный шаг может быть определен, нет никаких свидетельств, что человек может или захочет его сделать.
Группа сможет поддерживать таких людей на их нынешнем уровне функционирования, сделает их жизнь более удовлетворительной и радостной, даже если никаких видимых “изменений” не происходит. Иногда группа делает заключение, способен ли человек самостоятельно прожить вне стен лечебного учреждения. Иногда поступление в группу предвосхищает или сокращает периоды еще более значительной декомпенсации.
Психотерапевтические группы в их обычном понимании и построении будут неприемлемы, поскольку предъявляют требования, выходящие далеко за пределы рубежа представителей подобного контингента. Группы, разработанные с целью повышения уровня практических и межличностных навыков и умений, зачастую не приносят никакого результата. Ограниченные по времени группы оказываются бесполезными, поскольку такие люди уже проявили свою полную неспособность обходиться без поддержки. В данном случае подойдет группа, неограниченная по времени, возможно, длящаяся годами, имеющая проницаемые границы, так, чтобы любой участник мог использовать ее в той степени, которая его более всего устраивает, и где он мог бы сам определять частоту посещений. Вот несколько примеров.
В переполненном отделении психиатрического госпиталя проживают шестьдесят женщин, находящихся здесь в общей сложности от четырех до тридцати лет. Шесть из них способны, по крайней мере на какое-то время, вступать в беседу с медсестрами и санитарами. Остальные же большую часть времени галлюцинируют и находятся в кататоническом состоянии. Многие переживают старческий маразм. Некоторые страдали недержанием. Медсестры решили попробовать организовать группу, которая собиралась бы дважды в неделю на один час. Собрания группы проходили в алькове, выходившем в палату. Там стояло пианино. Медсестры пригласили пять женщин участвовать в группе и еще четырех — присутствовать на первом собрании. Некоторые стулья, обычно стоявшие в вдоль стен, были расставлены в центре алькова. Собрание проходило на виду у остальных женщин палаты. Те, кто оказался поближе или подошел специально, могли все слышать. Медсестры вскоре обнаружили, что им приходится проявлять большую активность, задавать вопросы об интересах женщин, что-то предлагать, вызывать проявление чувств. Многое не принесло никаких плодов. Однако группа сохранилась, и время от времени происходили следующее: во-первых, резкие приливы активности, которые сохранялись на протяжении двух-трех сеансов и иногда влекли за собой планы походов за пределы палаты. Во-вторых, число присутствующих постепенно возрастало. Некоторые из неохваченных женщин палаты постепенно вливались в группу, и кое-кто из считавшихся полностью отключенными от происходящего стали рассаживаться вместе с группой, хотя за все время не произнесли ни слова. Никого не заставляли приходить и никто не подвергался взысканиям за пропуски. Одновременно присутствовало от четырех до двенадцати-пятнадцати человек. Таким образом группа просуществовала несколько лет подряд. Медсестры были довольны группой, хотя лишь о нескольких ее участницах можно было сказать, что они немного “продвинулись”. Одним из дополнительных полезных результатов работы группы стало ее благотворное влияние на медсестер и санитаров. Они впервые ощутили, что их работа с пациентами начала приносить какие-то плоды, пусть даже весьма незначительные. Влияние на обслуживающий персонал заключалось в том, что он отошел в своем отношении к работе и в поведении от исключительно попечительских функций. Это подлинная история, и я уделила ей столько времени, поскольку она является примером групповой работы с пациентами, которые многим показались бы безнадежными и неспособными дать какую-либо отдачу.
А вот другой пример. Некоторые пациенты оказались приписанными к амбулаторному психиатрическому отделению клиники, поскольку не было обнаружено каких-либо физических причин хронических соматических недомоганий — головокружения, усталости, головных болей и т.д. Психиатрам приходилось тратить на них массу времени, но никакое психотерапевтическое лечение не давало видимых улучшений. Психиатры и другие специалисты, непосредственно работавшие с ними, начали терять терпение и старались от них отделаться. Была организована “Послеполуденная клиника по вторникам”, и около десяти-двенадцати человек получили приглашение участвовать в ней. Клиника работала два часа, и на это время пациенты приглашались воспользоваться приемным покоем. Там стояли удобные стулья, им предлагали чай с печеньем. Два психотерапевта, не всегда одни и те же, постоянно находились поблизости, и любой, кто хотел показаться одному из них, должен был сказать об этом дежурной. После этого с ним проводился двадцати-тридцатиминутный сеанс индивидуальной психотерапии. В ожидании приема психотерапевта пациенты вели между собой непринужденные разговоры. Некоторые из них проводили здесь все два часа, другие — лишь какую-то часть этого времени; некоторые являлись каждый раз, другие — от случая к случаю; одни желали поговорить с психотерапевтом, другие удовлетворялись разговорами в обществе. Надежда на клинику и ощущение оказываемой ею поддержки постоянно усиливались, и пациенты, по-видимому, не возражали против того, что каждый раз их принимает другой психотерапевт. Подобная организация хорошо отвечала потребностям пациентов, помогала им поддерживать контакты и получать эмоциональный заряд. Нагрузка на психотерапевтов значительно снизилась. Группа существовала непрерывно, и подобная организация оставалась неизменной.
Последний пример. Каждое утро постояльцы наркологического центра, физически способные на это, по утрам, сразу же после подъема, собирались на 45-минутное собрание. На этом собрании приветствовались и представлялись новички, а также знакомые лица, вновь оказавшиеся здесь для “просыхания”. Собрание посвящалось обсуждению того, как провести свой день — либо принимая участие в каких-то мероприятиях, организуемых наркологическим центром, либо пытаясь найти работу, либо навещая кого-либо на стороне. Подразумевалось, что эти собрания будут планироваться заранее, и каждый станет вносить в них свою посильную лепту, никогда не заглядывая далее нынешнего дня. Состав группы день ото дня менялся, хотя многие периодически появлялись здесь снова и снова. Группа обеспечивала социальные контакты, помогала планировать и выполнять распорядок текущего дня, а также давала ощущение того, что персонал клиники знает пациентов и старается поддержать.
Можно разработать множество разновидностей таких бессрочных групп, ориентированных на то, чтобы они придавали силы участвующим в них, обеспечивали им поддержку и давали какое-то удовлетворение от жизни, в то же время не слишком перегружая ответственный персонал.
В отношении всех рассмотренных ранее контингентов можно предположить: польза, которую вы усматриваете с позиций стороннего наблюдателя, представителя одной из профессий, призванных оказывать психологическую помощь, будет соответствовать той пользе, которую эти же самые люди, вероятно, пожелали бы себе сами. Независимо от того, как вы определяете “пользу”, можно найти способ выразить это обычным языком. Вы также предполагаете, что тот тип группового опыта, который вы держите у себя в голове, покажется заслуживающим доверия тем, кого он непосредственно касается. В тех случаях, когда у вас такой уверенности нет, можно заложить в свой план несколько альтернатив — так, чтобы предполагаемые члены группы могли сами сделать выбор или воспользоваться собственным опытом. Иначе это можно выразить следующим образом. Планирование осуществляется предполагаемым ведущим группы. В связи с этим оно должно осуществляться на основе его суждения и мнений о данном контингенте. Один из факторов, который он принимает во внимание в своих наиболее точных предположениях: могут ли эти люди признать, что необходимо им самим, что им кажется разумным и потенциально полезным, а что — неприемлемым, невозможным или странным. В дальнейшем в ходе планирования, когда уже названы возможные члены группы, вы можете выяснить это непосредственно у них. В этот момент вам следует полагаться на свое собственное суждение, основывающееся обычно на предыдущем опыте с данным контингентом.
Рассмотрим следующую категорию.
Категория 8. Люди, которые доставляют проблемы другим
в силу своей необузданности, неуправляемости,
пренебрежения законами и общепринятыми нормами,
постоянных конфликтующие с окружающими, но при этом
не считающие, что у них есть какие-то проблемы
и никогда не обращающиеся за помощью
по собственной инициативе
К данной категории можно отнести людей, совершающих насилие в отношении других, а также трудных подростков, родителей, подозреваемых в причинении физического вреда своим детям и т.д.
Никогда не следует уповать на то, что ваши собственные соображения о “пользе” окажутся приемлемыми и значимыми для членов этого контингента. На самом же деле следует исходить из обратного: либо они вовсе не будут видеть каких-либо проблем, связанных с самими собой, либо их желания и надежды будут частично или полностью отличаться от тех, которые должны быть у них по мнению психотерапевта. С учетом такого разрыва, разумеется, невозможно предположить, что группа, спланированная на основе ваших собственных воззрений на пользу, станет внушать доверие тем, на кого она рассчитана. О таких людях, как правило, говорят: они “не мотивированы”. Это обычно означает их нежелание принимать участие в группе, которую ведущий рассматривает как потенциально полезную.
Я уже отмечала, что рубеж можно определить для каждого, а значит, и для людей, попадающих в данную категорию. Это может быть подросток со слабым умственным развитием, который по незнанию или по недоразумению совершил правонарушение и теперь полон злобы и отчаяния, оказавшись в исправительном учреждении. Или способный молодой управленец или инженер, друзья которого обеспокоены его все более странным поведением (причем сам он ничего плохого в этом не видит). Или учитель, изощренно и губительно влияющий на учеников. Или родители с несдержанным характером, чьи дети постоянно подвергаются риску.
Интересно, что “главная забота” здесь обнаруживается не у предполагаемого пациента, а у психотерапевта, социального работника, коллеги или друга — у человека, который страдает, наблюдая, как страдают другие, или для которого очевидна проблема, не осознаваемая другими, но имеющая к ним непосредственное отношение. Те, кто испытывает такое беспокойство, как правило, находятся в трудном и даже в отчаянном положении, поскольку полагают, что психологическая помощь могла бы пойти на пользу как данному человеку, так и окружающим. Это приводит к общепринятому воззрению (которое я позднее постараюсь опровергнуть), что людей необходимо “мотивировать”.
Допустим, вы полагаете, что группа могла бы принести пользу такому человеку, окажись он в ней. Допустим даже, что вы правы. А что же потом? Некоторых людей этой категории никакими силами не заставить прийти в группу или обратиться к любой иной форме психологической помощи. Модели поведения, образ жизни, представление о самом себе и структура его защиты делают это невозможным. Подобные пациенты будут рассматривать любое заявление о том, что им необходима психологическая помощь, как нелепое или оскорбительное.
Иногда их можно привести в группу путем принуждения, убеждения или хитрости. Принуждение возможно, когда психотерапевт, работающий с группой, или учреждение обладают реальной властью над данными людьми и вправе потребовать от них посещения группы. Например, наркомана, совершившего правонарушение, суд ставит перед выбором: либо отбывать срок в тюрьме, либо пройти курс лечения, — и он, конечно, “выбирает” курс лечения. Или несовершеннолетний правонарушитель отпускается судом на поруки, и оказывается, что он проживает в таком районе, где наблюдение ведется с использованием групп. Или покорному и ничего не понимающему давнему пациенту психиатрического госпиталя психиатр велит идти в группу, и он так и поступает. Ни один из них не понимает значения группы и не пришел бы в нее добровольно.
Убеждение нередко служит лишь внешне более мягкой формой принуждения. Сила ведущего в данном случае заключается в его более обширном опыте или квалификации. Убеждение и принуждение вполне могут заставить людей прийти в группу, но они не гарантируют, что опыт группы пойдет им на пользу. На самом же деле они могут вызвать неприязнь и страх, и участие в группе окажется бесполезным.
Хитрость целесообразна лишь в том случае, когда ведущий преднамеренно искажает природу группы, рассказывая о ней потенциальным участникам и надеясь, что, оказавшись в группе, человек сможет использовать ее так, как ожидает ведущий. Довольно часто хитрость состоит в том, что ведущий представляет группу как некий общественный клуб или программу каких-то занятий, на самом деле намереваясь придать ей психотерапевтический характер. Такая хитрость соблазнительна, когда психотерапевт стремится включить в группу “немотивированного” клиента, но это ошибка. В лучшем случае руководитель и члены группы обнаружат, что стремятся к различным целям, строящимся на различных предположениях о характере и смысле группы. В более серьезном случае такую хитрость не удается скрывать долгое время, и сам факт отрицательно скажется на установлении доверия в группе. Работая с данным контингентом, иногда необходимо начать с группы, которая имела бы смысл для ее участников, а не для руководителя. Нередко это означает, что начинать следует (безоговорочно и со всей ответственностью) с группы, имеющей социальный или дискуссионный характер. В процессе работы такой группы ее члены вступают во взаимодействие между собой, и это может дать тот дополнительный эффект, на который рассчитывает руководитель. Для такой группы после определенного числа встреч полезно запланировать какой-то обзорный период, и в это время ведущему следует известить группу о том, что в будущем время будет отведено группе какого-то иного рода. Имея за плечами определенный совместный опыт, члены группы сумеют скорее понять значение этого или, по крайней мере, будут менее удивлены или напуганы.
Следование описанной тактике вовсе не означает мотивирование. Поощрение психотерапевта к мотивированию человека может прозвучать как хороший совет, если в него не вдумываться, поскольку сразу становится ясно, что на самом деле процесс мотивации подразумевает определенную форму принуждения или хитрости. Часто это “срабатывает” в том смысле, что в группу приходит какое-то число немотивированных людей. Однако я считаю, что последствия принуждения и хитрости могут в такой степени сказаться на эффективном использовании группы, что прибегать к ним не следует вовсе.
В процессе обсуждения данных категорий контингентов и типов групп, которые могут для них планироваться, я уже упоминала о характере требований, предъявляемых к психотерапевтам или работающим с группой, и о том, какой подход или стиль руководства здесь потребуется. Возвращаясь к вопросу о единоличном или коллективном руководстве, напомню, что следует принимать во внимание как характер группы, так и предпочтения самих сотрудников.
Как показывает мой опыт, участники групп, основанных на открытой дискуссии, с трудом выносят присутствие более двух психотерапевтов или более двух психотерапевтов и одного наблюдателя, сидящего отдельно от группы и не принимающего в ней участия. Это связано с домыслами и фантазиями, возникающими в группе по отношению к предполагаемым чувствам и позиции психотерапевта, его власти и того, как он может ее использовать. Страх подвергнуться критике или оказаться отвергнутым руководителем возникает весьма часто, и пациенты могут предположить, что психотерапевт прибегнет к своей власти, чтобы покинуть или исключить их, или просто выскажет свое неодобрение. Когда возникают подобные страхи, группа из семи-восьми человек очень легко может почувствовать себя неравной по силам и начнет испытывать постоянный трепет перед тремя ведущими. Если вы предполагаете, что группа должна иметь именно такой характер, то число вовлеченных сотрудников лучше всего сократить до двух, а то и до одного.
Другие типы групп планируются несколько более многочисленными по составу и используют главным образом различные “занятия”. Для таких групп полезно иметь три и даже больше ведущих, особенно если предполагается, что часть времени группа будет работать, разбившись на подгруппы, и присутствие руководителя считается необходимым для каждой из них. Но даже при этом вам следует весьма тщательно продумывать, какое количество людей действительно необходимо. Иногда у группы бывает избыточное число руководителей, возможно, в надежде на то, что таким образом будут подавлены деструктивные намерения. Весьма сомнительно, что увеличение числа руководителей поможет устранить подобные проблемы. Скорее, это лишь осложнит положение вещей и покажет членам группы, что руководители рассматривают группу как потенциально взрывоопасное место. Участники группы могут находиться в постоянном страхе перед таким количеством людей, наделенных авторитетом и властью.
Одним из преимуществ ко-терапии — и весьма значительным — является то, что рядом всегда есть кто-то, разделяющий ваш опыт, тот, с кем после каждого сеанса можно поговорить о группе. Это может служить большим подспорьем при работе с группой. Неизбежны будут и такие сеансы, когда один или другой или сразу оба руководителя группы начнут испытывать замешательство, почувствуют, что не сумели уловить направление и цель дискуссии, поймут, что допустили ошибки или упустили благоприятные возможности и т.д. Возможность обсуждения подобных вопросов, прояснения неясных сторон и получения поддержки бесценна. Работающий совместно с вами психотерапевт может быть полезен также и ходе самих сеансов. То, что упущено одним, нередко замечается другим, и второй ведущий может подать едва заметный знак, чтобы первый обратил внимание на происходящие в группе важные события. Когда один из психотерапевтов оказывается в затруднительном положении и вынужден отступить, другой может принять всю ответственность на себя. Ошибка, допущенная одним, может быть исправлена другим. Эти потенциальные преимущества окажутся недостижимыми, если психотерапевты не будут доверять друг другу и их подход к группе не будет в достаточной мере сходен. При благоприятных условиях ведущие получат большой выигрыш от совместной работы. Они почувствуют, что могут быть искренними друг с другом, делая друг другу замечания, признаются, что находятся в замешательстве, определят области несогласия и конфликта и т.д., не боясь подвергнуться нападкам, быть пристыженными, не боясь, что им придется защищаться и оправдываться. Если же дело обстоит не так, то неизбежно должны всплыть все потенциальные негативные последствия совместного руководства: уже во время самого сеанса каждый будет считать, что его напарник “портит” группу, увлекая ее в нежелательном направлении. Если группе поступают сигналы о происходящем конфликте двух руководителей (что неизбежно), то и сами члены группы придут в замешательство и потеряют всякие ориентиры. Если конфликт между ведущими не получит признания, их взаимная враждебность, недоверие или отчуждение так или иначе “просочатся” в группу и приведут к нераспознанным и непреднамеренным последствиям, которые в силу их скрытого характера будет нелегко устранить. Если два руководителя не способны поладить между собой, то проводимые после сеансов дискуссии окажутся либо бесплодными, либо полными разногласий.
Все это ясно указывает на то, что люди, собирающиеся работать вместе, должны заранее убедиться в том, что могут доверять друг другу и принять в достаточной мере совместимые установки в отношении группы. Они могут выяснить эти моменты в период планирования, изложив друг другу свои взгляды на то, что, по их мнению, должна осуществить группа, как они собираются вести себя во время сеансов, какую позицию будут занимать в отношении всего спектра возможных проблем, связанных с конкретными людьми и ситуациями, и т.д. Это в огромной степени поможет им заранее предсказать, смогут ли они работать вместе с пользой для дела. Позднее, в процессе фактической работы группы, от них потребуется обсуждение каждого сеанса. Если этого не происходит, их собственные истолкования событий и неизбежные конфликтные моменты останутся невыясненными и последствия работы под руководством нескольких ведущих будут для группы скорее негативными, чем позитивными.
Следует ли двум ко-терапевтам соглашаться на то, что у каждого из них будет своя позиция, роль или установка в отношении группы? Если они достаточно сильно различаются по положению или опыту, это должны признать и они сами, и группа. Например, если один из них студент, а другой опытный психотерапевт, это следует признать. (В любом случае, это очевидно и окажет влияние на их поведение в группе, поэтому лучше всего не делать из этого секрета.) Им придется договориться о том, кто из них выступит со вступительным словом и согласиться с тем, что сделавший это будет восприниматься как старший по отношению к другому. Кроме того, я полагаю, вовсе не достаточно заранее договориться о том, кто что будет делать или какую позицию занимать. В данном случае наиболее важным фактором влияния станет поток событий в группе, а не предварительные договоренности. Наиболее важные различия между любыми двумя ведущими будут проистекать из того, как каждый из них воспринимает происходящие в группе события и воспринимается участниками группы.
Должен ли один из психотерапевтов быть мужчиной, а другой — женщиной? Иногда это является преимуществом, так как группа в какой-то мере должна напоминать семью и в распоряжении участников окажется больше возможностей для изменения, если есть один мужчина и одна женщина, к которым можно обратиться со своими проблемами или которые могут служить промежуточной фигурой. Зачастую и в самом деле можно наблюдать, как участники группы используют мужчину и женщину психотерапевтов подобным образом. Можно заметить, что и к психотерапевтам одного пола участники относятся по-разному. Например, когда одна из женщин-психотерапевтов воспринимается как мать, а другая — как сексуально привлекательная ровня. Поэтому вопрос о том, должны ли совместно работающие психотерапевты быть одного или разных полов, для того чтобы подобные феномены могли проявиться, остается открытым. Похоже, что участники группы готовы воспользоваться любыми заготовками, имеющимися в их распоряжении, и одни и те же феномены проявляются независимо от пола психотерапевтов. Однако я не располагаю никакими свидетельствами, а мнения об этом психотерапевтов и работающих с группами значительно расходятся.
Вряд ли есть что-то более неприятное, чем работа с ведущим-напарником, с которым нет единства мнений. Когда-то я работала с одним человеком, чей порог враждебности совершенно отличался от моего. Он воспринимал некоторые мои вмешательства как совершенно ненужные, жестокие и потенциально вредные для членов группы. В то же время я считала те же самые замечания необходимыми и невраждебными утверждениями о том, что происходило в группе. Он пытался разрушить то, что ему казалось потенциально вредным эффектом моих комментариев, а я испытывала разочарование и гнев, видя как все мои усилия сводятся на нет. Никакие дискуссии после сеансов не могли разрешить данную проблему, и совместная работа оказалась для нас невозможной.
Иногда два ведущих настолько близки в своих мнениях, порогах и установках, что начинают избегать определенных вопросов при работе с группой. Сами того не осознавая, они сужают круг вопросов или областей, которые могли бы исследоваться в группе и таким образом снижают ее потенциальную эффективность. Совместное руководство срабатывает наилучшим образом, когда два руководителя являются подчеркнуто разными людьми, обладающими различной силой и чувствительностью, но при этом разделяют определенные основополагающие установки и ценности в отношении группы. Если дело обстоит именно так, то опыт группы окажется полезным для ее участников. Группа послужит источником удовольствия и постоянного пополнения знаний для ее руководителей.
Известны случаи, когда разные ведущие по очереди “принимали” группу в разные дни недели, поддавшись уверениям тех, кто уже успел опробовать этот способ, что члены группы скоро привыкнут к такому подходу. Однако довольно сложно представить себе, каким образом подобная группа могла бы сохранять непрерывность и поступательность своей работы. Я бы настоятельно рекомендовала избегать этой практики.
Главная ошибка, допускаемая при планировании структуры группы, заключается в неправильном подборе или в неумении найти соответствие между характером контингента, структурой и стилем руководства. Предполагаемый руководитель планирует группу, которая либо слишком отдалена, либо чересчур приближена к рубежам контингента пациентов или никак не учитывает “главную заботу”. Он может спланировать группу, которая представляется ее членам слишком угрожающей или сбивающей с толку, потому что ожидает от них недоступных им занятий и способов самовыражения.
Ведущий может спланировать группу слишком жестко и не предусмотреть возможность пересмотра своих первоначальных оценок рубежа или “главной заботы”, если события покажут, что он допустил ошибку. Или планировать один тип группы, надеясь при этом, что он превратится в другой, и всем придется испытать недоумение и разочарование.
Ошибки, связанные с неумением найти разумное соответствие между контингентом пациентов, типом группы и стилем руководства, чаще всего принимают следующую форму: руководитель группы ожидает слишком многого от своего контингента. То есть он предполагает, что пациенты смогут работать далеко за пределами своих нынешних рубежей. Например, молчаливые, замкнутые люди будут открыто говорить в минимально структурированной психотерапевтической группе, успех которой зависит от сравнительно открытого и свободного выражения чувств и обмена переживаниями. Или руководитель ожидает, что матери умственно отсталых детей станут говорить о своих наиболее глубоких переживаниях, в том числе и об ощущениях вины, сниженной самооценке и т.п. Он бывает разочарован, если женщины пожелают говорить “только” о проблемах воспитания своих детей. Причем последнее-то и выражает их первостепенную “главную заботу”. Противоположная ошибка: руководитель планирует группу, слишком далеко отстоящую от наиболее вероятного рубежа данного контингента. Эта ошибка настолько нелепа, что ее трудно допустить. Людей, адекватно функционирующих с точки зрения общепринятых норм, но испытывающих депрессию или беспокойство и периодически прибегающих к оборонительному поведению, вряд ли можно убедить присоединиться к группе, где обучают пользоваться городским транспортом или совершать покупки.
Мне кажется весьма правдоподобным, что все эти ошибки наиболее часто совершаются в силу определенных убеждений, согласно которым подлинная групповая психотерапия является долговременной, “глубокой”, затрагивающей болезненные и неосознанные чувства и нацеленной на кардинальную перестройку всей личности. Подобные предположения о том, что представляет собой “подлинная” групповая психотерапия, по-прежнему имеют широкое хождение. Они цепко держат в своих объятиях многих практикующих психотерапевтов, прошедших подготовку у специалистов, придающих особое значение такому подходу. Бесспорно, что данный тип группы окажется приемлемым для некоторых контингентов: в классификации, приведенной в настоящей главе, он будет подходить представителям категории 4 и некоторым представителям категории 5. Некоторые группы, разработанные для пациентов, принадлежащих к категориям 2 и 3, также могут выдвинуться в эти пределы. Но данный тип группы чрезвычайно идеализирован. Есть множество людей, потенциально способных получить пользу от группы, для которых такой подход будет совершенно бесполезен. Пытаться навязать именно такой тип группы — значит оказать им медвежью услугу. Более того, любая попытка сделать это приведет к разочарованию и ощущению неудачи как у членов группы, так и у психотерапевта.
Когда в определении соответствий совершены ошибки, это обычно становится очевидным уже на первых сеансах группы. Их можно исправить, разумеется, при условии, что работающий с группой или психотерапевт признает их. Как это сделать лучше всего, будет рассмотрено в главе 9, посвященной фазе становления группы и тому, как избежать необратимого развала структуры.
Ранее я уже ввела понятия рубежа и “главной заботы”, указав, каким образом они могут использоваться для оценки контингента пациентов и принятия решения о том, подходит ли им опыт группы, и если да, то какой тип группы можно спланировать. Я исходила из неявного допущения о том, что мы всегда начинаем работать с тем контингентом, с которым и намереваемся работать. При всех обстоятельствах именно контингент пациентов является “данностью”. Он таков, каков есть и должен приниматься таким. Все остальное может быть спланировано, приспособлено и разработано. Можно создавать группы совершенно различных типов, а стиль руководства психотерапевт выбирает такой, который наилучшим образом устраивает тех, на кого он рассчитан. Разумеется, на практике психотерапевт на собственном опыте обнаруживает, что предпочитает работать с определенными типами контингента и не хочет работать с другими или что его излюбленный стиль руководства наиболее подходит какому-то конкретному контингенту. Возможно, далее он сконцентрирует все свои усилия именно на этих контингентах пациентов. Его отправной точкой является он сам. Однако это можно рассматривать как одну из вариаций ранее описанной процедуры, потому что коль скоро работающий с группой определил для себя конкретный контингент, он становится “данностью”, исходя из которой психотерапевт уже разрабатывает свои планы.
Описанные здесь контингенты состоят из пациентов. Но некоторые из предложенных групповых структур применимы и к другим контингентам, например, к таким, которые сами призваны оказывать помощь другим. Вы можете заняться группами поддержки или подготовки воспитателей исправительных учреждений для несовершеннолетних или обслуживающего персонала домов престарелых; группами помощи приемным родителям; группами полуучебного, полупсихотерапевтического характера для социальных работников, психиатров, психологов или иных специалистов, занимающихся по программе профессиональной подготовки. Я уверена, что те же самые понятия “главной заботы” и рубежа будут применимы и к этим контингентам, не относящимся к разряду пациентов.
Надеюсь, каждому очевидно, что нет ничего сакрального в том, что касается категорий контингентов, описанных в данной главе. Особо следует отметить: если психотерапевт работает при таких обстоятельствах, когда контингент уже определен или каким-то образом ограничен, то можно с пользой для дела произвести более тонкие разграничения. Но при этом все-таки следует применять понятия рубежа и “главной заботы” в качестве отправной точки при продумывании потенциально полезных схем или структур для групп.
Предлагаемые упражнения
Для практики разработки групп, рассчитанных на конкретные контингенты клиентов, вам прежде всего потребуется определить категории контингентов, напрямую связанных с тем конкретным окружением, в котором вы работаете, описать каждую из них в понятиях рубежа и “главной заботы” (если таковые применимы) и затем разработать одну или несколько групп, работа которых принесет пользу пациентам.
Если вы желаете приобрести опыт планирования иных групп (кроме тех, что доступны вам в рабочей обстановке), можете проделать то же самое упражнение со следующими лицами:

а) мужчины-заключенные, совершившие преступления, связанные с насилием, которые должны освободиться примерно через шесть недель;
б) безработная молодежь с весьма сомнительными перспективами найти работу в ближайшее время;
в) люди, недавно потерявшие зрение;
г) социально изолированные физически неполноценные люди, проживающие в данном районе;
д) люди, постоянно обращающиеся к своему лечащему врачу с жалобами на мнимые болезни (представьте, что лечащий врач попросил вас помочь ему в этом вопросе);
е) группа умственно отсталых людей, долгое время проживавших в спецпансионате, которым, в связи с изменениями в социальной политике, вскоре придется его покинуть и начать жить самостоятельно;
ж) любые иные контингенты.

Иной путь к пониманию связей между характером контингента и разработкой группы лежит через изучение многочисленных публикаций, посвященных описанию групп, которые можно найти в специальной литературе. Опираясь на одну из таких публикаций, вы можете продумать текущее и предпочтительное состояние интересующих вас клиентов в терминах рубежа и “главной заботы” и решить, действительно ли данному контингенту подходит разработанная вами группа или же ему больше соответствует какая-то иная схема.
Для того чтобы поупражняться в принятии решений, касающихся совместного руководства, двое коллег могут завязать творческую дискуссию, нацеленную на опробование их возможной совместимости в качестве ко-терапевтов. Им следует постоянно иметь в виду какую-то форму группы, например, группу для подростков, основанную на каком-либо занятии и т.д., и уделить внимание следующим вопросам: в чем именно будет заключаться польза, которую они намерены принести; какой им представляется их собственная работа в группе; какие трудности они предвидят; какие ситуации в группе им обычно представляются комфортными или угрожающими; что каждый из них ожидает от другого и т.д. Подобное упражнение можно проделать в той рабочей обстановке, в которой вы в ближайшее время собираетесь начать работу с группой, или в аудитории, или проводя тренировочные занятия с персоналом, во время которых вы действуете в воображаемом будущем. В последнем случае было бы полезней, если бы партнеры знали друг друга не очень хорошо, поскольку это позволило бы им составить непредвзятое суждение о работе своего напарника. Такое упражнение также поможет каждому более четкое обозначить свои установки.
4. ВЛИЯНИЕ РАБОЧЕГО ОКРУЖЕНИЯ
Очень многие работают с группами в рамках какой-либо организации, учреждения или агентства, назначение, политика и практика которых могут оказывать влияние на их работу. Люди и организации, непосредственно не являющиеся частью вашего рабочего окружения, также могут оказывать свое воздействие: например, суды и характер их работы; альтернативные формы помощи, доступные данному контингенту (например, детям в спецучреждениях, престарелым людям, алкоголикам и т.д.), а также политика агентств социальной помощи. Те же, кто работает в независимо управляемом центре или собственном офисе, зависят от коллег или учреждений при получении нужного контингента и информации. При определенных обстоятельствах необходимо принимать в расчет также и соседей — важную составляющую расширенного окружения, поскольку их отношение влияет на работу группы. Работа группы также каким-то образом будет сказываться и на них. Расширенное окружение определяется как любая организация, группа или личность вне самой группы, которая может оказать на группу влияние или сама подвергается ее влиянию.
В планировании, вплоть до настоящего момента, характер рабочего окружения оказывал влияние на процесс принятия решений, открывая доступ к определенному контингенту клиентов и преграждая всякий доступ к другим. Понимание контингента, с которым вы решили работать, помогает продумать структуру группы и уделить должное внимание значению стиля руководства. На данный момент у вас должно быть достаточно ясное представление о том, какой будет группа после того, как она начнет действовать, и какое дальнейшее планирование и подготовка необходимы, чтобы начать работу и заранее предвидеть, каким образом группа влияет на расширенное внешнее окружение и сама испытает его влияние. До того, как составлены окончательные планы, разумно будет принять во внимание данное расширенное окружение. В частности, вам необходимо присмотреться к тем особенностям своей собственной организации, которые могут ограничить или заранее определить те направления, в которых действует группа, определить, каким образом работа группы будет сказываться на текущей политике и практике вашей собственной организации, какие требования группа может предъявить вашим коллегам и каким образом она будет нарушать спокойствие или сама испытывать беспокойство со стороны других людей, групп или организаций.
Важной особенностью рабочего окружения любого рода является его граница с внешним миром. Все организации, учреждения или индивидуумы, работающие “в одиночку”, поддерживают своего рода границу между своим собственным рабочим окружением и людьми, организациями или группами, находящимися за его пределами. Природа данной границы, вопросы о том, кто находится по эту ее сторону, а кто по другую, кто решает, когда людям оставаться в ее пределах, а когда их покинуть, — все это оказывает значительное влияние на то, каким образом вы сможете проводить работу с группами.
Многие учреждения, в том числе психиатрические больницы, лечебно-профилактические и хирургические госпитали, тюрьмы, детские колонии и т.п., осуществляют свою деятельность в четко обозначенных границах между данным учреждением и внешним миром. Это выражается в формализованных критериях и процедурах поступления и выписки. Как правило, пациент или заключенный, совершенно определенным образом находится либо “в”, либо “вне” данного учреждения. Следствием чего является то, что при работе с группой, набранной из контингента подобного учреждения, момент выписки или перевода одновременно является моментом, когда этому человеку придется покинуть группу. Из этого правила бывают и отдельные исключения. Например, психиатрические больницы, в которых имеется амбулаторное отделение, лечебно-профилактические или хирургические госпитали, где социальный работник может по собственному усмотрению продолжать работу с пациентом и после того, как тот выписался и вернулся к нормальной жизни. Чаще, однако, граница между учреждением и внешним миром является жесткой и непроницаемой. Иногда это является причиной конфликта, как в тех случаях, когда критерии выписки из данного учреждения (например, максимальная польза госпитализации) отличны от критериев, которые ведущий группу хотел бы использовать при принятии решения о том, готов ли человек покинуть группу.
Если граница учреждения проведена очень жестко, это, скорее всего, означает, что перемещения из внешнего окружения в данное учреждение и обратное перемещение за его пределы сами по себе являются важными переходами. Они позволяют примененять группу для облегчения этих переходов и использования тех возможностей научения и изменения, которые проистекают из опыта данного перехода.
Психотерапевт, социальный работник или руководитель группы встает перед необходимостью занять по отношению к границе данной организации определенную позицию: внешнюю или внутреннюю, центральную или периферийную. В какие-то моменты и в определенном смысле работающие с группой сами являются обитателями данного учреждения наряду с пациентами. Это наиболее справедливо в тех случаях, когда персонал проживает в учреждении или поблизости от него, а само учреждение физически или психологически изолировано от общества. Возможно, это является преимуществом в том смысле, что обслуживающий персонал учреждения находится в тесном контакте с теми, кто живет в нем постоянно и может узнать их во многих жизненных ситуациях. Однако при этих условиях персонал оказывается почти столь же изолированным от внешнего мира, как и постоянные обитали учреждения и, таким образом, он находится в весьма невыгодном положении для облегчения контактов с внешним миром или для подготовки к встрече с ним. Напротив, групповой психотерапевт может быть весьма мало связан с данным учреждением. Например, когда он является внештатным консультантом, никаким иным образом не связанным с данным учреждением. Это создает свои проблемы, главным образом связанные с меньшими возможностями для понимания и эмпатии-сопереживания тем обстоятельствам, в которых оказались участники группы, а также с ограниченными возможностями общения с проживающим персоналом.
Организационная политика подчас устанавливает жесткие ограничения, заранее определяя число недель и месяцев, в течение которых человеку будет предоставлена возможность оставаться членом группы. В больницах, тюрьмах и некоторых других местах средняя продолжительность пребывания в группе тесно связана с назначением или целью данного учреждения и фактически является “данностью” с точки зрения любого, кто хотел бы заняться работой с группами. Ясно, что продолжительность пребывания в приемном покое психиатрического госпиталя, в ортопедическом отделении обычного госпиталя, в тюрьме особо строгого режима, в тюрьме для мелких правонарушителей и в агентстве социальной работы различна. Средняя продолжительность пребывания и ее вариации не обязательно порождают проблемы для группового психотерапевта при условии, что он заранее располагает информацией и может учесть ее при планировании. Если вам известно, например, что пациенты или заключенные прибывают группами и остаются, скажем, на четыре недели, то вы можете учесть это обстоятельство в своих планах. А если они прибывают по одиночке на протяжении какого-то определенного периода времени и средняя продолжительность их пребывания составляет два месяца, то вы можете разработать план, согласующийся с данными условиями.
Проблемы возникают, когда продолжительность пребывания в учреждении предугадать невозможно или когда выписка пациентов и освобождение заключенных определяется по каким-то не очень четко установленным критериям. Психотерапевт или социальный работник окажется в невыгодном положении, если разрабатывает такую группу, которая, чтобы быть эффективной, должна провести примерно двадцать сеансов, но затем обнаруживает, что большинство ее членов оказываются выписанными после шести или восьми. Он пробуждает в пациентах надежды, которые не могут осуществиться, и клиентам может быть причинен определенный вред, если в отведенное время нет возможности заняться только что обнажившимися чувствами. Трудности возникнут и в том случае, когда решения относительно продолжительности пребывания в учреждении принимаются различными людьми на основании различных критериев или когда они принимаются неожиданно и без предварительного уведомления. Подобная практика создает условия, несовместимые с успешной работой с группами, и ведет к конфликтам между групповым психотерапевтом и администрацией данного учреждения. Наибольшей остроты такие конфликты достигают, если планы выписки и перевода составляются без предварительной консультации с социальным работником или психотерапевтом и даже без его уведомления и он узнает о них, только когда кто-то не является на очередной сеанс. У членов группы, заметивших неожиданное исчезновение одного из них, это вызывает огорчение и стресс. Более того, вполне может случиться, что человек, которого так поспешно удаляют, достиг в группе какой-то критического рубежа, но шансы преодолеть его неожиданным образом рушатся.
Таким образом, сумеет или нет группа реализовать свой потенциал, во многом зависит от власти в данном учреждении или организации, а также от того, как эта власть используется, равно как и от характера каналов распространения информация в пределах данной организации. У ведущего возникнут проблемы, если он будет обладать очень незначительной властью, если существующая практика подрывает то, чего он стремится достичь и если каналы распространения информации действуют с перебоями или не действуют совсем.
Все организации и учреждения проводят определенную политику общения персонала со своими подопечными, основой которой является издание приказов, указаний и распоряжений, проведение конференций и консилиумов, посвященных различным случаям. Данные требования едва ли создадут какие-то трудности для работающего с группой, если только он не почувствует, что его вынуждают отказаться от строгой конфиденциальности, или если он не начнет опасаться, что члены группы, зная об этих требованиях, сознательно изменят свое участие в группе каким-либо нефункциональным образом. Он вполне может найти способы приспособиться к данным условиям, не причиняя вреда людям, входящим в его группу. Более подробное описание того, как это можно сделать, приводится в следующей главе, где обсуждается протоколирование — одна из задач детального планирования. Однако если ведущий не находит возможным выполнить требования учреждения или агентства, не причинив вреда членам группы, он явным образом вступает в конфликт с другими членами данной организации и будет вынужден либо отказаться от своих планов, либо постарается повлиять на политику учреждения и добиться ее изменения.
Политика, определяющая продолжительность пребывания в учреждении, критерии выписки и правила протоколирования, является одним из многих факторов, влияющих на методы планирования и ведения группы. Политика, определяющая роль или устанавливающая пределы полномочий определенных категорий персонала, приводящая к необходимости затрачивать на определенные категории подопечных больше времени, чем на другие, поощряющая привлечение каких-то конкретных категорий пациентов, а также квалификационная политика относится к политике иного рода (официальной и неофициальной, признанной и непризнанной).
До настоящего момента мы обсуждали вопросы о том, как определенные свойства рабочего окружения могут влиять, ограничивать и направлять в конкретное русло работу с группами. Точно таким же образом процесс ведения группы может оказывать свое воздействие на рабочее окружение, либо создавая ей проблемы, либо ясно показывая, что определенная ныне существующая политика и практика требует корректировки, если работа с группами подразумевается в качестве одной из характерных особенностей данной организации. Это особенно справедливо, когда работа с группами является совершенно новым начинанием или когда вы пытаетесь провести в жизнь какую-то новую форму групповой работы.
Например, в агентствах и учреждениях, призванных оказывать помощь, обычно применяются определенные схемы расчета рабочей нагрузки и ее более справедливого распределения между персоналом. В некоторых случаях это является отголоском тех времен, когда практиковались исключительно индивидуальные формы помощи. В некоторых агентствах социальной помощи рабочая нагрузка определяется числом индивидуальных клиентов или семей в списке каждого отдельного работника. Простой подсчет “голов” иногда может быть усовершенствован благодаря подразделению клиентов или семей на категории, требующие краткосрочного интенсивного, долгосрочного интенсивного или долгосрочного неинтенсивного содействия, так что каждому случаю приписывается свой вес, и нагрузка на каждого работника становится более сбалансированной. Введение в практику групповой работы может привести к определенным проблемам, поскольку данная система становится более не пригодной.
Там, где рабочая нагрузка определяется числом случаев, мало кто из сотрудников имеет в своем собственном графике достаточно людей для составления группы. Вследствие этого приходится просить коллег направлять в группу кого-либо из своих подопечных. Совершенно независимо от того, будет ли кто-то направлен в группу в ближайшее время, часто встает вопрос о том, следует ли считать такого пациента “приписанным” работающему с группой или он останется в рабочем графике того, кто его направляет. Во многих организациях этот вопрос остается нерешенным. Иногда работа с группами рассматривается как деятельность, которой сотрудник занимается по своему усмотрению в свободное от работы время, но которая не принимается в расчет при распределении рабочей нагрузки. Это, бесспорно, ставит работающего с группой в невыгодное положение, поскольку время, затраченное на работу с группой, не принимается во внимание и за групповой работой сохраняется статус “внеурочной” деятельности.
Помимо заявленных и общепризнанных целей учреждения и агентства (или, точнее, их высшие должностные лица) ставят перед собой определенные будущие цели. Например, важной, но, возможно, не заявленной целью является поддержание в обществе престижа данной организации. Для руководства психиатрического госпиталя или колонии для несовершеннолетних весьма желательно, чтобы их пациенты или подопечные не бросались в глаза или, по крайней мере, вели себя в обществе как можно лучше и, оказавшись за его пределами, создавали добрую репутацию данному учреждению. Вполне понятно и закономерно, что руководство будет придерживаться этих целей, поскольку помимо всего прочего оно обеспокоено тем, чтобы данное учреждение просуществовало как можно дольше. И, как правило, те, кто занимает гораздо более низкие ступени в иерархии данной организации — в том числе, ведущие групп — менее склонны ставить во главу угла репутацию учреждения и, следовательно, испытывают меньше сомнений, подвергая ее риску. Это может послужить причиной конфликта, если в процессе работы группы пациентам необходимо будет вступать в контакт с внешним миром, что сопряжено с определенной степенью риска. И если на самом деле случится что-нибудь, от чего пострадает репутация учреждения, то есть все основания полагать, что работа группы нанесла ущерб данному учреждению. Конфликт может выйти на поверхность, и администрация постарается своей властью ограничить всякую дальнейшую деятельность группы.
Когда внутри организации или учреждения возникают проблемы, они, как правило, связаны с дисбалансом взаимоотношений между задачей, властью, информацией и ответственностью. Например, если работающий с группой берет на себя ответственность за членов группы, но при этом не властен устанавливать или изменять время их перевода или выписки, то возникает дисбаланс между властью и ответственностью, который становится источником проблемы для ведущего группу. Директор госпиталя несет ответственность за процветание и репутацию вверенного ему учреждения, однако он не властен определять, каким образом отдельные сотрудники выполняют свою повседневную работу. Ведущий группу возлагает на себя определенную ответственность в отношении ее членов и наделен достаточной властью для того, чтобы с нею справиться. Но он может не располагать необходимой информацией, как, например, в тех случаях, когда в палате или в камере происходит кризис, о котором известно персоналу, но, ввиду отсутствия каналов связи, эта информация не может быть передана работающему с группами или психотерапевту. Некоторые дисбалансы можно компенсировать, внимательно наблюдая за организационной политикой и практикой. Некоторые же являются неотъемлемой частью организации вследствие того, что сам ее характер и масштаб требуют некоего дифференцированного распределения обязанностей и ответственности между ее персоналом. Привести все в полное равновесие и сохранить его весьма и весьма сложно.
Работа с группой часто вынуждает обращаться к коллегам, непосредственно не связанным с группой, или требует их содействия для того, чтобы работа была эффективной. Психотерапевту придется полагаться на своих коллег, когда ему нужно будет набрать группу или потребуется гарантия того, что ни его самого, ни группу не потревожат во время сессии, или что все члены группы смогут явиться на сеанс в назначенное время, или необходима консультационная и информационная поддержка. Будут такое содействие и поддержка иметь место или нет, во многом зависит от того, является ли отношение коллег к идее работы с группами преимущественно положительным или преимущественно отрицательным. Если отношение в целом позитивное, то коллеги поддержат ваши усилия. Если они этого не делают или не могут делать, вы сможете довольно быстро выяснить, что этому препятствует и принять данное обстоятельство в расчет при планировании. Негативное отношение нередко является следствием обеспокоенности в связи с предчувствиями, что работа группы может каким-то образом повредить их собственной работе, или с опасениями, что работа группы создаст для организации проблемы, которые иначе бы никогда не возникли (например, в вопросах распределения рабочей нагрузки или совместной ответственности за пациентов или клиентов). Или же оно связано с преобладающим мнением, что работа с группами стоит на втором месте после индивидуальной психотерапии, работы с конкретными случаями или семейной терапии. Иногда негативное отношение к группам разделяют и сами предполагаемые члены группы, в этом случае испытывающие большие сомнения по поводу своего участия в группе.
Когда негативное отношение выражается прямо и открыто, то, как правило, можно найти способы противодействия ему: следует предоставить людям дополнительную информацию, дать им возможность выразить и, насколько это будет возможно, разрешить свои сомнения, помочь конкретно установить, каким образом ведение группы скажется на текущей практике, попытаться предотвратить возникающие в связи с этим проблемы и так далее. Проблемы будут возникать как раз в тех случаях, когда негативное отношение носит скрытый характер: обещания направить людей в группу никогда не выполняются; пациенты вдруг каким-то необъяснимым образом оказываются вне досягаемости, как раз когда группе предстоит встретиться; негативное отношение коллег передается членам группы и становится проблемой уже в пределах самой группы; у ведущего группы возникает тяжелое ощущение, что его коллеги заняли критическую позицию по отношению к его работе и кружат над ним в ожидании, когда он совершит какую-то непоправимую ошибку. При таких условиях очень трудно, практически невозможно, вести эффективную работу с группами. Это все равно что вести машину с заклинившими тормозами.
Точная подгонка работы группы к ее более широкому окружению, как правило, будет происходить в рамках вашей собственной организации, но иногда она будет иметь место и в отношении других организаций или жителей округи. Если для работы с группой вы собираетесь воспользоваться помещениями какой-то другой организации, необходимо принять во внимание ее потребности и приоритеты. Если вы работаете в детском доме или в центре врачебно-трудовой экспертизы, то возможность применения альтернативных форм помощи в рамках более широкой системы и отношение к ним будет сказываться на вашей работе. Если кандидатов для участия в группе вам направляет другое агентство, то и политика, проводимая этим агентством, также будет сказываться на вашей работе.
Когда вы планируете и собираетесь вести группу, в любом препятствии, встающем на ее пути, или в любом признаке сдержанного к ней отношения очень легко усматривать некую форму сопротивления, а в том, от кого это сопротивление исходит, — опереточного злодея. На самом же деле те, кто противится созданию группы, всего лишь пытаются защитить какую-то всеобъемлющую цель организации или некую политику, или практику, служащую интересам данной организации. Когда вы увидите, что назревает конфликт, или убедитесь, что какая-то личность или политика подрывает все ваши усилия, будет вполне разумным внимательно проанализировать те последствия, которые повлечет за собой осуществление ваших планов для данной организации и проводимой ею политики, для ваших коллег и всех заинтересованных лиц. В то же время следует обратить внимание на природу ограничений, которые в силу характерных особенностей расширенного внешнего окружения накладываются на работу группы. Следует решить для себя вопрос о том, можно ли проводить эффективную работу в условиях данной организационной структуры и политики, при существующем уровне поддержки и одобрения коллег, практике и отношении других заинтересованных лиц и вашей собственной позиции в отношении стоящей задачи, ответственности, власти и информации. Если вы сочтете, что при всех данных факторах внешнего окружения полезную работу можно выполнить, вы продолжите осуществлять свой план или какую-то его версию. Вы можете прийти к заключению, что работа группы в запланированном виде будет сопровождаться издержками, неприемлемыми для вашей организации или коллег, и на этом основании решите отказаться от данного плана. Если вы сочтете, что никакие серьезные издержки вашей организации не грозят, но при настоящих условиях вы не сможете действовать эффективно и удовлетворительно, то единственное, что вам остается, — это отказаться от своего плана или отложить его реализацию до тех пор, пока вы не попытаетесь оказать влияние на некоторые стороны своего рабочего окружения.
Из этого следует, что при определенных обстоятельствах перед групповым психотерапевтом может встать задача, сама по себе не имеющая ничего общего с планированием и ведением групп. А именно: предпринять какие-то действия, чтобы повлиять на определенные стороны своего рабочего окружения. Возможно, ему потребуется оказать влияние на организационную политику и практику, на позицию коллег, на отношение какого-то одного власть имущего. Часто возможно повлиять на рабочее окружение даже с позиций малой силы, если правильно определить, какие рычаги следует использовать. Попытки оказать влияние подразделяются на две стадии, которые, возможно, придется проходить неоднократно: стадию продумывания, или диагностики, и стадию конкретных действий. Стадия продумывания подразумевает достижение наиболее полного понимания проблемы: построение гипотез о том, какие факторы или силы способствуют сохранению проблемы; далее — выяснение вопроса, какие действия вам будут под силу, а какие — нет; затем прогнозирование (по-прежнему на уровне внутреннего процесса) возможных последствий альтернативных действий, главным образом с целью недопустить ухудшения положения вещей; и далее — решение, что следует предпринять. Стадия действия подразумевает конкретные попытки что-то сделать; затем — наблюдение последствий. Если предпринятые действия приводят к желаемому результату, то, разумеется, вы можете считать, что ваша попытка оказать влияние на организацию была успешной, и продолжить осуществление своих планов в отношении группы. Если же, что более вероятно, предпринятые действия приводят к последствиям, не полностью совпадающим с поставленными вами целями, вам придется вернуться на стадию продумывания и провести дальнейший анализ, на этот раз на основе новой информации, полученной благодаря наблюдению последствий ранее предпринятых шагов. Вполне вероятно, что повторный взгляд подскажет дальнейший ход действий.
Сказанное выше является упрощенным изложением процесса анализа и последовательности действий, предложенных Куртом Левиным и названных им анализом силового поля (force-field analysis; Kurt Lewin, 1951). Система Левина представляет собой могучее средство в достижении понимания проблемной ситуации и определении возможных направлений действий. Ключевыми в подходе Левина являются термины силовое поле, квазиустойчивое равновесие, цель, сдерживающие силы и движущие силы. Левин попытался заимствовать эти термины из топологии применительно к человеческим ситуациям. На рис. 4.1 изображена схема, обычно используемая для показа соотношений этих факторов.

Цель
(предпочтительное
состояние)

Квазиустойчивое
равновесие
(текущее
состояние)

Рис. 4.1

На этой схеме сплошной линией изображено квазиустойчивое равновесие. Это ситуация, имеющая место сейчас. При использовании данного метода одна из задач состоит в том, чтобы определить настоящую, текущую ситуацию в терминах как можно более точных и сжатых. Поскольку данный метод применяется в ситуациях, когда вы чем-либо не удовлетворены, линия, изображающая квазиустойчивое равновесие, вполне может быть определена следующим образом: “не направляются потенциальные участники”, “сеансы группы прерываются”, “я не чувствую, что в праве обращаться за советом к коллегам” и т.д. Левин рассматривал такие ситуации как находящиеся в квазиустойчивом равновесии в том смысле, что ситуация является более-менее стабильной, но время от времени слегка меняется, поскольку различные силы, влияющие на нее, имеют тенденцию к колебанию.
На данной схеме прерывистая линия (параллельная сплошной, изображающей квазиустойчивое состояние) является целью: то есть положением вещей, которого психотерапевт хотел бы добиться. Его также следует определить как можно более точно и лаконично. Если вы определили текущее состояние достаточно аккуратно, достичь его будет не так уж трудно, поскольку цель будет заключаться в том, чтобы “получать больше направлений со стороны”, “не допускать неожиданного прекращения сеансов”, “без каких-либо колебаний обращаться за советом к коллегам” и т.д.
Сдерживающие силы (restraining forces) Левин изобразил при помощи стрелок, обращенных вниз, к линии равновесия. Данные силы, присутствуя в данной ситуации, стремятся сместить равновесие от цели к ситуации, еще менее благоприятной, чем текущая. “Движущие силы”, он изображает стрелками, направленными вверх, к цели. Различные по длине стрелки изображают различные по величине силы. Некоторые силы действуют в диаметрально противоположных направлениях и могут быть изображены на схеме направленными друг против друга. Левин предположил, что любая ситуация всегда заключает в себе силы, действующие в обоих направлениях. Именно геометрическая сумма, или результирующая этих сил, и сохраняет квазиустойчивое равновесие (нежелательную текущую ситуацию) в неизменном виде. В целом представленная схема называется силовым полем.
При использовании данного метода первым шагом в направлении воздействия на ситуацию является постановка диагноза, которую я ранее назвала стадией продумывания. На этой стадии происходит конкретное определение квазиустойчивого равновесия, цели и всех сдерживающих и движущих сил, предположительно имеющих место в данной ситуации. Например, если текущая ситуация заключается в отсутствии направлений в группу со стороны, можно предположить, что движущими силами в этой ситуации являются добрая воля коллег, общая заинтересованность в принесении пользы клиентам, выражение поддержки на словах. Можно предположить, что к сдерживающим силам будут относиться ограниченность во времени, опасение потерять контакт со своими собственными клиентами, боязнь возможного деструктивного воздействия группы на клиентов и т.д. Схема применения анализа силового поля для данной ситуации приведена в качестве примера на рис. 4.2.
Следует отметить, что теоретически квазиустойчивое равновесие приближается к цели при двух условиях: во-первых, при возможности ослабления или ликвидирования одной или более сдерживающих сил и, во-вторых, при усилении одной или более движущих сил или использовании новых движущих сил.



Рис. 4.2

На практике планирование необходимых действий подразумевает выявление того, на какие силы можно воздействовать и на какие нельзя, с тем, чтобы приложить усилия и время к первым и не тратить их на вторые. В нашем примере воздействие на коллег фактора времени может оказаться крайне важной сдерживающей силой, но при этом совершенно не поддающейся какому-либо влиянию. И если вы это осознаете, то работа в данном направлении станет лишь пустой тратой времени. С другой стороны, если вы считаете, что важной сдерживающей силой является обеспокоенность ваших коллег тем, что в случае поступления их клиентов в группу они утратят с ними всякий контакт, то в вашей власти предпринять что-либо в этом отношении.
Следующий шаг в планировании — предвидение возможных последствий попыток оказать влияние. В частности, важно учесть и такую возможность, что введение новых движущих сил может породить новые сдерживающие силы и фактически не приведет ни к каким изменениям или даже ухудшит положение вещей. Предположим, вы заподозрили, что важной сдерживающей силой является беспокойство ваших коллег по поводу того, что им не будет зачтено улучшение в состоянии вверенных им клиентов, если после присоединения к группе у них наметится какой-то прогресс. Предположим, вы решили привнести в данную ситуацию новую движущую силу: вы заверяете коллег, что этого не произойдет. Поскольку коллеги таких опасений могли и не высказывать, вы можете, упоминая о них, вызвать к себе неприязнь (еще одна сдерживающая сила), таким образом еще дальше отодвигаясь от своей цели. Вы можете избежать ошибок подобного рода, если постараетесь заранее продумать последствия каждого из предпринимаемых действий.
Заключительным этапом планирования будет решение вопроса о том, на какую силу следует попытаться повлиять, а также продумывание всей последовательности предпринимаемых действий. Левин придерживался взгляда, что лучшей тактикой является попытка устранить или ослабить какую-либо сдерживающую силу, а не стремление усилить или ввести новую движущую. Причина этого носит в какой-то степени технических характер и заключается в том, что чем больше сил действуют в данной ситуации, тем больше напряженность в системе и тем болеет сложно будет сместиться квазиустойчивому равновесию. Если убрать некоторые силы, то напряжение в системе ослабнет, а возможность движения увеличится. Предположим, что в нашем примере работающий с группой решил, что сдерживающая сила, связанная с обеспокоенностью по поводу возможного деструктивного воздействия группы, является важной и поддающейся влиянию. Он может обратиться с просьбой о встрече с персоналом учреждения, во время которой будут названы и проанализированы потенциально полезные и потенциально негативные эффекты группы. Разумеется, он надеется на то, что неоправданные страхи таким образом рассеются, а обоснованные опасения признаются, а против их последствий будут приняты необходимые предосторожности.
Работающий с группой в это время переходит на стадию действия, на которой он приступает к осуществлению запланированной акции, осуществляет ее, а затем наблюдает последствия. Левин предложил еще одну схему, представляющую данный процесс (рис. 4.3).



Рис. 4.3

Каждая последовательность начинается с наблюдений событий реального мира с последующей их оценкой с целью разработки плана (это можно проделать с помощью схемы силового поля). После чего данный план приводится в исполнение с дальнейшим наблюдением последствий в реальном мире. Потом следует переоценка и так далее. Изображенная на рисунке спираль подчеркивает тот факт, что единственная последовательность диагностики и действия едва ли сразу же приведет к желаемому результату. Как правило, требуется повторная диагностика и последующие действия. На основе дополнительной информации, полученной благодаря предпринимаемым вами попыткам и наблюдению происходящего, вы можете обнаружить, что ваш диагноз был в целом правильным, но ваши действия вызвали непредвиденные последствия, и результат оказывается нулевым из-за действия дополнительных сдерживающих сил. Вы также можете обнаружить, что в данной ситуации действуют дополнительные сдерживающие силы, о которых вам ничего не было известно. Схема силового поля должна заново составляться с учетом дополнительной информации на каждой последующей стадии переоценки. Иногда дополнительная информация требует, чтобы концепция силового поля была в той или иной мере переработана. Предположим, что дискуссия с коллегами, имеющая целью исследование положительных и отрицательных последствий работы с группами, выявила, что беспокойство по поводу возможной потери контакта со своими клиентами является весьма влиятельным фактором. Вы можете переделать свою схему таким образом, чтобы квазиустойчивое равновесие определялось как “потенциальная потеря контакта со своими клиентами”, а линия цели — как “полное сохранение контакта со своими клиентами”. В этом случае появляется возможность ввести те движущие или сдерживающие силы, которые, по вашему мнению, могли бы действовать в условиях данного нового квазиустойчивого равновесия. Возможно, что новый диагноз позволит вам изобрести новые методы общения между с вашими коллегами. Анализ силового поля на бумаге является упражнением, которое желательно выполнить совместно с коллегами. В этом случае значительно уменьшается вероятность, что вы проглядите какие-то важные действующие силы.
Поведение одного человека, в руках которого сосредоточены рычаги власти, может привести к возникновению определенных проблем в организациях. Такой человек характерным образом и довольно часто чинит препятствия, срывает планы, предоставляет неверную информацию, выражает свое мнение в качестве непреложной истины, вводит мелкие раздражающие ограничения или сталкивает сотрудников между собой. Работа организации в целом или какого-то ее подразделения становится беспорядочной и неэффективной. Если вам приходится работать именно в таких условиях, то в конечном итоге вы придете в отчаяние от того, что нет никакой возможности исправить положение, не повлияв на данное ключевое лицо. Разумеется, приходя к подобному заключению, вы можете оказаться и не правы. Тщательный анализ силового поля нередко выявляет и другие важные факторы, действующие в ситуации, восприимчивой к влиянию, или указывает на действия, которые можно предпринять, чтобы оказать прямое влияние на данную личность. Иногда, однако, тщательный анализ ситуации возвращает вас к первоначальной точке зрения, что организацией руководит настоящий вредитель. Дж. К. Виттакер назвал таких людей “патогенными лидерами”, указав причины, позволяющие им добиваться власти и удерживать ее (Дж. К. Виттакер, 1982). Он доказывает, что повлиять на таких людей не может ничто: ни прямое обращение, ни “дружеские отношения”, ни полупсихотерапевтическое воздействие. Но сочетание внутренней вооруженности и структурных решений может очень пригодиться. Внутренняя вооруженность (“internal arming”) означает выработку внутренней позиции, ограждающей вас от губительного воздействия таких людей, и, следовательно, позволяет избежать отчаяния, поддерживает способность действовать и т.д. Структурные решения включают: протоколирование решений, поскольку официальная регистрация лишает властное лицо возможности отменять их по своему произволу; проведение голосований для придания надлежащего веса мнению сотрудников; создание в пределах организации надежных каналов передачи информации и т.д. Эти идеи могут быть привнесены в схему анализа силового поля Левина. Например, если вы почувствовали, что руководитель организации или какого-то ее подразделения использует в отношении сотрудников тактику “разделяй и властвуй” и она служит целям воспрепятствовать всему новому, вы можете привнести новую силу, проводя обмен мнениями с целью выявления и проверки слухов. В терминах Виттакера, вы прибегаете к структурному решению; в терминах Левина — ослабляете воздействие сдерживающей силы, вводя новую движущую силу.
Как правило, анализ сопутствующего расширенного окружения и действия, предлагаемые подобным анализом, могут привести к одному из трех возможных исходов: вы сами убедитесь в том, что противодействующее поведение является выражением оправданного беспокойства и работу с группой в данном окружении проводить не следует или, по крайней мере, она должна проводиться в форме, отличной от той, что первоначально планировалась. Вам будет весьма не просто согласиться с тем, что правы будут другие, а вовсе не вы, особенно если вы считаете себя жертвой их равнодушия. Однако нередко у людей имеются довольно веские причины противиться изменениям, и было бы неплохо о них знать. Вторая возможность заключается в том, что ваш план будет согласовываться с анализом и вряд ли причинит какой-либо вред. Некоторые силы, действующие в данной ситуации, поддаются влиянию, и вследствие этого рабочее окружение окажется более восприимчивым к групповой работе. Третья возможность состоит в том, что силы, действующие в данной ситуации, являются одновременно весьма мощными и не поддающимися никакому влиянию. Некоторые проблемы невозможно разрешить. Подобная ситуация наблюдается не так часто, как могло бы показаться, но все же иногда имеет место. В этом случае вам остается либо продолжать приводить в исполнение свой план, невзирая на неблагоприятные обстоятельства, либо отказаться от своего намерения вести группу в данном окружении, либо покинуть его.
Иногда проблемы, проистекающие из природы данного окружения, оказываются скрытыми в период планирования группы и проявляются, лишь когда группа уже действует. К счастью, при этом бывает еще не поздно провести анализ ситуации и предпринять действия, необходимые для ее исправления. Анализ расширенного окружения можно провести на любом этапе вашей работы, после чего следует действовать.
Было бы слишком большой идеализацией ожидать совершеннейшего соответствия между планом, разработанным вами для группы, и ее расширенным окружением. Если потенциальные проблемы признаются на стадии планирования, то чаще всего их удается разрешить. В процессе планирования не стоит жалеть времени на то, чтобы, временно прервав планирование группы, тщательно исследовать расширенное окружение, в котором ей неизбежно придется действовать, чтобы предотвратить в последующем возникновение каких-либо проблем.
Предлагаемое упражнение
Любой, кто желает приобрести опыт в анализе силового поля как в методе диагностики, может осуществить свое желание, следуя наставлениям, изложенным во второй части настоящей главы, и используя их в любой ситуации, когда текущая ситуация (квазиустойчивое равновесие) и цель могут быть определены. Данная схема применима в ситуациях, касающихся как отдельных индивидуумов и групп, так и целых организаций. Так, если некто желает бросить курить, он может провести анализ силового поля, и ему следует постараться выявить все движущие и сдерживающие силы, действующие в данной ситуации, затем выделить те, что поддаются влиянию, или определить дополнительные силы, которые могут быть привнесены. Любой, кто работает с персоналом или коллективом, характеризующимся низким моральным состоянием, может принять “низкое моральное состояние” в качестве текущей ситуации или квазиустойчивого равновесия, а “повышение морального состояния” — в качестве цели, а также сумеет провести анализ силового поля. И так далее. Лучше всего разработать упражнение, основанное на вашем собственном опыте, поскольку лишь в этом случае у вас будет доступ к информации, которая в качестве движущей или сдерживающей силы могла бы найти свое место в методе Левина.
5. ДАЛЬНЕЙШЕЕ ПЛАНИРОВАНИЕ:
ПРИНЯТИЕ ДЕТАЛЬНЫХ РЕШЕНИЙ,
КАСАЮЩИХСЯ СТРУКТУРЫ ГРУППЫ
И ПОЛИТИКИ, КОТОРОЙ ВЫ
СОБИРАЕТЕСЬ ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ
В настоящей главе рассматриваются дальнейшие и более конкретные решения этапа планирования, которые можно и следует принимать до приглашения в группу конкретных людей и до первой встречи группы. В ней мы рассмотрим такое понятие, как величина группы, вопросы, где и когда она должна собираться, какова продолжительность сеансов и тому подобное. Необходимо будет принять много детальных и зачастую взаимозависимых решений, касающихся планирования.
Рассматриваемые далее решения этапа планированию включают в себя следующие вопросы:

1. Какое физическое окружение наилучшим образом подходит для группы, с которой вы собираетесь работать?
2. Из скольких человек должна состоять группа?
3. Должна ли группа быть долго- или краткосрочной, закрытой или открытой, ограниченной по времени или нет?
4. Какова продолжительность каждого сеанса?
5. Как часто должна собираться группа?
6. Насколько детально должны планироваться первый и последующие сеансы?
7. Следует ли привлекать членов группы к планированию?
8. Какого рода контакт или обмен информацией следует поддерживать с коллегами, непосредственно не связанными с группой?
9. Какие записи психотерапевт должен вести для своего личного пользования?
10. Какие правила может и должен установить ведущий для себя и для членов группы до начала или в самом начале работы?

Я буду рассматривать эти вопросы по порядку, демонстрируя по ходу связь между ними и каждом случае исходя из предположения, что лицо или лица, которым предстоит вести группу, уже продумали вопрос о том, чем в целом будет характеризоваться данный контингент, и приняли основные решения о наиболее подходящем типе группы. Более того, я буду исходить из предположения, что вопросы, связанные с рабочим окружением, уже изучены и проработаны. Для ведущего настал тот момент, когда он готов приступить к работе с группой в самое ближайшее время.
Психотерапевт может получить в свое распоряжение не только совершенно новую группу. Он может присоединиться к работающей группе в качестве стажера, наблюдателя или соведущего; может принять группу у ее бывшего руководителя; ему могут “вручить” группу, которая была набрана кем-либо еще; может “обнаружить” группу в том смысле, что она появилась и обрела собственную жизнь еще до того, как была определена в качестве группы клиентов. Если психотерапевт или социальный работник подобным образом приходят к работе с группой, тогда некоторые или все ранее перечисленные детальные решения будут уже приняты за него другими. Практику, получившему группу подобным образом, придется принимать определенные дополнительные решения. В том числе:

11. Как спланировать и осуществить переход, когда в существующую группу приходит новый ведущий?
12. Какие варианты выбора у вас имеются и какие решения необходимо принять, когда вам “дают” группу или когда вы ее “находите”?

Иногда различные виды групп преобразуются в программу, которая может также включать индивидуальную психотерапию и работу с конкретными случаями. В подобном случае дополнительной задачей планирования будет следующая:

13. Каким образом спланировать отдельные компоненты программы, чтобы не выйти за рамки разумного, избежать неразберихи, снижения эффективности и не свести на нет все достигнутое?
1. Какое физическое окружение наилучшим образом подходит
для группы, с которой вы собираетесь работать?
Характер, цель группы и намечаемый подход к ее руководству могут напрямую повлиять на выбор физического окружения. К примеру, необходимо ли какое-то оборудование? Следует ли встречаться на кухне, в комнате отдыха или в студии? Необходимо ли какое-то пространство или реквизит для ролевых игр? Физическое окружение является своего рода сообщением членам группы: что предполагается, что — нет, как к ним относятся и какие отношения психотерапевт или социальный работник надеется с ними установить. Например, если ведущий задумал группу с прозрачными границами — так, чтобы человек мог сам решать, приходить ему на сеанс или нет, уйти ли ему в тень или же занять место в ее центре, — то угол большого помещения или помещение со свободным доступом поможет передать это сообщение. Если группа должна быть рабочей группой, занятой каким-либо планированием для самой себя или с целью оказать влияние на внешний мир, то стулья, расставленные вокруг стола, будут передавать сообщение: “Это помещение где работают”. Если затем ведущий садится во главе стола, этим сообщается: “Я отвечаю за все”; или: “Я занимаю особое положение”. Если ведущий занимает одно из боковых мест, это говорит: “Я хочу быть одним из вас”. Если группа должна быть психотерапевтической группой, строящейся на открытой дискуссии, то достаточно уютная комната с расставленными по кругу стульями будет конкретным выражением ожидаемой открытости. Закрытые двери подчеркивают частный, конфиденциальный и личностный характер дискуссии. Иногда ведущий может организовывать в группе питание, оборудовав уголок для чаепитий.
Одно и то же физическое окружение и обстановка могут вызвать доверие и спокойствие у одних людей и дискомфорт и недоверие у других. О чем говорит элегантность? О чем сообщает неряшливость? Одним из аспектов физического окружения является то, как одет психотерапевт или социальный работник. Должен ли он одеваться по-домашнему или ему следует быть в белом халате? Что он хочет сообщить и какое значение будет приписано участниками группы выбранной им одежде?
Общая идея такова: физическое окружение заслуживает определенного внимания. Однако оно не является первостепенным фактором, и если окружение не вполне оптимально для того типа группы, который вы намечаете, это не должно послужить препятствием к тому, чтобы группа приступила к работе. Во многих случаях менее чем удовлетворительное окружение может быть компенсировано царящей в группе атмосферой.
2. Какова должна быть численность группы?
Число входящих в группу людей в большой степени определяется типом группы, которую вы собираетесь вести. В общем случае группа должна быть настолько велика, чтобы могла действовать структура, которую вы намерены использовать. Например, группа, основанная на каких-либо занятиях, при которых каждая подгруппа какое-то время занимается чем-то своим, должна быть значительно больше (от двенадцати до пятнадцати или даже восемнадцати человек), чем группа, полностью полагающаяся на межличностное взаимодействие и дискуссию (от шести до девяти человек). Группа должна быть достаточно большой для того, чтобы смогли проявиться особые свойства группы. Как правило, это означает минимум в пять или шесть человек, поскольку пары и тройки имеют свою собственную динамику, а четверки и пятерки могут не обладать той разноплановостью участников, которая должна обеспечить поддержку вашей работе.
Социальные работники и психотерапевты, работающие с группами, основанными на открытой дискуссии, пожалуй, согласятся, что им лучше всего подходит группа в составе шести-девяти человек. Если в группе оказывается больше девяти человек, то в ней почти всегда происходит разделение на центральную группу активных участников и на периферийных членов, по большей части остающихся простыми зрителями. Если в группе бывает меньше шести человек, то полнота взаимодействия значительно снижается и группа становится средой, в меньшей степени способствующей изменению. Фулкерсон, Хоукинс и Олден (Fulkerson, Hawkins and Alden, 1981) сообщают, что группа из четырех и менее человек способствует установлению норм, действующих наперекор психотерапевтическому процессу. Я знала ведущих, которые сокращали свои группы до трех-четырех человек в надежде, что такая группа будет более управляемой. Весьма сомнительно, что это может произойти. Но она определенно становится менее полезной.
Если вы ведете группу с прозрачными границами, в которую открыт доступ всем членам более обширного контингента (например, нескольким десяткам пациентов одного из отделений больницы для душевнобольных), то вы не сможете контролировать величину группы. С другой стороны, подобного рода группа заранее планируется таким образом, чтобы ней было подвижное центральное ядро активных участников и подвижная группа людей, занимающих периферийное, зрительское положение.
3. Должна ли группа быть долго- или краткосрочной,
закрытой или открытой, ограниченной по времени или нет?
Все эти вопросы взаимосвязаны. Долговременные группы почти наверняка будут по своему характеру “слабо открытыми”. То есть предполагается, что участники посвятят себя группе на довольно продолжительный, хотя и неопределенный срок. Они начнут покидать группу по мере того, как будут к этому готовы, и их уход не станет определяться какими-то заранее установленными сроками. Когда из группы кто-то уходит, на его место, как правило, приходит кто-то другой, чтобы число участников оставалось неизменным. Уходят из группы не слишком часто, и число участников сохраняется одним и тем же на протяжении длительного времени. Оно изменяется медленно и эпизодически: отсюда и термин “слабо открытая”. Подобная организация подходит группам, участники которых нуждаются в значительной восстановительной работе (категория 4 и некоторые представители категории 5, рассмотренные в главе 3). Она также подходит группам, целью которых является предоставление текущей помощи людям, у которых не ожидается каких-либо значительных изменений в личном плане (категория 7 в главе 3). Такие группы могут продолжать свою деятельность годами, хотя характер их участников может постепенно меняться.
“Слабо открытым” группам можно противопоставить “сильно открытые”, где одни члены покидают группу, а другие присоединяются к ней каждые несколько сеансов. Подобная организация обладает преимуществом в группах, рассчитанных на то, чтобы помочь людям преодолеть определенного рода переход, например, поступление или уход из лечебного или исправительного учреждения. Люди, пробывшие в группе какое-то время и обладающие достаточным опытом, могут помочь новичкам. Поскольку группа занята тем, что старается облегчить людям восприятие утрат и приобретений, связанных с переходами, постоянно меняющийся состав участников не позволит этим вопросам отойти на задний план. Однако в большинстве групп постоянная текучесть участников может отрицательно сказаться на процессе оказания помощи. Членам группы постоянно приходится приспосабливаться к уходам и приходам. Какой-то полезный набор норм будет устанавливаться с большим трудом, а энергия членов группы начнет расходоваться на управление своими чувствами по отношению к уходящим и приходящим людям, или же они постараются защититься от такого рода чувств, не принимая слишком близко к сердцу своих сотоварищей или группу в целом. Если окружение, в котором вы работаете, предполагает высокую текучесть участников, вы можете прекратить всякий прием в группу, превратив ее на некоторое время в группу с закрытым составом и смиряясь с периодами малочисленности ввиду ухода отдельных людей. Затем вы можете восстанавливать ее численность, одновременно принимая всех недостающих членов и получая реконструированную группу, состоящую из “новых” и “старых” членов. Этим обеспечиваются периоды относительной стабильности, во время которых членам группы приходится сталкиваться с уходом людей, но не с приходом новых.
Некоторые группы, например, группы по развитию умений и навыков или группы, призванные помогать справляться с кризисами, вызванными трагическими событиями в личной жизни или стрессами, продуцированными отношениями “единой судьбы”, могут быть одновременно и краткосрочными, и закрытыми. Ее участники должны оставаться на протяжении всего курса. Если вдруг начнется катастрофическое выбывание членов, это превратится в серьезную проблему, с которой группе предстоит как-то справляться. Она может свести на нет предыдущие договоренности. Но за исключением этого весьма редкого случая закрытый характер группы максимально увеличит вероятность того, что в течение сравнительно короткого периода будет сохраняться атмосфера, способствующая оказанию помощи.
Временная граница полезна, если вы собираетесь ввести особую обзорную точку. В этом случае клиенты с самого начала знают, что в установленное время, на определенном по счету n-ном сеансе все займутся оценкой группы, своей роли в ней и своей собственной ситуации в текущий момент. Временная граница также может пригодиться, если вы предполагаете или надеетесь, что некая группа людей на основании совместно приобретенного опыта достигнет такого состояния, когда будет готова к восприятию другого типа группового опыта. Она устанавливается также и в тех случаях, когда вы приходите к выводу, что группа могла бы помочь людям выйти из какого-то кризиса, но при этом не хотите поощрять клиентов к тому, чтобы они строили свою жизнь или личность на данном кризисе или на его последствиях (это относится к представителям категории 1, глава 3).
Для некоторых контингентов вы сможете выбирать между ограниченной по времени структурой и структурой, не имеющей такого ограничения. Оба варианта обладают своими преимуществами и недостатками, и отдать предпочтение какому-то из них бывает довольно сложно. Ограниченная по времени группа, при условии, что времени в ее распоряжении достаточно, имеет то преимущество, что у нее установлен заранее известный оценочный период. Как правило, ее члены заранее принимают в расчет установленное число сеансов и, исходя из этого, сами задают нужный темп, подчас используя время более рационально, чем когда оно простирается перед ними без каких-либо обозримых границ. Временная граница сообщает: “В отведенное время можно многое успеть. Мы никого не покинем, но поглядим только, где будем после n-ного сеанса и посмотрим, что еще требуется, если вообще что-то требуется”. Группа, не имеющая ограничений по времени, сообщает: “В нашем распоряжении куча времени, и мы все проделаем как можно тщательней и потратим на каждого столько времени, сколько потребуется”. Можно привести много аргументов в пользу каждого из этих сообщений.
Я не вижу никаких преимуществ в группе, являющейся одновременно и долговременной, и ограниченной по времени. Если продолжительный период времени рассматривается как вполне уместный (двадцать пять сеансов и более), то этим признается, что значительное количество времени потребуется на поддержку или проработку. Для каждого конкретного человека этот период определяется индивидуально. Таким образом, любое изначально сделанное предположение, что работа группы должна продолжаться в течение двух, пяти лет или восемнадцати месяцев, имеет довольно зыбкое основание и может поощрить членов группы к затягиванию начала настоящей работы.
4. Какова продолжительность каждого сеанса?
Как показывает опыт, для групп, основанных на открытой дискуссии, один час — слишком мало, а полтора часа — уже слишком много. Остановиться можно на часе с четвертью. Групповые сеансы должны быть несколько продолжительней индивидуальных, поскольку группе требуется некоторое время на раскачку и на поиск темы или животрепещущего вопроса. С другой стороны, группа, продолжающаяся гораздо дольше полутора часов, скорее всего, сумеет приспособиться к имеющемуся в ее распоряжении времени и будет использовать его с такой же отдачей, как и за несколько более короткий период времени. Группам, иным по структуре, может потребоваться и большее, и меньшее время. Например, некоторые группы, целью которых является развитие умений и навыков, предполагают продолжительные по времени занятия или последовательность различных типов группового опыта, и им потребуется больше времени. Группе, занимающейся обменом мнений, приготовлением пищи, трапезой и какими-то другими занятиями после этого, вполне может потребоваться от двух до трех часов. Для определенных групп будет достаточно и тридцати минут. Например, если вы работаете с умственно отсталыми людьми, у которых внимание очень быстро истощается, или с очень трудными, или регрессировавшими пациентами психиатрической больницы, которым под силу лишь кратковременные контакты с другими.
5. Как часто должна собираться группа?
Группа может собираться три или четыре раза в неделю, дважды в неделю, один раз в неделю или раз в две недели. Некоторые совсем кратковременные группы могут встречаться ежедневно на протяжении трех или четырех дней.
Частота встреч будет сказываться на интенсивности данного опыта для членов группы, его значения и на ощущении непрерывности процесса.
Выбираемая вами частота сеансов должна определяться той пользой, которую вы собираетесь принести, а также характером контингента, с которым собираетесь работать. Группа, собирающаяся три или четыре раза в неделю на протяжении определенного промежутка времени, по всей вероятности, будет продуцировать весьма интенсивный опыт. Сама частота встреч говорит о том, что группа рассматривается как важная составляющая нынешней жизни входящих в нее людей. Группы, собирающиеся дважды в неделю, обладают примерно таким же уровнем интенсивности; собирающиеся раз в неделю — несколько меньшим, а раз в две недели — еще меньшим. Отношение между временем, проведенным в группе, и временем, проведенным где-либо еще, определенным образом связано с интенсивностью данного опыта и с тем значением, которое группа приобрела для своих членов. В некоторых случаях весьма желательно (а в других — наоборот), чтобы группа служила интенсивным опытом. Иногда необходимо, чтобы группа занимала более значительное место в жизни данного человека, а иногда вы стараетесь этого избежать. Я знаю случаи, когда специалисты-практики безоговорочно принимали точку зрения, что групповому опыту “лучше” быть более интенсивным, а группе следует играть более важную роль в жизни данного человека. Данное допущение является необоснованным. Например, некоторые люди могут оказаться не подготовленными к чересчур напряженному опыту. Вполне вероятно, что для некоторых контингентов (например, лиц с физическими увечьями) нежелательно, чтобы группа стала основным эталоном для своих членов. В группах, назначение которых — развивать умения и навыки, было бы весьма вредно распространять точку зрения, что новые навыки можно безопасно отрабатывать только в группе, — напротив, сеансы следует организовывать таким образом, чтобы располагать достаточным временем для отработки навыков в реальных условиях вне группы.
Частота встреч или, говоря иначе, продолжительность временных интервалов между встречами, оказывает свое влияние на ощущение непрерывности, которое вырабатывается у участников по отношению к опыту группы. Если вы считаете, что для успешной работы группы важно, чтобы у ее членов сохранялось ощущение непрерывности и чтобы импульс одного сеанса передавался другому, вам необходимо проводить встречи как минимум два раза в неделю. У многих, хотя и не у всех, будет сохраняться ощущение непрерывности, если группа начнет собираться один раз в неделю. Но если интервалы между встречами станут более продолжительными, может возникать ощущение, что работа группы каждый раз начинается заново. Для достижения некоторых целей “начинание заново” не будет служить препятствием, но в этом случае необходимо предусмотреть такой механизм, который задавал бы собственный фокус каждому сеансу.
Между интенсивностью, значением и непрерывностью должно поддерживаться некоторое равновесие. Например, вы можете решить, что определенному контингенту требуется непрерывность и вместе с тем умеренная интенсивность. В этом случае одной встречи в неделю будет вполне достаточно. Для другого контингента, по вашему мнению, непрерывность была бы полезной, но вместе с тем нежелательно, чтобы группа приобрела слишком большое значение в жизни своих членов. В данной ситуации вы примете решение собираться раз в две недели (чтобы уменьшить это значение) и станете добиваться непрерывности не за счет частоты встреч, а каким-то иным методом. Например, путем совместного планирования серии сеансов.
Иногда психотерапевты уменьшают частоту встреч в надежде, что смогут одновременно вести больше групп и таким образом — одновременно охватить больше людей. Это ошибочный подход, поскольку основным критерием должно служить то, что будет способствовать работе группы. Если же вы хотите охватить большее количество людей, то наилучший способ добиться этого — увеличить свою эффективность, планируя каждую группу с предельной уверенностью, что она подходит данному контингенту.
6. Насколько детально должны планироваться первый
и последующие сеансы?
Различные по структуре группы требуют совершенно разной степени детального планирования первого и последующих сеансов. Если вы намерены использовать открытую дискуссию, вам необходимо лишь продумать, как начать первый сеанс. В остальном же вы предоставляете членам группы полную возможность самим определять на основе межличностных контактов волнующие их темы и вопросы для обсуждения. А затем используете их наиболее подходящим образом, постоянно стремясь к тому, чтобы группа служила эффективным средством оказания психологической помощи, и изыскивая все новые возможности принести пользу ее членам.
Если вы задумали группу, которая должна основываться на обсуждении конкретных тем, вам необходимо разработать план первого сеанса, а также нескольких или всех последующих. Вы можете заранее определить темы для обсуждения всей серии сеансов (не забывая зарезервировать определенное время для придания каждой теме подходящего оформления и для развития других волнующих тем, до которых вы сами не додумались). Или вы можете разработать темы для первых нескольких сеансов, а затем провести сеанс планирования, где члены группы сами смогут предложить последующие темы для обсуждения. Еще один путь — составить список возможных тем и на первом же сеансе попросить членов группы, чтобы они сами выбрали, что их интересует. Или вы можете вообще ничего не решать относительно тем (но какие-то темы должны быть непременно) и включить выявление и отбор тем в план первого сеанса в качестве задачи для группового решения. Каким бы методом вы ни воспользовались, очень важно обеспечить свободу маневра, зарезервировав определенное количество времени, которое дало бы клиентам возможность использовать это время и структуру группы творчески и в собственных интересах.
Некоторые группы построены таким образом, чтобы можно было в значительной мере использовать игры, упражнения или какие-либо другие занятия. В этом случае требуется значительный объем детального планирования. Как и в группах, ориентированных на конкретные темы, можно составить план лишь первого сеанса, первых нескольких сеансов или всей серии. Если понадобится, вы можете прибегнуть к совместному планированию.
Имеется множество публикаций, где приводится описание практически бесконечного набора игр, упражнений и т.д., которые можно использовать в группах. Игры и упражнения, которые я использовала и о которых читала, по моему мнению, распадаются на ряд категорий. Каждая из них имеет свой собственный характер, цели и наиболее вероятные последствия.

(а) Игры, занятия или упражнения, ценные сами по себе в силу своего интереса и притягательности для тех, кто в них принимает участие. Их цель — доставить радость и удовольствие (настольный теннис, гребля, альпинизм и т.д.).
(б) Игры, занятия или упражнения, цель которых состоит в том, чтобы вызвать взаимодействие участников. В дальнейшем это может быть использовано в качестве отправной точки со стороны ведущего, стремящегося помочь отдельным людям. Например, в игре двумя противоборствующими командами одна из них выигрывает, а другая проигрывает. Это становится основой для обсуждения ощущений, которые человек испытывает в процессе игры и после ее завершении. Или ссора между двумя мальчиками, которые вместе строят лодку: предоставляется удобный случай проанализировать, как у каждого из них проявляется злоба и как он с ней справляется.
(в) Игры, занятия или упражнения, в защищенной обстановке являющиеся репетицией чего-то, что индивид желает или позднее должен будет совершить. Здесь также могут иметь место ролевые игры или пробы в реальном мире, осуществляемые при поддержке компаньона или помощника. Группы по развитию навыков, как правило, используют в своей деятельности репетицию и игры.
(г) Игры, занятия или упражнения, являющиеся аналогом чего-либо и мыслящиеся как легкий и приятный шаг к пониманию этого самого чего-либо. Например, хорошо известная игра в строительство башни, когда команда строит башню из старых газет, подразумевается как аналогия происходящему в реальной жизни процессу принятия решений. Расчет здесь делается на то, что участники более ясно, чем в иной ситуации, смогут увидеть, как происходит принятие решений в группах и каким образом они сами обычно принимают в этом участие. Другим примером является игра, в которой члены группы по одному покидают помещение и каждому из них в отдельности демонстрируется поднос с набором различных предметов. Эта игра может быть игрой на запоминание, и когда группа опять собирается вместе, ее членам предлагается прийти к единому мнению о том, что они видели. Двум из них демонстрировался набор, в котором один из предметов был подменен. Таким образом заранее создавалось препятствие к достижению единого мнения, о чем никто из участников не догадался. Последующая дискуссия должна была показать, как давление группы вынуждает людей менять свои представления. Эта игра мыслится как аналог давления со стороны группы равных. Ее цель состоит в том, чтобы выработать у членов группы ясное понимание характера и силы подобных воздействий.
(д) Упражнения, игры или занятия, являющиеся альтернативным, часто гораздо более системным средством, чем открытая дискуссия. Например, в упражнении по раскладке карт членам группы дается колода, на каждой карте приведено описательное слово или предложение. Члены группы внимательно изучают эти карты, а затем по очереди укладывают их лицевой стороной вниз, напротив других членов группы, чье описание, по их мнению, находится на данной карте. После того как все карты разложены, каждый просматривает ту пачку, что находится перед ним, и таким образом получает информацию о том, как он воспринимается другими. Данный механизм рассчитан на то, чтобы обеспечить межличностную обратную связь, хотя мне хочется указать (см. главу 2), что это неправильное употребление термина.
(е) Упражнения, игры или занятия, призванные вызвать нечто, что должно произойти так или иначе. Их принято называть механизмами ускорения: игра в знакомство, упражнения по созданию доверия и игры в самораскрытие.
(ж) Игры или упражнения, помогающие людям научиться ставить себя на место тех, с кем они находятся в тесном контакте и чью точку зрения, как правило, не принимают в расчет. Например, ситуация ролевой игры, в которой кому-либо предлагается войти в роль одного из своих родителей, полицейского, учителя и т.д.

Принимая решение о том, следует ли (и если да, то в каких случаях) использовать некоторую игру, упражнение или занятие, попробуйте задать себе и ответить на следующие вопросы:
(1) Какой опыт может продуцировать игра, упражнение или занятие для тех, кто в них участвует? В зависимости от характера игры или упражнения они могут приводить людей к физическому контакту, держать их на расстоянии друг от друга или воздвигать между ними физическую преграду. Для некоторых участников они могут продуцировать опыт победы, для других — опыт поражения (а также быстроты или медлительности, сообразительности или глупости, силы или слабости). Игра может потребовать сотрудничества или побудить к соревнованию. Она может подавить человека или быть ему вполне по плечу. Она может требовать больших или малых навыков. Может пробудить фантазию или удерживать ее под спудом. Побудить или не побудить к самораскрытию. Ввиду того, что игры и упражнения бывают, как правило, высоко структурированы (когда занятие не высоко структурировано, мы называем его “забавой”), они нередко побуждают или принуждают участников к конкретным, заранее предсказуемым формам опыта.
(2) Каковы все последствия использования данного механизма, включая как предсказуемые, так и возможные неожиданные последствия? Используя игру или упражнение, вы надеетесь, что это вызовет какие-то полезные последствия. Именно в этом и заключается причина их применения. Однако игра или упражнение зачастую имеют и другие последствия. Они могут оказаться неожиданными и приветствуемыми, или неожиданными и нежелательными. Например, игра с подносом не только демонстрирует участникам групповое давление, но и показывает также, что ведущий готов прибегнуть к обману в отношении членов группы.
(3) Будут ли возможные последствия для разных участников одними и теми же или различными? Во многих играх, упражнениях и занятиях результат для разных людей оказывается различным: кто-то выигрывает, а кто-то проигрывает; кто-то показывает себя сильным по сравнению с другими, а кто-то — слабым; кто-то бывает обманут, в то время как остальные — нет. Некоторые игры и упражнения приносят радость и удовольствие одним и вызывают недовольство у других. Например, кому-то нравится, а другие просто не выносят физический контакт, неизбежный при некоторых упражнениях.
(4) Окажутся ли отдельные возможные последствия вредными для членов группы в целом или для отдельных лиц в частности? Например, игра подразумевает обман и вследствие этого может подорвать доверие, которое участники испытывают к ведущему группы. Ранее описанное упражнение по раскладке карт может оказаться вредным, в зависимости от того, как протекает игра. Следует отметить, что в процессе игры никто в группе — ни ее члены, ни руководитель — не обладает каким-либо контролем “обратной связи”, возникающей по отношению к различным людям в группе. Мнения, высказанные в адрес конкретных людей, становятся известны только после распределения всех карт. Если он расценивает эти мнения как губительные, неточные или невыносимо противоречащие его восприятию самого себя, у него не остается никакой самозащиты, а у других — возможности защитить его. Ему не представился случай подсказать остальным членам группы о воздействии на него обратной связи, пока шло ее накопление, когда они еще могли принять во внимание его реакции и скорректировать свое поведение.
(5) Если не исключено, что какие-то из данных последствий окажутся вредными, можно ли каким-то образом изменить данный механизм, чтобы избежать их? Если ответ на этот вопрос положительный, то следует использовать такой механизм, изменив его соответствующим образом. Если ответ отрицательный — следует полностью отказаться от его использования.
(6) Оставляет ли данный механизм участникам возможность выбора? Волен ли человек по собственному желанию отказаться от участия в игре? Могут ли люди в рамках структуры игры выбирать различные роли или различные формы участия? Некоторые игры предоставляют полную свободу выбора. В других возможность выбора отсутствует полностью. Некоторые игры предоставляют ложную возможность выбора, поскольку выход из игры сопряжен с потерей репутации или положения в рамках группы.
(7) Какие необходимы подготовка и последующие наблюдения, чтобы добиться предполагаемого положительного эффекта и избежать возможных отрицательных последствий? Общепризнанно, что при ролевых играх следует резервировать время, необходимое для “выхода из роли” — то есть для того, чтобы члены группы могли обсудить чувства, пробудившиеся в них во время исполнения данной роли, а также свою реакцию на поведение других. Игры и упражнения могут генерировать и давать выход чувствам, которых человек, как правило, избегает и с которыми ему трудно справляться. Необходимы время и последующая поддержка, чтобы они улеглись и человек вернулся в свое обычное состояние.
(8) В каких случаях данный механизм будет давать сбои и что должен предпринять в этом отношении ведущий? Некоторые игры и упражнения могут добиться поставленной перед ними цели, только если все идет в точности, как предполагалось, и если каждый участник действует так, как от него требуется. В реальном мире этого подчас не происходит, и игра терпит фиаско или начинает преподносить “уроки”, которых от нее не ждут и которые нередко идут вразрез с намерениями ведущего. Когда это происходит, ведущему приходится очень быстро ориентироваться, чтобы дать положительный оборот непредвиденным ситуациям.
Иногда можно наблюдать, что игры, упражнения или различные занятия используются так, что в первую очередь отвечают потребностям ведущего, а не членов группы. Если ведущий боится того, что может произойти при неструктурированных обстоятельствах, или обеспокоен тем, удастся ли ему заполнить время, он может использовать игры и упражнения только для того, чтобы избавиться от этих страхов. В этом случает он действует по принципу “лото”: открывает свой запасник с играми и вытаскивает первую подвернувшуюся под руку, лишь бы заполнить время или избежать треволнений. На самом же деле игры и упражнения являются весьма мощным механизмами, которые при верном подборе и правильном использовании могут непосредственно принести ту пользу, которую вы и намереваетесь принести членам группы. Однако чтобы это произошло, игры упражнения и различные занятия требуют тщательного подбора с учетом той конкретной ситуации, в которой оказались люди, с которыми вы работаете, и с полным осознанием всех возможных последствий.
Потенциально благотворные эффекты упражнений и игр можно свести к следующему: доставляемое удовольствие; возможность практиковаться в защищенной среде в тех навыках, которыми участники в данное время не обладают; возможность практиковаться в защищенной среде в прогнозировании того, что человек может испытывать или делать в неизбежно приближающемся и пугающем его взаимодействии; снижение страхов путем предоставления людям возможности опробовать новые типы поведения, которых они ранее избегали или не имели возможности применить, но которые им потенциально доступны. Потенциально неблагоприятные эффекты включают в себя: возбуждение у человека чувств, с которыми он не способен справиться; осознание им себя таким, каким ему быть невыносимо; выяснение таких мнений о себе, которые подрывают у человека самоуважение и угрожают самой его личности и могут вынудить его уйти из группы; переживание ситуаций, когда человек терпит неудачу; частичный или полный подрыв доверия между ведущим группы и участниками.
7. Следует ли привлекать членов группы к планированию?
Это зависит от того, обладают ли члены группы необходимыми для планирования навыками; располагают ли они соответствующей информацией или опытом, которые могли бы послужить им основой планирования; и будет ли само по себе занятие планированием способствовать продвижению членов группы из нынешнего состояния в иное, предпочтительное состояние. Некоторые люди не могут заниматься коллективным планированием, поскольку не располагают требуемыми навыками, знаниями или опытом. Регрессивная группа длительное время находившихся на излечении больных едва ли будет способна спланировать группу, основанную на каком-либо занятии. Члены психотерапевтической группы, образованной на базе амбулатории, вряд ли будут располагать опытом, необходимым для принятия решений о частоте сеансов, о закрытости или открытости группы. Психотерапевт, действительно располагающий опытом, информацией или навыками, должен принимать решения. Иногда члены или потенциальные члены группы могут лучше, чем кто бы то ни было, принимать конкретные решения, поскольку располагают необходимой информацией и опытом, которых нет у психотерапевта. Например, родители детей-инвалидов лучше всех смогут решить, какой тип группы лучше всего будет отвечать их потребностям или как часто следует собираться группе. Иногда потенциальными членами группы должны становиться те, кому предстоит принять какие-то решения, поскольку это отвечает задачам группы. Например, если первоосновной задачей группы является развитие навыков планирования и принятия решений. В подобном случае имеет смысл оставить принятие определенных решений за членами группы, и они займутся этим на первом же собрании группы. Но при всем при этом именно психотерапевту следует решать, какие решения он должен принимать сам, совместно с коллегами, а какие предоставить всему составу группы. Таким образом, именно ведущий группы отвечает за то, как будут приниматься решения по планированию группы.
8. Какого рода контакт или обмен информацией следует
поддерживать с коллегами, непосредственно не связанными
с группой?
Если специалист, ведущий группу, имеет частную практику и работает в своем собственную кабинете, ему не будет вменяться в обязанность поддерживать связь со своими коллегами и сообщать им обо всем происходящем в группе. Но он может это делать из своих личных побуждений, например, чтобы обогатить свои знания или вовремя избежать ошибок. Однако в большинстве случаев психотерапевт обязан каким-то образом поддерживать связь с коллегами. Иногда случается, что участвующие в группе пациенты наблюдаются в индивидуальном порядке другим психотерапевтом или социальным работником. В этом случае они отвечают за пациента вместе, и встает вопрос о том, какого типа информацией им следует обмениваться и необходимо ли это вообще. Во многих ситуациях групповой психотерапевт должен информировать своих коллег о группе или отдельных ее участниках в форме докладов на конференциях или письменных отчетов, публикуемых в периодических обзорах. Помимо этого групповой психотерапевт или социальный работник могут сами испытывать необходимость поддерживать связь с отдельными лицами в данной организации, особенно если они обладают властью над пациентами. Например, предоставлять им отпуска на выходные, переводить или выписывать. Практически во всех организациях и учреждениях постоянно происходит неформальный и случайный обмен информацией. Психотерапевт должен заблаговременно определить, следует ли ему искать или избегать случайного обмена информацией, и решить, каким образом он будет реагировать, если коллеги станут проявлять интерес к группе или просто полюбопытствуют о ней.
Если клиент одновременно является членом группы и проходит курс индивидуального наблюдения у кого-то еще, необходимо прийти к соглашению, по каким вопросам будет происходить обмен информацией, если таковой вообще будет происходить. По моему мнению, пути обмена информацией следует определить с самого начала. В дальнейшем их можно использовать в той или иной степени в зависимости от того, насколько успешно проходят курсы психотерапии. Психотерапевты могут заметить, что пациент пользуется одной ситуацией, чтобы не работать в другой, или он пытается столкнуть психотерапевтов между собой. По тому, как пациент ведет себя в одной и в другой обстановке, станет ясно, что психотерапевты пытаются достичь разнонаправленных целей. В подобных случаях психотерапевты должны воспользоваться возможностью обмена информацией. Если такого рода ситуации не возникают, тем не менее будет вполне естественно, что время от времени психотерапевты начнут сравнивать свои наблюдения над пациентом: как он использует ситуацию в группе, развивает индивидуальные контакты, привносит в группу полученное на индивидуальных сеансах и наоборот. Важно, однако, чтобы групповой психотерапевт не использовал переданную ему индивидуальным психотерапевтом информацию на групповых сеансах (и наоборот). Причины этого достаточно очевидны: вполне можно ожидать, что любой человек, подвергающийся двум формам психотерапии, будет использовать их различным образом. На индивидуальных сеансах он вполне может свободно поделиться некоторым опытом, о котором не станет рассказывать в группе. И в той, и в другой обстановке он может работать над одними и теми же проблемами, но различными способами, подразумевающими различного рода откровенность. И к этому следует относиться с уважением. Несоблюдение конфиденциальности между двумя данными ситуациями вызовет у пациента недоверие и приведет к отрицательному результату.
В том случае, если ведущий группу и индивидуальный психотерапевт находятся в гармоничных отношениях и доверяют друг другу, не возникнет никаких проблем. Они появятся, если коллеги не доверяют друг другу или если каждый из них будет рассматривать клиента как свою личную собственность, а любой прогресс — как результат исключительно его вмешательства.
Иногда можно наблюдать группы, организованные таким образом, что некоторые их члены наблюдаются руководителем также и в индивидуальном порядке, в то время как другие — нет. Подобная организация ничем не оправдана. Почти неизбежно будет вспыхивать зависть и неприязнь по отношению к тем, кому уделяется исключительное внимание. Одним предоставляется возможность уклониться от рассмотрения определенных вопросов в условиях группы, другие такой возможностью располагать не будут. Одним людям обеспечивается индивидуальная поддержка, другим — нет. Более правильным будет либо индивидуально наблюдать всех членов группы, либо не наблюдать никого. То же самое будет верно, когда все участники наблюдаются индивидуально, но часть из них наблюдается групповым психотерапевтом, а все остальные — одним из его коллег. Такая организация также сопряжена с рядом неизбежных проблем, которых лучше избежать.
Во многих учреждениях и агентствах групповой психотерапевт или социальный работник должны регулярно представлять информацию о членах своей группы в виде устных или письменных отчетов. Там, где ответственность за клиента полностью несет учреждение, такое требование абсолютно законно. Я особо подчеркиваю это, поскольку некоторые групповые психотерапевты встают в оппозицию к данному требованию и придерживаются той точки зрения, что все происходящее в группе требует конфиденциальности. Подобная позиция игнорирует характер ответственности, которую психотерапевт несет перед своим учреждением или агентством, а также не учитывает вектор действующих в нем сил. Если психотерапевт соглашается с тем, что должен предоставлять информацию о людях, входящих в его группу, ему еще предстоит решить, какого рода информацией ему следует делиться. В силу своей особой осведомленности он может стать “рукой судьбы” по отношению к своим подопечным. То есть его мнение о том, готов ли человек к выписке или к освобождению, к отпуску на выходные, к каким-либо послаблениям, к переводу в пределах данного учреждения или в другое, будет иметь вес. Некоторые практики страдают от того, что находятся в таком положении. В частности, они беспокоятся, что пациенты будут реже посещать сеансы, если узнают, что по их поведению в группе будет составляться отчет. Некоторые групповые психотерапевты не торопятся сообщать членам группы, какого рода записи ими ведутся из опасения, что это будет настолько их сдерживать, что группа окажется для них совершенно бесполезной. Необходимо постоянно помнить о том, что пациентам, как правило, хорошо известно, что какие-то записи обязательно ведутся. В связи с этим пациенты будут принимать более сдержанное участие в работе группы, если характер записей не был им раскрыт. Как правило, страх неизвестности гораздо сильнее страха перед известным. Разумеется, пациенты полностью контролируют и то, как они участвуют, и то, что они раскрывают. Так происходит, и так должно происходить. Члены группы должны принимать свои решения, основываясь на фактах, а не на домыслах. Все, что определяет степень самоконтроля и самоограничения, — включая ведение записей, — должно быть доведено до сведения участников группы. Я вполне уверена, что люди сами могут найти пути использования ситуации в группе, и если они чувствуют, что должны хранить некоторые секреты, это не всегда так уж важно, поскольку и другое наполнение также может служить той же самой динамической цели.
Независимо от того, протоколируется происходящее в группе или нет, руководителю группы предстоит решить, должен ли он сообщать какую-то информацию при случайных встречах с коллегами и как ему реагировать на мимоходом заданные вопросы и на проявление настойчивого любопытства. Полная секретность в отношении группы, которая ведется в рамках организации или учреждения, нефункциональна. Скрытность порождает и усиливает подозрения коллег. Это вовсе не означает, что о группе следует вести досужие разговоры или вдаваться в излишние подробности за чашкой чая. Но почему, например, не сказать, что после тяжелого начала группа успешно набирает обороты, или что конкретный пациент покинул группу в расстроенном состоянии или что недавнее происшествие каким-то конкретным образом отразилось на группе? В плотно притертом окружении персонал действует более эффективно, если происходит открытый обмен информацией такого рода. Руководящим при этом является простой принцип: если информация касается будущих действий в отношении пациента, ею следует поделиться. И только в случае, когда степень доверия среди коллег невысока, информацией делиться не следует. Если дело обстоит именно так, то проблема существует в самой организации или учреждении, и ей следует уделить внимание совершенно независимо от работы групп.
Иногда ведущему группы может быть хорошо известно, что его коллеги испытывают определенные сомнения в ценности работы группы. Подобная осведомленность неизбежно повлияет на то, какой информацией он будет готов с ними поделиться. Как подсказывает мой опыт, наилучшая тактика здесь заключается в том, чтобы, делясь информацией о группе, быть открытым и точным — то есть сообщать как о радостных моментах, так и о разочарованиях: о волнующих и продуктивных сеансах и о тех, что проходили трудно. Честная и точная информация, а не выборочные и, следовательно, вводящие в заблуждение отчеты, лучше всего может послужить выработке реалистичных взглядов на группу.
9. Какие записи должен вести психотерапевт
для своего личного пользования?
Помимо того, что от него требует организация, групповой психотерапевт вполне может вести записи для своего личного пользования. Целью ведения таких записей может быть совершенствование собственного понимания группы и своего поведения в ней, накопление полного объема информации, которая послужит основой дополнительных вставок в официальные протоколы группы, или проведение научных исследований с целью приобретения знаний о каких-то конкретных сторонах группы или о ее эффективности.
Ничто так не способствует приобретению новых знаний, как запись сеансов на магнитофон с их повторным прослушиванием. Или, если это возможно, детальное комментирование всего происходившего в группе сразу же по завершении каждого сеанса. Еще лучше записывать все на видеомагнитофон. Если группа полагается главным образом на разговор, то запись на магнитофон будет практически равноценна записи на видеомагнитофон. Магнитофонная запись, как правило, позволяет восстановить в памяти невербальное поведение, сопровождавшее вербальное взаимодействие. Если группа использует ролевые игры, арттерапию и т.п., то необходима видеозапись. Огромным преимуществом магнитофона является то, что он регистрирует все полностью и беспристрастно и, в отличие от людей, не испытывает соблазна фиксировать одно и умалчивать другое. Недостаток же заключается в том, что требуется еще целых полтора часа, чтобы вновь просмотреть или прослушать сеанс той же продолжительности: использование аудио- и видеозаписи может стать накладным по времени занятием. Тем не менее, есть много аргументов за то, чтобы хоть изредка прибегать к повторному просмотру или прослушиванию сеансов своей группы. Если вы не располагаете временем, то даже прослушивание небольшого фрагмента может многое вам подсказать. Вам станут очевидны некоторые аспекты взаимодействия, которые ускользнули от вашего внимания во время самого сеанса. У вас может выработаться лучшее понимание собственного стиля руководства. Если просмотр или прослушивание проводятся совместно с напарником, то ваши знания увеличиваются вдвойне, поскольку в этом случае у вас появляется возможность сравнить и его, и свое впечатление о тех же самых событиях.
Иногда групповые психотерапевты говорят мне, что их пациенты не согласны на запись. Иногда так и происходит, но мне кажется, что гораздо реже, чем это представляется ведущим группы. Выяснить, согласится ли группа с записью или нет, лучше всего, попытавшись ее применить. Если магнитофон и микрофон будут всем хорошо видны и психотерапевт установит их в самом начале сеанса как нечто само собой разумеющееся, может произойти одно из трех: либо члены группы не придадут этому никакого значения и начнут дискуссию; либо они проявят беспокойство по поводу того, что ведется запись и займутся обсуждением этого вопроса; либо внешне они не придадут записи никакого значения, но все их взаимодействие будет косвенно указывать на то, что она определенно их беспокоит. В двух последних случаях уместно будет обсудить этот вопрос с членами группы, предоставив им возможность высказать вслух свою обеспокоенность по поводу ведущейся записи и обсудить с ними явные и скрытые причины этого беспокойства. Как показывает мой опыт, в большинстве случаев беспокойство вскоре проходит и запись сеансов становится возможной и больше не вызывает вопросов. Если явно или косвенно потребуются какие-то объяснения, можно предложить следующее: “Я хочу научиться лучше понимать группу и себя самого как группового психотерапевта, поэтому собираюсь записывать сеансы на пленку, чтобы затем в перерыве между нашими встречами прослушивать фрагменты записи”. Реакция на такое заявление подскажет психотерапевту, что еще ему нужно будет сказать. Иногда психотерапевты утверждают, что если не ведется запись, члены группы более открыты. Проверить это не представляется возможным: каждый остается при своем мнении. Я считаю, если запись вызывает сильное беспокойство, вскоре оно должно проявиться в явных или косвенных символических выражениях. Если данный вопрос будет рассмотрен в группе, то вскоре вы сможете составить себе суждение о том, сумели ли члены группы каким-то образом справиться со своим беспокойством. Если же члены группы проявляют нескрываемый страх перед перспективой записи, то, разумеется, от этой идеи следует отказаться.
Если по каким-либо причинам запись сеанса вести невозможно, то по ходу дела следует вести протоколирование. Как правило, я предлагаю вести протокол на листе бумаге, поровну разделенном вертикальной чертой. Стенографический отчет ведется на левой стороне, а ваши впечатления, реакции и толкования всего происходящего записываются на правой стороне страницы. Причина такого подхода заключается в том, что бывает довольно трудно удержаться от приукрашивания стенографических записей своими личными впечатлениями и толкованиями, а поделенная пополам страница может этому помочь. Даже самый небольшой опыт стенографирования позволяет осознать, что чисто пояснительные записи типа “Группа начала вести обычное обсуждение” фактически являются толкованием. Разумеется, стенографирование никогда не будет столь же точным, как магнитофонная запись, но все же оно лучше, чем неупорядоченные субъективные впечатления, восстанавливаемые по памяти. Довольно поучительным упражнением для двух совместно ведущих группу психотерапевтов будет сравнение своих независимо сделанных стенограмм. Это позволит выявить многие различия в их взглядах на происходящие в группе события.
Если ваша цель заключается в том, чтобы подготовить отчеты для персонала или официальные протоколы для учреждения или агентства, то лучше использовать иную форму записи. Например, можно составить краткий обзор происходивших в группе событий, включая темы в порядке их обсуждения, примечательные события (ссоры, вспышки чувств, возражения руководителю, периоды депрессии и апатии и тому подобное), сделать в заключение краткие замечания по поводу того, каким образом каждый из участников группы принимал участие в обсуждении или данном занятии и каким образом оно на нем сказалось. Также следует неукоснительно вести запись посещаемости и опозданий. Полезно вести запись событий, происходящих во внешнем окружении и повлиявших на состояние группы. Эти записи не передаются другим сотрудникам и не включаются в личную карту участника в том же виде, как они были сделаны. Они служат основой для подобных отчетов или записей.
Если вы хотите провести научное исследование, вам следует подготовить программу исследования до того, как группа начнет действовать. Данная программа будет определять, какого рода записи ведутся и какие данные нужно собирать (подробности см. в главе 6). После начала работы группы уже поздно принимать решение о проведении исследования, поскольку большинство исследуемых вопросов потребует сбора определенных данных либо до того, как группа началась, либо в самом ее начале. Если вы опоздали на поезд, то его вам уже не догнать.
10. Какие правила до начала или в самом начале работы
может и должен установить ведущий для себя
и для членов группы?
Перед началом работы полезно продумать правила, которые вам следовало бы установить для себя и для группы.
На мой взгляд, эти правила существуют, и вам необходимо установить их и в дальнейшем неукоснительно соблюдать: никогда не пропускать сеансы; начинать и заканчивать сеансы в положенное время; необходимо решить, будете ли вы и на каком основании наблюдать членов группы в индивидуальном порядке помимо сеансов группы. Есть ряд и других правил, касающихся вашего ведения группы непосредственно в процессе ее работы.
Некоторые ведущие с легкостью позволяют себе пропускать или переносить сеансы. Например, они могут попросить провести сеанс коллегу, поскольку им нужно присутствовать на собрании; или изменить время встречи группы непосредственно накануне сеанса (особенно при работе с населением, когда клиентов можно собрать практически в любое время). Иногда члены группы не бывают предупреждены заранее, и только явившись на очередной сеанс, узнают, что ведущий не может прийти и сеанс переносится на другое время. Такого рода поведение со стороны психотерапевта совершенно верно, поскольку он сообщает группе, что “есть вещи и поважнее вас”; “на самом деле вы мне безразличны”. Подобная позиция отрицательно сказывается на процессе оказания психологической помощи. Нет никаких оснований ожидать, что члены группы проникнутся доверием к психотерапевту или социальному работнику, если те не проявляют своей искренней заинтересованности в членах группы. Мне приходилось слышать мнение, что если сообщить группе о своем предстоящем отсутствии до того, как ее члены соберутся, это вызовет беспокойство и приведет к тому, что они вообще не явятся на сеанс. Здесь имеется большая натяжка. Необходимое отсутствие, если о нем сообщается заранее, не вызовет большого наплыва чувств. Даже неожиданное, но неизбежное отсутствие ведущего, когда его причина объяснена и является достаточно веской, обычно правильно воспринимается членами группы, если это не происходит слишком часто. (В этой книге я время от времени останавливаюсь на таких вопросах, которые мне представляются настолько очевидными, что едва ли заслуживают упоминания. Вопрос о том, насколько важно для ведущего не пропускать сеансы, является одним из них. Я так подробно останавливаюсь на нем лишь потому, что мне слишком часто приходится наблюдать или слышать о нерегулярной явке ведущего, о переносе сеансов и т.п.)
Ведущие группы придерживаются различных точек зрения по поводу своевременного начала и завершения сеансов. С моей точки зрения, начинать сеанс вовремя всегда правильно. Для некоторых людей важно также и вовремя заканчивать. Для других время завершения сеанса не следует устанавливать слишком жестко. Помимо пяти минут, отводимых на раскачку в самом начале сеанса, я не вижу особых причин откладывать начало работы группы в ожидании опаздывающих. Это лишь сообщит группе о том, что она не слишком важна и к ней вполне допустимо подобное несерьезное отношение. Вы не можете заставить людей приходить вовремя, но вполне можете не допускать их на первую часть сеанса и дать им в полной мере почувствовать реакцию на опоздание других членов группы. Вопрос о своевременном завершении сеанса носит иной характер. В группах, состоящих из сравнительно психически устойчивых людей и основанных на открытой дискуссии, я бы рекомендовала в большинстве случаев завершать сеансы вовремя — с точностью до пяти минут. В таких группах, как правило, наиболее интересные и ценные дискуссии происходят перед самым завершением сеанса. Своевременное завершение сеанса воспринимается как грубое прекращение ценной дискуссии. Однако следует учитывать, что если члены группы вовлекаются во что-то захватывающее и потенциально ценное непосредственно перед завершением сеанса, они, вероятно, делают одно из двух: либо проверяют, насколько искренне ведущий в них заинтересован (“Достаточно ли вы нас цените, чтобы уделить нам дополнительное время?”) или прибегают к скрытой защите против вовлечения в группу (члены группы переходят к серьезным вопросам, лишь когда у них остается совсем мало времени на их проработку). Любой из этих вопросов группа может поднять и рассмотреть в отведенное ей время. Реагировать на это, продлевая сеанс, значит вступить в заговор с членами группы и пытаться решить проблему путем проявления эмоций. Это будет удерживать проблему в области, не подлежащей упоминанию или исследованию. Конечно, в любом правиле бывают исключения, обстоятельства изменяют установки. При исключительных обстоятельствах можно продлить сеанс, чтобы разрешить какой-то неожиданный кризис, но скорее всего это будет происходить лишь изредка.
В высоко структурированных группах обычно не возникает необходимости выходить за рамки установленного времени, если вы правильно рассчитали время, необходимое для выполнения всех намеченных мероприятий. В менее структурированных группах с более психически травмированными или незрелыми людьми продление сеанса сверх установленного времени может способствовать достижению поставленных целей. Но только если эти люди сумеют понять и убедиться в заинтересованности психотерапевта, в его готовности уделить группе больше своего времени. Но даже при этом имеются иные способы сообщения о своей заинтересованности в конкретных терминах, и если вы полагаете, что это необходимо, их можно включить в разрабатываемый план группы.
Иногда в процессе работы группы может случиться так, что один или несколько ее членов будут искать личных контактов с руководителем перед, после или в промежутке между сеансами. Продумать свою политику в этом отношении следует заранее. Мои собственные взгляды по этому поводу с течением времени претерпели значительные изменения. Одно время, работая главным образом с психотерапевтическими группами, я придерживалась довольно жестких правил и быстро отсылала участников непосредственно к группе. В последующем я стала проявлять больше гибкости, каждый раз пытаясь понять, почему человек, соответственно реагируя, старается найти личный контакт. У человека, действительно находящегося в критическом состоянии, положение совершенно иное, чем у человека, старающегося обойти группу или войти в особые отношения с психотерапевтом. Что считать “действительно” критическим состоянием — вопрос довольно субъективный, но таковым определенно следует считать состояние тех, кто понес какую-либо тяжелую утрату или стал жертвой уголовного преступления. Подобные состояния встречаются не слишком часто, но если уж они имеют место, то необходимо держать такого человека под наблюдением до тех пор, пока он не почувствует, что способен справляться с ним самостоятельно. Ближе к завершению контакта будет совершенно разумно предложить этому человеку сообщить группе, что такой контакт имел место, и рассказать о нем столько, сколько он сам пожелает. Если человек использует этот контакт с целью обойти группу, то есть рассмотреть какой-то вопрос в более безопасном контексте общения один на один с психотерапевтом, вместо того чтобы идти на риск и поднимать этот вопрос в условиях группы, то вполне уместно будет выслушать данный вопрос, комментируя его по ходу дела, а затем предложить вынести его на рассмотрение группы. Если человек настаивает на том, что посвящение группы в данный вопрос совершенно исключается, это, разумеется, может стать темой для обсуждения. Если член группы обращается к психотерапевту в частном порядке с тем, что представляется псевдопроблемой или вполне может подождать один-два дня, прежде чем быть вынесенным на рассмотрение группы, это может оказаться именно тем случаем, когда человек ищет каких-то особых отношений с психотерапевтом или его благосклонности. В подобном случае лучше не вдаваться в пространные рассуждения с клиентом, а сразу же рекомендовать ему вынести вопрос на обсуждение. Независимо от того, по какой причине человек старается найти индивидуальный контакт с психотерапевтом, нельзя допускать, чтобы такие контакты происходили втайне от остальных членов группы. Не говоря уже о том, что сохранить такого рода секретность не представляется возможным: предоставление отдельному члену группы привилегированного положения будет иметь свой резонанс в группе и породит ряд проблем.
Таковы правила, которые следует установить для себя социальному работнику или психотерапевту. Установление правил для членов группы — совершенно другое дело. Какие правила вам следует установить в отношении опозданий, прогулов, конфиденциальности, контактов членов группы вне ее пределов, дробления группы на подгруппы, ведущие собственное обсуждение вопроса, и т.д.? Всякое поведение такого рода относится к кому-то помимо вас и таким образом непосредственно вам неподвластно. Вы, например, можете объявить: “Все участники этой группы не должны контактировать между собой вне ее”. Или: “Все должны являться вовремя”. Глупо было бы ожидать, что подобные требования будут безоговорочно выполняться. В самом начале вполне уместно сказать, что работа группы значительно облегчится, если все ее члены станут приходить вовремя и отсутствующих не будет. Однако подобное замечание должно прозвучать не как вводимое правило, а как изложение вашей точки зрения относительно тех условий, которые должны облегчить работу группы. Все сводится лишь к личным пожеланиям ведущего, а станут они для группы нормой или нет — совершенно другое дело. Если ведущий расценит несоблюдение высказанных им пожеланий как нарушение нормы группы, он будет не прав, поскольку групповая норма фактически не была установлена. Нормы могут устанавливаться только самими членами группы на протяжении определенного периода времени путем прямых дискуссий, ведущих к выработке единого мнения, или с помощью поведения, выражающего общее отношение к опозданиям, пропускам, нарушениям конфиденциальности и тому подобному.
Что касается конфиденциальности, то некоторые психотерапевты не жалеют усилий для того, чтобы установить ее в качестве групповой нормы в самом начале работы группы. Другие же предпочитают подождать, когда этот вопрос возникнет сам по себе. Сама я предпочитаю ничего не говорить, исходя из того, что данный вопрос возникнет сам по себе, если он будет представлять для группы проблему. Призывы руководителя к конфиденциальности являются лишь упованием на чудо, о чем и ему, и всем остальным хорошо известно. То же самое справедливо и в отношении внегрупповых контактов участников.
11. Как спланировать и осуществить переход,
когда в существующую группу приходит новый ведущий?
В группе, которую ведут двое коллег, может произойти смена лидерства. Один из них выбывает, а на его место в качестве соведущего приходит кто-то другой. Это бывает и в группе с одним ведущим, когда на место старого ведущего приходит новый.
Если о предстоящей замене вам становится известно заранее, то те двое, кого это непосредственно касается (старый и новый ведущий), могут заняться обсуждением интересующих их вопросов. Прежний руководитель рассказывает новому о группе, а тот делится с ним своими надеждами в отношении группы и своей роли в ней.
Если же новое лицо присоединяется к нынешнему руководителю, а не заменяет его, они могут определить свою совместимость точно так же, как это сделали бы двое коллег, готовящихся начать работу с новой группой. Совершенно нелишне за два или три сеанса проинформировать членов группы о том, что в группе скоро появится новый руководитель, чтобы они могли осмыслить эту информацию, высказать свое отношение к этому событию и внутренне подготовиться к грядущей перемене. Некоторые руководители заранее просят разрешение на это у членов группы и подчиняются их решению. В любом случае членам группы становится известно об этой перемене еще до того, как она произойдет. Новый и уже действующий психотерапевт могут заранее договориться о том, будет ли нынешний руководитель группы представлять нового руководителя или он представится сам. Необходимо сказать какие-нибудь слова, чтобы не вызывать излишнего смущения и сохранить ощущение безопасности у членов группы.
Если новому руководителю предстоит заменить нынешнего, а не просто присоединиться к нему, то необходимо принять решение о том, будут ли они какое-то время оба присутствовать на сеансах. Учитывая все за и против, я считаю, что этого следует избегать. Разумеется, в течение определенного времени — двух, трех, четырех сеансов — члены группы отчетливо ощущают произошедшую перемену и могут выражать испытываемые ими чувства, особенно по поводу утраты прежнего руководителя. Они будут пытаться использовать ситуацию с максимальной для себя выгодой. Продолжительность этого периода определяется общей продолжительностью существования группы: если группа краткосрочная и ограниченная по времени, этот период короче; если группа продолжительная — длиннее. Поскольку новый руководитель скорее всего не будет похож на своего предшественника, перед членами группы лучше всего ставить две последовательные задачи (свыкнуться с мыслью о предстоящей утрате психотерапевта, найти способ узнать другого), а не вынуждать их справляться с обеими задачами одновременно.
При особых и довольно редких обстоятельствах психотерапевту, возможно, придется появиться в группе в качестве ведущего, не имея возможности заранее уведомить об этом ее членов и самому как следует подготовиться. Это может произойти только в том случае, если группу ведет один психотерапевт, которого внезапно постигло какое-то несчастье в семье, внезапная болезнь или даже смерть. В подобной ситуации единственное, что от вас потребуется, это сообщить членам группы об обстоятельствах такой перемены. Самому следует как можно лучше реагировать на все, что за этим последует. Данное событие скорее всего вызовет кризис в группе, поскольку у ее членов не будет времени свыкнуться с мыслью об утрате своего ведущего и внутренне подготовиться к данной перемене. Когда новый ведущий впервые придет в такую группу, он только будет знать, что должен помочь членам группы преодолеть этот кризис. Позднее он сможет опереться на помощь самих членов группы, о характере и истории которой ему ничего не известно.
12. Какие варианты выбора у вас имеются
и какие решения необходимо принять,
когда вам “дают” группу или когда вы ее “находите”?
Иногда психотерапевту или социальному работнику “дают” группу, спланированную кем-то другим. Это происходит, когда некто, стоящий на более высокой ступени в иерархии организации, планирует группу, а затем поручает ее кому-то нижестоящему. Или когда тот, кому изначально поручают группу, должен влиться в уже существующую программу, взяв на себя выполнение какого-то ее раздела. Многие из тех, кто начинает свою работу с группами, испытывают ощущение, что у них нет выбора и что их участие в группе является свершившимся фактом, в связи с чем группу и можно назвать “данной”. Но это не так. Важно помнить, что вы можете сказать: “Нет”. В частности, вы можете пересмотреть все решения, принятые в отношении группы: основополагающее решение, рассмотренное в главе 3, и детальные плановые решения настоящей главы, решить для себя, жизнеспособна ли группа в том виде, в каком она спланирована. Есть ли какие-то основания надеяться, что при том наборе решений, которые уже были приняты, группа окажется жизнеспособной и принесет пользу своим членам? Если вы отвечаете на этот вопрос “нет”, у вас есть все основания потребовать пересмотра некоторых вопросов.
Иногда руководитель “находит” группу. В том смысле, что группа уже существовала ранее и вела свою собственную жизнь, прежде чем была определена как группа клиентов. Это будет справедливо в том случае, если вы начинаете работать с группой подростков, которые уже являются бандой, группой друзей, группой людей, проживающих в одной палате или доме и уже давно взаимодействующих друг с другом, со студентами одного курса, которые уже знают друг друга и для которых опыт группы должен явиться частью их профессиональной подготовки. Предполагаемый ведущий является здесь новичком. Члены группы уже обладают значительным совместным опытом: как у группы у них выработался целый набор норм и есть общая история. Однако, хотя эти люди образуют группу, они не являются группой содействия. И перед ними, и перед тем, кто должен быть у них ведущим, стоит задача преобразовать себя из группы коллег, друзей или соседей в группу, ориентированную на достижение личной пользы. Некоторые решения по планированию (величина группы, состав) оказались уже принятыми за вас. Другие (место сбора, продолжительность сеансов) могут быть приняты совместно с членами группы. Особое значение имеют “правила игры”, служащие основой работы группы, поскольку нормы, на которых зиждется работа группы психологической помощи нередко значительно отличаются от тех, что вырабатываются в группе друзей, знакомых или коллег. Их изучение и проведение в жизнь новых “правил игры” — первоочередная задача для “найденных” групп.
До настоящего времени я рассматривала группу как изолированное явление. Группа бывает частью более широкой программы, включающей другие, различные по типу группы, индивидуальную психотерапию или работу с отдельными социально-патологическими случаями. Чаще всего это происходит при работе с населением. В частности, пациенты психотерапевтического лечебного заведения могут в течение дня (или недели) участвовать в работе различных групп, а помимо этого — посещать сеансы индивидуальной психотерапии. При планировании любого частного компонента такой программы возникает вопрос о взаимоотношениях отдельных ее компонентов.
13. Каким образом спланировать отдельные компоненты
программы, чтобы не выйти за рамки разумного,
избежать неразберихи и снижения эффективности
и не свести на нет все достигнутое?
Принимая детальные решения при планировании групп, которые будут проводиться в рамках более широкой программы, вам необходимо учитывать то воздействие, которое отдельные составляющие этой программы способны оказывать друг на друга, а также их коллективное воздействие на пациентов и на обслуживающий персонал.
Одна из поджидающих вас опасностей — утрата чувства меры: день или неделю можно распланировать до такой степени насыщенными психотерапевтическим взаимодействием, что ни у пациентов, ни у персонала не останется свободного времени, чтобы осмыслить и прочувствовать пережитый опыт или отдохнуть от бремени постоянного взаимодействия. Другая опасность — недостаточная дифференциация. Например, запланированные на один и тот же день и следующие одна за другой группы оказываются группой планирования, психотерапевтической группой, группой администрирования палаты и т.д. Во всех этих группах присутствуют одни и те же люди, в результате чего границы между ними размываются и как пациентам, так и самому персоналу становится не вполне ясным назначение каждой из них. Программа дезориентируется и становится неэффективной. И пациенты, и персонал начинают испытывать замешательство, и общий эффект значительно снижается.
Различные части программы могут породить интерференционный пароксизм (interference fit). Иными словами, запуская в работу заслуживающую, на первый взгляд, доверия программу, вы обнаруживаете, что участники — пациенты или сотрудники — используют одну часть программы, чтобы свести на нет потенциальную эффективность других. Это может происходить, например, когда в психотерапевтической группе человек старается уйти от каких-то вопросов, эмоционально выражая их в группе администрирования палаты. Если вероятные интерференционные пароксизмы удается предвидеть на этапе планирования, таких проблем иногда удается избежать. Если нет — решения по планированию придется принимать заново уже в свете приобретенного опыта.
В связи с этим на ум приходит общее замечание, которое необходимо сделать в отношении большинства детальных решений, приведенных в настоящей главе. Решения принимаются заранее ведущими группу, за исключением тех случаев, когда принятие решения откладывается до того момента, когда его можно будет принять совместно с членами группы. Разумеется, некоторые из них просто необходимо принять заранее (например, выбор места встреч), чтобы группа вообще могла состояться. Решения могут приниматься только на основе имеющейся в данный момент информации: плановые решения являются наиболее вероятными догадками о том, что может сработать в будущем; догадками, основанными на том, что известно в настоящем. Когда плановые решения начинают реализовываться на практике, появляется доступ к новой информации. В свете этой новой информации можно повторно рассмотреть принятые решения, часть которых потребует коренного пересмотра.
В дополнение к детальным плановым решениям, рассмотренным в данной главе, остается принять еще два плановых решения: как организовать мониторинг и оценку группы и каким образом производить отбор кандидатов в группу. Эти вопросы будут рассмотрены в главах 6 и 7.
Рекомендуемые упражнения
Для приобретения опыта в принятии детальных плановых решений можно продолжить выполнение одного из упражнений, приведенных в конце главы 3 (первые два параграфа в разделе “Рекомендуемые упражнения”), составив список детальных плановых решений 1—10 и вырабатывая свое решение по каждому пункту.
Если вы заинтересованы в использовании игр, упражнений или каких-либо мероприятий при работе с группой, можно составить пробный план первого сеанса или серии сеансов для какого-то специального контингента. Затем следует выяснить, насколько он пригоден, во-первых, ответив на вопросы (1)-(8) в разделе 6 настоящей главы, а во-вторых, сделав собственное заключению о том, поможет ли этот план достижению той пользы, которую вы собираетесь принести членам группы.
Выберите также игры, упражнения или мероприятия из многочисленных книг и пособий и исследуйте их характер и возможные последствия, используя для них тот же самый набор вопросов.
6. ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ
О МОНИТОРИНГЕ ГРУППЫ
И ОЦЕНКА ЕЕ
ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ
Постоянно уделяя внимание мониторингу и оценке группы, вы с большим успехом добьетесь поставленных вами целей, поскольку будете иметь в своем распоряжении информацию, на которую можно опереться при принятии решений и планировании действий. Я считаю само собой разумеющимся, что психотерапевт постоянно проводит мониторинг и оценивает группу, с которой работает. Это служит ему руководством к действию в процессе ведения группы, а в дальнейшем помогает принимать решения в отношении последующих групп. Мониторинг — это наблюдение и примечание: нужно смотреть, слушать и стараться определить смысл всего увиденного и услышанного. Оценка — это сопоставление событий и намерений. Здесь используются по крайней мере три масштаба времени, три временные единицы: последовательные события в группе в процессе сеанса; каждый отдельный сеанс берется в качестве единицы времени; серия сеансов, составляющих жизнь группы. Некоторые формы мониторинга и оценки требуют предварительного планирования. В связи с этим следует уделить внимание этим вопросам до того, как группа начнет свою работу.
Мониторинг и оценка событий, происходящих в группе во время сеанса, позволяет выработать устойчивую привычку вести в процессе сеанса внутренний диалог с самим собой, отмечая все проявляющися в группе тенденции. Каким вопросам группа уделяет особое внимание, в каких случаях заходит в тупик, какую установку принимает каждый участник в отношении последовательности событий и тому подобное. Здесь не требуется ни предварительного планирования, ни специального оснащения. Нужен лишь определенный склад ума, умение наблюдать и находить смысл в сложной и постоянно меняющейся обстановке. Подробным рассмотрением данной формы мониторинга мы займемся в главе 8.
Работающий с группой также, вероятно, должен будет принимать за единицу времени каждый сеанс группы. В этом случае он по ходу дела проводит обзор каждого сеанса, рассматривая его характер в целом: как он проходил, что происходило с конкретными индивидуумами, каково его собственное участие в качестве психотерапевта и к чему оно привело, может ли группа, работая в нынешнем ключе, принести пользу своим участникам и если нет, то что этому препятствует. Данный тип мониторинга и оценки должен планироваться заблаговременно. Во-первых, чтобы зарезервировать время, необходимое для их проведения, во-вторых, чтобы подготовить некоторые вспомогательные средства мониторинга и оценки (в том числе записывающую аппаратуру) или чтобы заранее наметить проведение периодических обзоров в каких-то конкретных целях, или запланировать определенные формы сбора информации.
Третьей временной единицей является вся серия в целом. Психотерапевту почти всегда необходимо проводить обзор всей своей работы целиком, вырабатывать некоторый взгляд в отношении того, находится ли группа на верном пути к достижению намеченных им целей и следует ли планировать другие группы точно так же или как-то иначе. Обзоры, проводимые после завершения работы группы, также следует планировать заранее, чтобы собрать именно ту информацию, которая необходима. Например, для того чтобы оценить, произошло ли изменение, нам потребуется информация о состоянии человека перед началом работы группы. Для оценки конкретных разработок или мероприятий, которые вы внедрили в структуру группы, следует собрать информацию об их воздействии после того, как они были использованы в данных сеансах.
Все указанное выше вовсе не является научно-исследовательской работой. Иногда, но далеко не всегда, требуется подготовить и провести научное исследование помимо неформальных методов мониторинга и оценки. Как правило, научно-исследовательская работа проводится либо с целью удовлетворения собственного любопытства в отношении определенных свойств группы и того, как она работает (если таковое не может быть удовлетворено неформальными средствами), либо с целью видоизменения и направления всех последующих действий — своих собственных или других — выясняя, например, какие выгоды и издержки сопряжены с ведением группы.
В этой главе я прежде всего рассмотрю неформальные мониторинг и оценку, проводимые либо после каждого отдельного сеанса, либо после завершения всей серии сеансов, а также сопутствующие решения по расчету времени, протоколированию и подготовке отчетов. Далее я рассмотрю научные методы исследования, направленные на определение результатов, понимание процесса и оценку выгод и издержек. Эта книга предназначена практикам, а не научным работникам. Тем же практикам, кто полагает, что между практической работой и научным исследованием пролегает пропасть, или даже усматривает в этих двух видах деятельности интерференционный пароксизм, я хочу показать, каким образом в результате сравнительно нетрудоемкого предварительного планирования и последующей работы обычная задача неформального мониторинга и оценки может быть преобразована в небольшое научное исследование.
1. Неформальные мониторинг и оценка
Если вы собираетесь проводить обзор группы по сеансам (сессиям), то совершенно ясно, что для этого вам потребуется время. Почти столь же необходим вам будет и помощник-соведущий, наблюдатель или коллега, с которым можно обсуждать события и сопоставлять личные впечатления. Проводить подобные обзоры будет значительно легче, если при этом вести протокол или запись, хотя без этого тоже вполне можно обойтись.
На практике такие обзоры после каждого сеанса потребуют резервирования определенного количества времени для обсуждения со своим ко-терапевтом, соведущим или наблюдателем или, если таковых не имеется, со своим коллегой, который согласится быть вашим слушателем и консультантом. Необходимый минимум времени составляет примерно тридцать минут — непосредственно после завершения каждого группового сеанса или в течение следующего дня. Если вы прибегаете к помощи того, кто не присутствовал при работе группы, придется выделить дополнительное время, чтобы ввести его в курс событий.
Постоянно осуществляемые мониторинг и оценка позволяют получить столь существенные результаты, что полностью оправдывают затрачиваемое на них время. Проводимые после каждого сеанса дискуссии создают обратную связь. Это незамедлительно приносит свои плоды: психотерапевт начинает понимать происходящие в группе события и все их значение гораздо более полно и глубоко. Такое понимание затем можно использовать (фактически оно неизбежно будет использовано) в качестве направляющего фактора при проведении вмешательств в ходе последующих сеансов.
Дискуссии, как проводимые непосредственно после сеанса, так и переносимые на более отдаленный срок, помогают психотерапевту выработать и отшлифовать способность к наблюдению и пониманию происходящих в группе событий. И чем дальше, тем реже у него будут возникать периоды сомнений и неопределенности, тем успешнее будет он различать, противостоять и обращать в свою пользу возникающие в группе ситуации.
Простейшая форма проводимой после сеанса дискуссии — открытая дискуссия, основанная на воспоминаниях присутствующих или на устном изложении психотерапевтом своему коллеге того, что происходило на сеансе. Однако данный подход чреват неполнотой и отрывочностью: вспоминается в первую очередь то, что показалось волнующим, приятным или сложным, все же остальное отодвигается на задний план. Поэтому весьма полезно заранее продумать те вопросы, которые вы хотите исследовать: как группа в целом продвигается вперед; как принимают участие в ее работе члены группы; что вы делаете сами. Относительно группы в целом можно, например, задаться вопросами: “Правильна ли моя первоначальная оценка рубежа и “главной заботы” или же неверна?”; “Не оказалась ли группа в тупике непродуктивного межличностного стереотипа или из-за какого-то ограничивающего решения? И если это так, то что я могу предпринять?”; “Какое настроение доминировало в группе?”; “Позволяет ли уровень напряженности какую-либо полезную работу или это весьма маловероятно?” и т.д. Некоторые вопросы касаются конкретной установки, принимаемой индивидуумами в группе: “Нет ли в этой группе кого-нибудь, кого группа не принимает? Почему?”; “Не был ли сегодня кто-то особенно озабочен или подавлен? В чем это проявлялось? В ответ на что?”; “Предполагает ли это какие-то действия с моей стороны в следующий раз?”; “Не показался ли этот сеанс кому-то особенно важным? Кому и чем именно? Есть ли у меня возможность развить успех в данном направлении? Какими возможностями я должен воспользоваться?”; “Не возникает ли у группы особая проблема в связи с кем-то? Следует ли мне что-то предпринять в этом отношении? Что именно?”
Другая категория вопросов скорее касается вас, нежели группы в целом или каких-то отдельных ее членов. Вы можете и должны задаться вопросом: “Что я сказал или сделал на этом сеансе, привело ли мое поведение к тому, на что я рассчитывал?; “Верно ли я рассчитал время, не оказалось ли мое вмешательство преждевременным или, наоборот, не слишком ли надолго я все пустил на самотек?; “Не промолчал ли я, когда мне следовало вмешаться?”; “Каковы были последствия моих непроизвольных замечаний? И если оглянуться назад, реакцией на что они кажутся мне сейчас?”; “Не уделял ли я кому-то повышенное внимание? Почему?”; “Есть ли кто-то, кого я обделил вниманием или не привлек к участию? Почему?”; “Не помогал ли я сохранению какой-то совместной защиты или ограничивающего решения?”
Если с группой работают два психотерапевта, может возникнуть ряд вопросов о их совместном функционировании и существующих между ними сходствах и различиях. “Смотрим ли мы на вещи одинаково или по-разному?”; “Не стремились ли мы к различным целям или не исходили ли из различных априорных допущений? Если да, то из каких именно?”; “Не мешали ли мы друг другу? Каким образом?”; “Что мы испытывали к друг другу в процессе сеанса? В ответ на какие события?”; “По-разному ли относились к нам или использовали нас члены группы?”; “Были ли случаи, когда один из нас усматривал нечто, чего другой не замечал, или когда один выручил другого?”
Подобные вопросы касаются особого рода вмешательств, происходивших в периоды быстрого развития событий. Каждый руководитель может также задаться вопросом относительно своего собственного участия в работе группы, для чего ему потребуется заглянуть гораздо дальше: “Оглядываясь на череду прошедших сеансов, при каких обстоятельствах я был наиболее активен? Оказался наименее активен?”; “Что, как правило, беспокоит меня больше всего?”; “Есть ли какие-то предметы, которых я упорно стараюсь избегать?”; “Кто мне нравится и кто не нравится в группе? Как я могу себе объяснить это?”; “Совершаю ли я постоянно одни и те же ошибки?”
Мониторинг нередко опирается на различные формы регистрации и протоколирования. Например, можно писать краткое резюме по каждому сеансу, а если группу ведут двое психотерапевтов, они могут делать это по очереди или составлять свои собственные резюме по всем или каким-то отдельным сеансам. Это явится основой сравнения их восприятий и суждений о группе. Если эти два человека будут вести свои записи на странице, разделенной пополам — на левой стороне описывая имевшие место события в их хронологической последовательности, а на правой свои собственные ощущения, реакции и гипотезы, — это составит полезную основу для сопоставления восприятия данных событий и предписываемых им значений. Вы также можете заранее наметить какие-то моменты в жизни группы, когда отдельные ее члены будут рассматриваться на предмет того, как они участвуют в работе группы и какую пользу она им приносит (и приносит ли вообще). Вы можете записывать некоторые сеансы на пленку, а затем использовать их в качестве основы для дискуссий. Поскольку прослушивание записей требует немало времени, вы можете заранее договориться о том, чтобы записывать какие-то отдельные сеансы или же все сеансы подряд, но прослушивать лишь отдельную их часть. Еще одним подспорьем при ведении записей могут оказаться заранее приготовленные формы, в которых будут изложены темы и вопросы, наиболее важные по вашему мнению. Они послужат психотерапевту указанием или напоминанием о том, что на проходящей вслед за сеансом дискуссии следует уделить внимание каким-то конкретным вопросам.
Какого рода записи вам необходимо вести, частично определяется тем, что вы сами узнаете во время проводимых после сеанса дискуссий, а также тем обстоятельством, касается ли намеченное вами лишь непосредственно занятых с группой психотерапевтов или сюда входит подготовка отчетов и проведение других научных исследований. Если намеченные задачи касаются лишь тех, кто непосредственно отвечает за группу, то весь смысл проводимых после сеансов дискуссий и всех вспомогательных записей сводится к тому, чтобы гарантировать поступление к вам обратной связи для определения ваших действий и для совершенствования умения наблюдать и осуществлять вмешательства. Если вашей целью является именно это, нет большой необходимости придерживаться какой-то систематической и постоянной формы ведения записей. С другой стороны, несомненное преимущество составляет опробование различных форм регистрации и разное использование отведенного на дискуссии времени: иногда прослушивая пленки, сравнивая написанные резюме, сопоставляя свое описание сеанса с тем, что записано на пленку, и так далее. Если в ваши обязанности входит составление письменного отчета для других — в период существования группы или в последующем, — при протоколировании следует учесть и это обстоятельство. Вероятнее всего, вы будете должны вести записи более системно — никогда не забывая составлять письменное резюме по каждому сеансу, регулярно проводить обзор участия каждого члена группы.
Ведение записей во время сеанса постоянно отвлекает как ведущего группу, так и ее членов. Ваше внимание неизбежно раздергивается в разные стороны, а поскольку многое в группе зависит от вашей способности улавливать, понимать и использовать невербальное поведение (контакт глазами, поза и тому подобное), попытки вести записи отвлекут вас от основной задачи. Ведение записи по ходу дела может явиться для группы посланием: “Мои записи важнее вас”. Поэтому регистрационные записи, как правило, приходится делать после окончания сеанса — и чем скорее, тем лучше, — или этим должен заниматься сторонний наблюдатель, или же все должно записываться на аудио- или видеопленку. Одно не исключает другого, и использование сразу нескольких видов записи является несомненным преимуществом.
Помимо обзоров и оценки каждого отдельного сеанса вам почти неизбежно придется сделать обзор всей проделанной группой работы уже после того, как она завершится, и выяснить, что же, в конечном итоге, приобрел каждый член группы. Полезно также рассмотреть направление эволюции группы и ее характер, а также прийти к соответствующим выводам о том, не обнаруживается ли самой группе нечто такое, — как, например, живучесть совместных защит или неумение членов группы справиться с трудной личностью, — что стало камнем преткновения для полной реализации ее потенциала. Для некоторых типов групп полезно приурочить оценочный период к самому последнему сеансу. В этом случае мнения клиентов о том, что они приобрели в результате пребывания в группе, о ее пользе или бесполезности, могут присоединиться к вашим собственным взглядам в отношении группового опыта.
Так или иначе, группа основывалась на определенной структуре, будь то открытая дискуссия, тематическая дискуссия или упражнения и “занятия”. Но какова бы ни была структура группы, вам следует определить, работала или эта структура как было намечено, не оказалась ли она для одних более полезной, чем для других, и так далее. Фактически в любой группе какие-то ее члены получают от данного опыта больше, чем другие; а в отношении некоторых может даже показаться, что они вообще ничего не получили. В этом случае важно как можно тщательней выяснить, что могло послужить причиной таких различий. Прежде всего, весьма возможно, что эти люди имели некоторые важные отличия от других; или же они приобрели в группе особое положение, в конечном итоге повлиявшее на их постижение или применение данного опыта; или же психотерапевт или социальный работник оказывается более заинтересованным в одних, нежели в других членах группы и проявляет к ним различное внимание. Вам также следует внимательней присмотреться к случайным внешним событиям или происшествиям в жизни членов группы, чтобы определить возможные внегрупповые влияния на их опыт.
Важно заранее спланировать характер и форму послегруппового обзора, поскольку порой бывает необходимо вести записи или собирать определенную информацию, чтобы обзор мог состояться. После того как группа завершилась, уже поздно спрашивать клиентов, какими им представлялись их проблемы в самом начале, что они ожидали от группы, поздно расспрашивать других (например, персонал отделения или воспитателей), как некое конкретное лицо взаимодействует с другими и каково было его настроение, прежде чем он поступил в группу. Эти воспоминания скорее всего будут окрашены в тона последующих событий. Если вы хотите оценить конкретную структуру группы, особенно если она подразумевает серию каких-то мероприятий, упражнений или игр или включает особое единовременное мероприятие (выезд на уик-энд), вам, пожалуй, стоит как можно раньше спросить членов группы, как они пережили событие, что, по их мнению, дал им этот опыт. Можно задать им этот вопрос и после завершения работы группы, но полученная при этом информация будет несколько иной.
Ряд конкретных вопросов, которые следует осмыслить после завершения группы и которые могут послужить ориентирами для оценки, включают в себя следующее: “Получили ли члены группы ту пользу, на какую я надеялся?”; “Кому участие в группе пошло на пользу, а кому нет? Могу ли я дать этому какое-то объяснение?”; “Оглядываясь назад, можно ли сказать, что данная структура вполне подходила для группы, или, может быть, какая-то иная модификация, какая-то совершенно другая структура лучше согласовывалась бы с “рубежом” и с “главной заботой” ее членов?”; “Может быть, иной подход к руководству с моей стороны принес бы лучшие результаты?”; “Был ли в этой группе особый поворотный пункт, после которого дела пошли лучше или, напротив, хуже?”; “В чем соведущие были согласны, а в чем расходились между собой, и повлияло ли это на общий ход событий?”; “Не зашла ли группа в тупик из-за какой-то совместной защиты или ограничивающего решения? И если да, то что ей помешало из него выйти?”
Послегрупповую оценку можно провести неформально, как общую дискуссию с участием заинтересованных лиц. Ей можно придать и большую строгость, указав основные направления при помощи вопросов, подобных тем, что приведены выше. Вы можете также формализовать обзор, изложив вопросы в виде специальной анкеты, которую должны будут заполнить соведущие или наблюдатель (если таковой имеется). В некоторых случаях полезно предложить заполнить такие анкеты и тем, кто непосредственно не занимался группой, например, персоналу отделения или общежития, а также подготовить параллельные формы, которые заполнят сами члены группы.
Некоторые записи послегрупповых дискуссий можно использовать для составления послегрупповых обзоров. Например, если вы систематически записывали свое мнение о конкретных членах группы на протяжении всего периода ее существования, то все эти записи можно объединить в качестве основы для послегруппового обзора.
Возникает вопрос, что же следует считать полезными источниками информации? Возможными источниками являетесь вы сами и все те, кто функционировал в качестве соведущих или наблюдателей, люди, принимавшие фактическое участие в работе группы в качестве ее членов, а также все те, кто знает этих людей или по своему положению может наблюдать их в повседневной жизни вне группы. Весьма полезно попытаться получить информацию из нескольких разных источников, чтобы посмотреть, насколько хорошо они согласуются между собой. Разумеется, в каком-то смысле вся информация, независимо от источника, является точной и достоверной. Различные источники информации выглядят правдоподобно на фоне друг друга, но было бы наивно предполагать, что они должны полностью совпадать и если такого совпадения нет, значит, с ними что-то не в порядке. Нет никаких оснований утверждать, что один источник информации лучше или точнее другого. Скорее следует признать, что любая информация отражает угол зрения данного конкретного человека. Сопоставление различных перспектив дает возможность добиться более глубокого понимания, чем это позволяет какой-то единственный угол зрения.
Некоторые практики бывают обеспокоены тем, что их собственные взгляды окажутся “слишком субъективными”, то есть искаженными или предвзятыми, либо служащими каким-то личным целям. В “Кратком Оксфордском словаре” мы находим следующие определения слова “субъективный”:

(1) Относящийся к мыслящему субъекту; исходящий от субъекта или происходящий в нем; имеющий своим источником сознание.
(2) Существующий только в сознании; иллюзорный, надуманный.

Суждения о группе и входящих в нее людях, как правило, бывают субъективными в первом значении. Они вовсе не обязательно будут субъективны во втором смысле. Если каждый, кто наблюдает группу и судит о ней, начнет связывать свои суждения с наблюдаемыми событиями, эти суждения будут, разумеется, исходить от “мыслящего субъекта”, но вряд ли они окажутся иллюзорными или надуманными. Разумеется, некоторые из ранее предложенных разработок рассчитаны на то, чтобы свести к минимуму искажения и выявить различия в точках зрения. Например, сравнение собственного резюме сеанса с магнитофонной записью позволяет выявить пропуски и искажения; сравнение своих собственных наблюдений и суждений с наблюдениями и суждениями других людей выявляет расхождения во взглядах. Выяснение и обсуждение расхождений является путем к уменьшению искажения.
Другой вопрос, который иногда задают: стоит ли вовлекаться в столь продолжительные дискуссии и обзоры (которые так или иначе требуют времени) каждый раз, когда вы ведете группу. Возможно, вы ведете сразу несколько групп, и какие-либо излишние затраты времени становятся непростительной роскошью или по мере накопления опыта детальные обзоры будут не столь необходимы. Если вашей целью является постоянное пополнение своих знаний, вы можете вплотную заняться мониторингом и оценкой, по крайней мере на некоторых сеансах некоторых из ваших групп, выбирая для рассмотрения те сеансы, которые показались вам особенно захватывающими или интересными. По мере накопления опыта вы будете все более и более сживаться с процессом мониторинга и оценки и, вследствие этого, не станете испытывать особой необходимости в регулярных обзорах. Но даже при этом регулярные обзоры какой-то части вашей работы являются своего рода гарантией того, что вы по-прежнему уделяете ей должное внимание. Они помогут вам избежать скверной привычки делать замечания, приписывать значения или вмешиваться. Если вы пробуете что-то новое в отношении структуры, работаете с группой клиентов, с которыми вам раньше работать не приходилось, то регулярные обсуждения и обзоры будут особенно необходимы.
Если вашей целью является обучение других, то регулярные дискуссии и обзоры — это весьма верный путь к знаниям для людей, не обладающих большим опытом. Если вашей целью является направление дальнейших решений, особенно по вопросам затрат времени в последующих группах, то регулярный мониторинг и оценка будут важны, чтобы избежать принятия решений, сделанных лишь на основе общих впечатлений.
2. Формальные оценки и исследования
Иногда приходится прибегать к более формальным и строгим формам научных исследований, целью которых становится либо оценка группы, либо понимание некоторых протекающих в ней процессов, либо выяснение соотношения издержек и приносимой пользы.
Оценка группы
Многое из того, что было предложено в предыдущей части, представляет собой оценку информационного порядка. Практики, проводившие мониторинг группы на протяжении всего срока ее существования, а затем ее тщательный обзор, выработали у себя глубокое понимание того, что является успехом (или неуспехом) группы и ее воздействия на входящих в нее клиентов. Им сразу же становятся очевидны их основные ошибки, если таковые были допущены. Они способны быстро определить, что некоторые люди получили больше, чем другие, и вполне отчетливо представляют, отчего это происходит. Зачем же в таком случае заниматься исследованием оценки со строгих научных позиций? По-видимому, это мотивировано двумя вероятными причинами. Первая — стремлением узнать больше, чем это можно сделать с помощью неформальных методов. Вторая — желание продемонстрировать значение группы, сделав очевидно строгую и систематическую оценку. В последнем случае дополнительной мотивацией является убеждение власть имущих в необходимости дальнейшего продолжения программы по организации и ведению групп.
Если основной причиной предпринимаемого вами научного исследования является желание или необходимость убедить кого-либо в том, что группа — дело необходимое и оправданное, то вам лучше всего вообще ничего не предпринимать. Необходимость доказывать оправданность группы сама по себе показывает, что некто, наделенный полномочиями принимать решения, не убежден в полезности групп. В этом случае результаты научных исследований вряд ли смогут изменить его взгляды. По техническим причинам, которые скоро будут рассмотрены, весьма сложно провести оценочные исследования в полной мере удовлетворительно. Полученные результаты почти всегда можно подвергнуть сомнению, а в плане научных исследований всегда можно обнаружить недостатки. (Если нет никаких зацепок, скептик может заявить, что исследовано слишком мало вопросов.) Скептики всегда найдут основания, чтобы отвергнуть положительные результаты научного исследования. Для того чтобы в этом убедиться, вам стоит лишь рассмотреть обратную ситуацию. В предстоящих решениях практик гораздо более склонен исходить из собственного опыта и личных впечатлений, чем полагаться на результаты некоего научного исследования. Если непосредственный опыт подсказывает ему, что некоторым людям полученный в группе опыт действительно идет на пользу, формальное научное исследование с целью оценки, давшее отрицательные результаты, вряд ли отвратит его от желания работать с группами в будущем.
Если это так, то столкнувшись с кем-то, кто не верит в потенциальную ценность группы, можно убедить его в обратном, не проводя научное исследование, а открыто обсуждая данный вопрос. Таким образом можно будет лучше понять причину его сомнений и беспокойств и постараться их как-то снизить или разработать нечто такое, что позволило бы рассеять все его сомнения. Вам необходимо постоянно помнить, что научное исследование весьма редко, если вообще когда-либо способно что-то доказать. Скорее, оно может только подтвердить либо опровергнуть некоторые предположения и гипотезы; может удержать от скоропалительных выводов на основе отрывочных или несистематических свидетельств, а также дать информацию, которую никакими иными способами добыть невозможно.
Хотя я против оценочных исследований, проводимых с целью убедить в чем-либо кого-то еще, я вовсе не отрицаю их роль в целом, поскольку подобные исследования помогают добиться более ясного понимания, чем то, что создается на основе общих впечатлений. Исследование, посвященное такому вопросу, может послужить руководством в вопросах практики и политики, определив, какие люди смогли воспользоваться конкретной структурой группы, выявив упущенные в группе возможности. Эти возможности нужно постараться не проглядеть в следующий раз и выявить события, вставшие на пути тех, кто стремится использовать группу с наибольшей отдачей. Оценочное исследование следует разрабатывать таким образом, чтобы дать как можно больше информации о том, была ли группа “успешной” или нет. В отношении успеха многие группы представляют собой своего рода смесь. Одним она идет на пользу, другим — нет. Обычно психотерапевт уже знает об этом из своих наблюдений группы. Ему необходимо знать, в связи с чем для разных конкретных людей результат участия у группе явился различным.
Оценочные исследования можно разделить на две основные категории: исследование “результата” и исследование “процесса-результата”. Первые касаются вопроса о том, какие изменения произошли у людей, участвовавших в группе, и произошли ли они вообще. Сама группа или то, что в ней происходило, не исследуется. Группа остается “черным ящиком”, который специально не изучается, но рассматривается как главная переменная, от которой зависит изменение. Второй тип оценки направлен на выявление изменений (если таковые произошли), проистекающих из опыта группы, но осуществляет это в связи с рассмотрением событий в группе или опыта, пережитого индивидуумами. Группа более не является “черным ящиком”: его открыли, рассмотрели находящиеся в нем события и опыты, которые с полным основанием можно увязать с результатом.
Если вы собираетесь затратить время на разработку и проведение оценочного исследования, вам имеет смысл провести исследование процесса-результата, а не только исследование одного лишь результата, поскольку первое более информативно.
Обе формы оценочных исследований потребуют от вас сначала определить, а затем найти способ измерения переменных результата, критерии, которые вы будете применять в качестве показателей желательного и нежелательного результатов. Обе формы исследований должны включать средства опробования изменений, произошедших в переменных результата. Необходимо использовать определенный метод, позволяющий уверенно утверждать, что любые происходящие изменения являются результатом группового опыта, а не каких-то иных событий. В исследованиях результата этого пытаются достичь, как правило, при помощи использования контрольной группы, устанавливая исходный уровень для каждого члена группы. Исследования процесса-результата, независимо от того, используются в них контрольные группы или нет, устанавливаются ли исходные уровни, показывают, каким образом опыты или процессы, происходящие в пределах группы, связаны с различными результатами.

1. Определение переменных результата. Исходной задачей при разработке оценочных исследований является определение одной или нескольких переменных результата, которые бы подходили контингенту, с которым вы работаете. То, что было определено в самом начале планирования как польза, которую вы надеялись принести своим пациентам, может быть позднее названо переменными результата. Оценочное исследование проводится для того, чтобы выяснить, произошло ли на самом деле то, на что вы надеялись.
Помимо этой пользы (которую мы теперь называем переменными результата) для определенных групп вам будет необходимо определить результат на ином уровне, относящемся к дополнительным последствиям, которые возникнут, если основные результаты будут достигнуты. Например, у вас появится надежда, что пациенты психиатрической клиники, находившиеся в ней долгое время, уже могут вести самостоятельный образ жизни вне данного учреждения. Или вы надеетесь, что малолетние правонарушители не станут больше конфликтовать с законом; или алкоголики бросят пить; или хронические жалобщики будут меньше изводить персонал. Такие дополнительные последствия могут быть заданы при проведении оценочного исследования как переменные результата: на самом деле администрация какого-либо агентства и учреждения часто соглашалась на осуществление программы по работе с группами именно в надежде на подобные результаты. Однако, с точки зрения практика, они являются лишь дополнением к той индивидуальной пользе, которую, как я ранее предложила, можно определить в терминах личностей, выходящих за пределы сегодняшних “рубежей” или более успешно справляющихся с “главными заботами”. Это становится очевидным, если подумать о том, что может произойти, если определить пользу (которую вы надеетесь принести) как предотвращение повторного поступления в госпиталь или рецидива правонарушений и т.д. Цели, определенные в данных терминах, не могут послужить руководящими ориентирами при планировании: они находятся слишком далеко за пределами непосредственного опыта вовлеченных людей. В качестве приносимой пользы вам следует подыскать нечто иное, что предотвратит повторные поступления в госпиталь и т.д. Более того, если вы заинтересованы в предотвращении рецидива правонарушений, существуют более короткие пути к достижению данной цели, нежели ведение группы. Вы, например, можете установить для подростков комендантский час или по-новому определить то, что будет считаться правонарушением. Общая идея заключается в следующем: если вы используете относительный показатель повторных поступлений в госпиталь, рецидивов правонарушений и т.д. в качестве переменных результата, то не следует останавливаться на этом. Вам нужно также попробовать определить переменные результата в терминах первоначально определенной пользы, в связке с вашей концепцией “рубежа” и “главной заботы”. Например, на стадии планирования вы можете принять во внимание, что многие малолетние правонарушители не умеют сдерживать свою ярость и импульсивное нанесение побоев другим приводит их к конфликту с законом. В данном случае умение сдерживать свою ярость является одним из тех видов пользы, которую вы надеетесь принести, и достигнутый успех следует измерять в терминах проявления у членов группы свидетельств того, что у них появилось подобное умение. В то же самое время вы можете прийти к выводу, что малолетние правонарушители страдают из-за низкого самоуважения или достигают его, только совершая правонарушения. Если это так, то вы также будете стремиться повысить уровень самоуважения и сочтете группу успешной, если у ее членов проявится возросшее самоуважение, не связанное с правонарушениями. На данный момент вы определили две переменных результата — умение сдерживать ярость и возросший уровень самоуважения. К ним можно добавить отсутствие рецидивов правонарушений.
Другой тип переменной результата касается того, что надеются обрести для себя сами члены группы. Это может совпадать, а может и не совпадать с тем, на что надеется психотерапевт. Бывает и так, что члены группы и ее ведущие надеются на одни и те же результаты, но придают им различное значение. Так, для члена группы основной целью может быть избавление от ночных кошмаров. С точки зрения ведущего, ночные кошмары, хотя они и имеют самостоятельное значение, могут рассматриваться как один из аспектов чего-то еще, например, развития способности справляться со своим гневом.
Как правило, вы будете разрабатывать оценочное исследование таким образом, чтобы оно могло “ухватить” непредвиденные результаты: те, что вы не определили в самом начале как пользу, но которые, тем не менее, будут иметь место. Наблюдая работу в группах, мы часто встречаемся с таким понятием, как приращенная польза. Например, группа для юных правонарушителей организуется вовсе не для того, чтобы они могли действовать в качестве симпатичных помощников для других. Приобретение подобного опыта может стать и приращенной пользой, приносимой им группой.
Иногда в выигрыше оказываются совсем не те люди, на кого в первую очередь рассчитана приносимая польза и которые могут даже не являться членами группы. Обычно, хотя и не всегда, к ним относятся другие члены семьи, непосредственно не принимающиеся во внимание, но кому, тем не менее, идут на пользу изменения, происходящие в самих членах группы. Для некоторых типов групп вполне уместно включить переменные результата, связанные с такого рода пользой “за пределами границ группы”.
В отношении некоторых типов групп (престарелых, психически неустойчивых пациентов госпиталя) можно вовсе не рассчитывать на какие-то положительные изменения, а лишь рассматривать их как некоторую сдерживающую структуру, препятствующую дальнейшему ухудшению. В подобных случаях стабильность (т.е. отсутствие каких-либо изменений) может с полным основанием восприниматься как переменная результата, а группа рассматриваться как эффективная (если вы можете показать, что без группы вполне могло произойти ухудшение). Переменная результата отнюдь не всегда должна подчеркивать изменение, но она всегда должна относиться и служить выражением той пользы, которую вы надеетесь принести.

2. Произошло изменение или нет. Оценка. Поскольку вы постоянно сравниваете, какими люди были до получения опыта группы, с тем, какими они стали после него, вам всегда будет необходимо одно предварительное и одно последующее измерение: характера и частоты правонарушений, уровня самоуважения, уровня психической устойчивости и т.д. Одни переменные результата легче поддаются измерению и количественной оценке, нежели другие. Например, гораздо легче оценить, были ли у клиента рецидивы правонарушений в течение последующих шести месяцев, чем определить, удается ли ему подавлять гнев более эффективно, чем раньше. Однако “легко” вовсе не означает “важно”. Сплошь и рядом в публикуемых оценочных исследованиях обнаруживается, что исследователь ограничился такими переменными результата, которые легко измеряются и поддаются количественной оценке, а следовательно, легко выражаются в статистических терминах. Если определенные таким образом переменные оказываются ненаучными, то очень многое безвозвратно утрачивается. Более удовлетворительные разработки стараются задать набор переменных результата, часть из которых легко поддаются количественной оценке, а некоторые — нет. Они также могут проводить измерения одной и той же переменной различными способами. В идеальном случае “твердые”, поддающиеся количественной оценке данные служат опорой для качественных данных. Первые привносят порядок в ваши изыскания, а вторые обеспечивают им многообразие и детальность. В рассмотренном раннее примере вам, возможно, потребуется дать оценку догрупповой позиции подростка в отношении правонарушений в терминах их количества и типа на протяжении определенного промежутка времени (твердые данные). Что же касается способности справляться со своим гневом, вам следует вызвать и проанализировать анекдотичные пересказы тех эпизодов, что послужили причиной гнева, или же применить какой-либо проекционный метод, например, карточки ТАТ или “неоконченные предложения” (мягкие данные). Что касается самоуважения, вы можете прибегнуть к письменному тесту самоуважения (твердые данные) и наблюдению отношений подростка со своими сверстниками (мягкие данные). Те же самые методы следует применять и после окончания работы группы. Оценка некоторых переменных результата, в силу их природы, должна производиться через какой-то промежуток времени (повторные правонарушения). Отдельные переменные результата следует измерять несколько раз — непосредственно после завершения работы группы, через шесть месяцев — для того, чтобы быть наверняка уверенным, что изменение устойчиво, а не является лишь временным эффектом.

3. Показ отношения результата к опыту группы. Всегда существует вероятность, что любые изменения, произошедшие с момента прихода человека в группу и до его ухода из нее, могли быть вызваны чем-то иным, нежели опытом группы. Вследствие этого необходимо иметь определенные основания, чтобы со всей уверенностью утверждать, что причиной изменения послужила именно группа, а не какой-то иной опыт или событие.
Разумеется, в равной степени невозможно и нежелательно полностью изолировать входящих в группу людей от прочего жизненного опыта. Принимая во внимание все одновременно действующие источники жизненного опыта, лишь одним из которых является группа, каким образом можно убедительно показать, что именно ее работа сказалась наиболее существенным образом? В исследованиях результата, как правило, находят применение два метода. Первый — использование контрольной группы; второй — установление для каждого человека исходного уровня (base-line), в сопоставлении с которым определяется степень изменения (каждый субъект становится мерой самого себя). Данные методы могут применяться также в исследованиях процесса-результата, но помимо прочего и в первую очередь вы будете стараться показать, что результаты существенным образом связаны с происходящими в группе критическими событиями.
Контрольной группой является группа людей, как можно более напоминающих тех, кто в данный момент переживает опыт группы. Разница между ними заключается в том, что члены контрольной группы не переживают группового опыта. У всех членов обеих групп одновременно замеряются одни и те же параметры. Если изменения, наблюдающиеся в контрольной группе, совершенно ничтожны, а у людей, переживших опыт группы, проявляются весьма значительные изменения, то имеются все основания предположить, что данное воздействие оказано именно группой.
Задачей исследователя становится подбор такой контрольной группы, которая была бы сопоставима с экспериментальной. Поскольку не существует двух совершенно похожих людей, точный подбор невозможен. Вы можете довольно легко привести в соответствие контрольную и экспериментальную группу по таким переменным, как возраст, пол, образование, число правонарушений, тип правонарушений и тому подобное. Может быть, столь же важно, но более сложно добиться соответствия между ними по другим переменным — таким, как отношение правонарушителя к своему правонарушению или уровень ожиданий в отношении будущего. В качестве другого примера, занимаясь с пациентами госпиталя, вы можете подобрать контрольную группу на основе таких обычных параметров, как возраст, пол и образование, присоединив к ним время, проведенное в госпитале, частоту отлучек из госпиталя, среднее число контактов с семьей за месяц или за год. Гораздо сложнее было бы подобрать людей по характеру их контакта с родственниками или по их позиции и ощущениям, связанным с пребыванием вне госпиталя, хотя эти переменные могут оказаться в той же мере или даже более важными. Иногда, с целью достижения большего соответствия между контрольной и экспериментальной группами, каждому члену группы подбирается какой-то конкретный человек. Всегда вызывает много споров вопрос о том, могут ли контрольная и экспериментальная группы быть приведены в требуемое соответствие по всем важным параметрам.
Следующее допущение состоит в том, что члены экспериментальной и контрольной групп, в целом и среднестатистически, имеют сходный опыт во всем, кроме групповой работы. Далее предполагается, что эти дополнительные параметры взаимно уравновешивают друг друга до тех пор, пока ими можно будет пренебречь. Чем больше людей в обеих группах, тем более правомочен данный аргумент. Когда же вы имеете дело с небольшим количеством людей, оправданность такого допущения весьма сомнительна.
Второй способ убедиться в том, что именно групповой опыт явился решающим фактором изменения, заключается в установлении для каждого входящего в группу некоторого исходного уровня. Для этого вам требуется осуществить оценку каждого человека не только на точках входа и выхода, но и в какой-то предшествующей точке. Предположим, что вы планируете вести группу, в которую входят пациенты психиатрического госпиталя, долгое время находящиеся на излечении. Имеется возможность оценить их в предшествующей входу точке (Р), за три, четыре, или шесть месяцев до их принятия в группу. Затем вы вновь производите их измерение в точке входа (Е) и в точке выхода (Х). Подобная схема позволяет вам сравнить период невмешательства (от Р до Е) с периодом, в течение которого им была предложена помощь в форме группы (от Е до Х). Если вы показываете, что человек сохранял устойчивость в промежутке от Р до Е, но в нем наблюдаются изменения от Е до Х, можно говорить, что именно группа послужила причиной изменения. Делается предположение: хотя события реальной жизни происходят на протяжении всего периода (от Р до Х), основное различие между периодами от Р до Е и от Е до Х заключается именно в наличии группы. Разумеется, никогда не следует исключать возможность, что в промежутке от Е до Х в жизни нескольких людей или даже всего контингента в целом произошло какое-то весьма значительное событие: быть может, их всех перевели в новое прекрасное помещение. Здравый смысл подсказывает нам необходимость постоянного выявления подобных факторов как для контингента в целом, так и для отдельных людей. Если вы имеете дело с большим количеством людей, то пользуетесь допущением, что происходящие вне группы события вполне могут быть распределены по всему данному промежутку времени и что их воздействие будет в равной степени ощущаться в течение данных двух периодов от Р до Е и от Е до Х, и, следовательно, их можно не принимать в расчет.
При определенных обстоятельствах использовать данную схему невозможно, поскольку нет никаких оснований предполагать наличие периода устойчивости, предшествующего началу работы группы. В примере с мальчиками-подростками (если эти мальчики переживают период быстрого физического и эмоционального развития, а так, вероятнее всего, и будет) у вас нет никаких оснований надеяться, что вам удастся показать устойчивость в течение предгруппового периода. Вы можете продумать также ситуации, когда предгрупповой период устойчивости логически исключается. Например, если группа образована для родителей умственно отсталых детей с недавно поставленным диагнозом, или для женщин, чьи мужья были недавно осуждены.
При исследовании процесса-результата вы постараетесь связать результат с конкретными процессами, произошедшими в группе, или с отдельными свойствами группы. Если можно показать, что изменение произошло, когда в группе имели место какие-то процессы или свойства, и не происходило, когда они отсутствовали, вы будете ощущать уверенность, утверждая, что именно эти процессы или свойства повлияли на результат.
Предположим, что социальный работник в группе для мальчиков-подростков отмечает, что те разделяются на две основные группы: агрессивных и шумных, замкнутых и пугливых. Он начинает задаваться вопросом, приносит ли групповой опыт равноценную пользу этим группам и не возрастет ли приносимая группой польза, если состав будет однородным — из мальчиков одного либо другого типа. Это можно установить в ходе специального исследования, определяя переменные результата и отыскивая способы их измерения. После этого создаются несколько групп, состав которых различен (однородно-агрессивный; однородно-замкнутый, смешанный). Следует следить за тем, чтобы в каждую из групп этих трех видов мальчики выбирались наугад или же подбирались в соответствии с оценкой членов группы, в терминах переменных результата на момент поступления в группу и момент выхода из нее. Если, например, результаты показали, что замкнутые мальчики, участвовавшие в смешанной группе, обнаружили больше положительных изменений, чем такие же мальчики из однородных групп, у вас есть все основания утверждать, что состав группы влияет на результат. Приведенный пример иллюстрирует исследование процесса-результата, в ходе которого изучается одна из характерных особенностей группы (т.е. ее состав).
Далее. Предположим, что вы работаете с людьми, недавно ставшими инвалидами в результате физического увечья, и у вас сложилось впечатление, что польза сопряжена с их активным, а не пассивным участием в групповых сеансах. Основываясь на оценках результата, участников можно подразделить на группы с большой и малой отдачей. После этого вам потребуется единица измерения активного участия, отличающая его от участия пассивного. Это может быть число раз, когда участник делал какой-либо вклад в работу группы, если группа была структурирована так, чтобы дать каждому равную с другими возможность внести свою лепту. Или число высказываний, сделанных по поводу своего собственного положения. Если используется иная структура (например, группа прибегает к ролевым играм), вы можете вести подсчет случаев, когда конкретные участники вызывались разыграть в лицах свои собственные ситуации или участвовать в практической отработке ситуаций, с которыми они ожидают столкнуться за пределами госпиталя. Ваше первоначальное предположение подтвердится, если окажется, что члены группы, чья отдача высока, принимали значительно более активное участие в работе группы. Данный пример иллюстрирует исследование процесса-результата, в ходе которого изучается какая-то отдельная сторона процесса (степень и характер участия).
Изучение процесса-результата может носить сугубо исследовательский характер. Предположим, что, опираясь на особые критерии, вы решили, что одним участникам группа пошла на пользу, а другим — нет. При условии, что сеансы полностью протоколировались, можно провести обзор всех сеансов, отыскивая любые события или опыты, которые привели к различию между теми, кто получил значительную пользу от группы, и теми, для кого польза оказалась незначительной. Это можно проделать, даже если заранее у вас не было определенных соображений относительно факторов, послуживших такому различию.
Некоторые исследования процесса-результата, подобные тем, о которых только что упоминалось, требуют неограниченного привлечения материала сеансов и пристального изучения событий, ежесекундно происходивших на протяжении определенного периода времени. Они неизменно являются мелкомасштабными исследованиями. Хотя делать какие-либо обобщения на их основе следует весьма осторожно, они обладают тем преимуществом, что позволяют исследовать сложные и едва уловимые процессы с точки зрения их возможной связи с результатом.
3. Анализ издержек и результатов
Каково равновесие между издержками, понесенными при ведении групп, и проистекающими из них результатами? Ведение группы требует вложения в нее определенных средств, и как врачам-практикам, так и администраторам иногда бывают нужны свидетельства того, что достигнутые результаты оправдывают необходимые вложения сил и средств.
В идеальном случае анализ издержек и результатов должен давать возможность выражения как издержек, так и результатов. Более пристальное рассмотрение природы возможных издержек и результатов позволяет увидеть, что добиться этого весьма сложно. Такой анализ, принимающий в расчет истинную природу данной ситуации, должен включать исчисляемые и неисчисляемые, осязаемые и неосязаемые, краткосрочные и долгосрочные издержки и результаты.
Как правило, “расходную” сторону всякого дела гораздо легче и определить, и измерить в количественных терминах. Для ведения группы требуется время персонала, а оно стоит денег. Необходимое количество денег легко подсчитать, исходя из процента времени, затрачиваемого одним сотрудником. Его, в свою очередь, можно выразить в денежном исчислении. Если работа группы требует участия более одного сотрудника или привлечения кого-то со стороны, это также может быть оценено в денежном исчислении. Для ведения группы требуется помещение, отопление, оборудование, продукты (чай или кофе). Планирование группы может потребовать переписки и составления служебных документов и, следовательно, работы секретаря, канцелярских принадлежностей и т.д. Все эти расходы выражаются в денежном исчислении.
Другая форма затрат носит название вмененных издержек (opportunity costs). Когда сотрудник занимается планированием, ведением или оценкой группы, он не может делать что-то еще. Для того чтобы иметь возможность работать с группой, приходится отказываться или воздерживаться от иных видов деятельности. Все они являются утраченными возможностями и для сотрудников, и для учреждения или агентства. Утраченные возможности могут представлять собой весьма существенные издержки на ведение группы, но дать им количественное выражение значительно сложней. Некоторые агентства имеют специальные таблицы для расчета рабочей нагрузки (одна группа равняется такому-то числу индивидуальных клиентов), и в подобных случаях вмененные издержки выражаются в цифрах, но вопрос о том, является ли это вполне удовлетворительным методом оценки данных издержек, остается весьма спорным.
Можно также представить себе менее осязаемые, но не менее важные издержки. Например, если программа работы с группами представляет собой новое направление в деятельности какого-либо учреждения, возникает определенная напряженность среди его сотрудников, чувствующих, что они вовлекаются в рискованное предприятие. Или же может возникнуть нездоровая конкуренция среди сотрудников по поводу того, чья работа действительно приносит пользу клиентам. Например, если группа, работающая в психиатрическом отделении госпиталя, вызывает повышенное беспокойство среди пациентов, возникают беспорядки, которых иначе бы не произошло. Все это может быть. Если опыт группы причинит вред пациенту, это с полной определенностью можно расценивать как издержки. Эти виды издержек весьма сложно измерить, и они часто представляют собой тему споров среди персонала.
В общем случае издержки, как правило, тесно связаны с периодом фактического существования группы. По большей части они являются непосредственными и зримыми и не уходят в неопределенное будущее.
Издержки, оцениваются ли они в терминах того, что сделано (ведение группы) или не сделано (отказ от возможности работать с числом х отдельных индивидуумов или семей), являются ли они осязаемыми или неосязаемыми, сами по себе значат весьма мало. Они приобретают значение только в отношении достигнутого благодаря понесенным издержкам.
Гораздо труднее добиться точности и определенности в отношении полезных результатов, нежели в отношении издержек. Наибольшая польза, на которую вы рассчитываете, является пользой, приносимой участникам группы, что и было определено ранее на стадии планирования. Проводившееся ранее в данной главе обсуждение переменных результата уже показало, что задача подсчета, а затем и количественного выражения приносимой пользы, не всегда решается напрямую. Некоторые полезные результаты могут быть выражены количественно (х месяцев без повторных правонарушений; меньше дней непосещения школы), но многие другие являются преимущественно качественными по своей природе и определяются умозрительно (уровень самоуважения, улучшение навыков межличностного общения). Могут быть предложены весьма остроумные методы выражения качественной пользы в количественных терминах. Существуют различные мнения в отношении того, являются ли они удовлетворительными.
Возникает также вопрос о том, кто может судить о полезных результатах: энтузиаст-практик, коллега-скептик или пациент? Любая точка зрения может оказаться по-своему предвзятой.
Польза, приносимая клиентам, не всегда заметна с первого взгляда, но она может проявиться по истечении довольно продолжительного промежутка времени. Некоторые полезные результаты, очевидные сразу же после опыта группы, окажутся недолговечными. Рассмотрим, например, группу, запланированную для оказания помощи в период какого-либо жизненного перехода. Некоторые из участников группы покажутся более подавленными и менее приспособленными на момент завершения работы группы, чем в самом ее начале. Но если пронаблюдать за ними на протяжении определенного времени, можно увидеть выход из кризиса и стабилизацию, а вслед за этим и возросшую способность противостоять последующим переходам. Другие могут сразу же продемонстрировать положительные результаты, но позднее, будучи лишены постоянной поддержки группы, их утрачивают. Могут сразу же проявиться и положительные результаты, сохраняющиеся с течением времени. Оценка принесенной пользы значительно варьируется лишь в зависимости от того, когда она проводилась. Предположение о том, что положительный результат привязан во времени к точке завершения работы группы, не имеет под собой сколько-нибудь прочных оснований. Весьма долговременные положительные эффекты по понятным причинам упускаются из виду в большинстве оценочных исследований, как и при изучении издержек и результатов.
Положительные результаты могут проявиться не только у непосредственных участников группы, но и у тех, кто имеет к ней лишь косвенное отношение. Например, в группе, разработанной для родителей детей-инвалидов, одна из матерей в какой-то мере утратила безоглядную преданность своему ребенку-инвалиду и начала посвящать больше времени другим своим детям, что обещало принести им долговременную пользу. Этот случай служит примером долговременной приращенной пользы.
Приращенная польза должна непременно включаться в любой анализ издержек и результатов. Она может стать достоянием самих клиентов, членов их семей или других близко связанных с ними людей, прямо или косвенно вовлеченного персонала данного учреждения или агентства. Например, в палате для тяжелобольных психиатрического госпиталя наступило очевидное улучшение морального состояния персонала. Санитарки этой палаты почувствовали, что усилия, затрачиваемые ими при работе с пациентами, которые зачастую считаются безнадежным, не бесплодны и они сами являются стоґящими людьми, занятыми полезной работой. Совершенно ясно, что это пошло на пользу не только данному персоналу, но и их подопечным.
Одним из положительных результатов групповой программы может служить экономия времени в долговременной перспективе. Например, групповая программа в психиатрическом госпитале вполне понятным образом снижает уровень повторных поступлений или удлиняет промежутки времени между повторными поступлениями. Если это так, то экономию времени персонала в долгосрочной перспективе следует рассматривать как положительный результат.
Произведя некоторые оценки издержек и результатов, можно, разумеется, соотнести их друг с другом и вынести некоторое общее суждение о том, превышает ли приносимая польза необходимые издержки. Наиболее ясная картина получается, если постараться определить все издержки и все положительные результаты: исчисляемые и неисчисляемые, краткосрочные и долгосрочные, прямые и приращенные, очевидные и спорные; после чего можно уже судить о том, превышает ли полученная польза понесенные издержки или наоборот. Следует быть готовым к тому, что многие, хотя и не все издержки и только некоторые полезные результаты получают численное выражение и мнение персонала о том, что именно относить к издержкам, а что считать положительными результатами, бывает весьма различным. Тем не менее, определив наиболее полно все издержки и положительные результаты и, где возможно, выразив их численно, можно подойти к ответу на вопрос, оправданы ли затраченные усилия.
4. Преобразование неформальных мониторинга и оценки
в небольшое научное исследование
Научное исследование не всегда следует проводить со всей тщательностью и посвящать ему слишком много времени. Оно также не всегда требует хорошо развитых и высоко специализированных навыков в приборостроении или статистике. Иногда, при сравнительно небольших дополнительных затратах труда и времени, его можно построить на том, что вам и так придется делать — либо в процессе ведения группы, либо при неформальном ее мониторинге — и таким образом обратить свои усилия в небольшое, но вполне солидное исследование.
Предположим, что вы ведете группу, рассчитанную на то, чтобы помочь молодым заключенным развить определенные социальные навыки, так, чтобы они, представ перед возможным работодателем, имели больше шансов быть принятыми благосклонно. Предположим далее, что вы намерены применить ролевые игры в качестве способа практической отработки собеседований при получении работы и собираетесь использовать обратную связь в форме видеозаписи. Совсем не сложно предусмотреть две различные, хотя и параллельные формы ролевых игр и ввести их в программу первого и последнего сеансов. Видеозапись этих сеансов послужит первичными данными для оценки предшествующего и последующего уровней социальных навыков. Вам потребуется разработать особые показатели социальных навыков (например, контакт глазами, воздержание от отвлекающих манер, ясная и краткая речь) и попросить независимых судей использовать их в качестве критериев оценки уровня навыков. Вам следует позаботиться о том, чтобы надежно скрыть от судей все, что может указывать на то, какая ролевая игра в данной серии сеансов имела место ранее, а какая позднее.
В качестве другого примера, предположим, что вы ведете группу для матерей умственно отсталых детей и рассчитываете, что ваши пациентки найдут способ справиться с воспитанием своего ребенка с меньшими для себя издержками. Вы можете разработать достаточно прямолинейный тест на завершение предложений и провести его до начала работы группы и во время последнего сеанса (например: “Мой сын/моя дочь...”; “Что меня больше всего беспокоит, так это...”; “Когда я говорю с другими о своем ребенке...”; и т.д.) Данная разработка может быть даже внедрена в групповой опыт. Например, после того как матери на заключительном сеансе вторично выполнят тест на завершение предложений, вы можете раздать им первый тест, попросить членов групп сравнить свои предыдущие и последующие ответы и побудить их к дискуссии и обмену мнениями. Если вы к тому же запишете заключительный сеанс на видеопленку, то можете получить полезную информацию о тех характерных особенностях группы, которые представляются этим женщинам значительными.
Можно привести множество других примеров. Вероятно, мне следует еще раз подчеркнуть, что какие бы то ни было научные исследования вовсе не являются неотъемлемым атрибутом эффективного ведения группы. Однако некоторые средства мониторинга и оценки совершенно необходимы, если вы собираетесь получить полезную обратную связь относительно своих усилий.
Рекомендуемые упражнения
В каком-то смысле вся эта глава представляет собой подборку рекомендуемых упражнений. Наилучшая возможность приобретения опыта налаживания мониторинга — запланировать его для группы, с которой вы собираетесь работать. Если вы предполагаете, что в ближайшем будущем не будете это делать, но тем не менее желаете приобрести определенный опыт, то можете взять за основу одну из групп, разработанных в плане упражнений глав 3 и 5, а затем выработать приемлемую схему мониторинга.
7. ФОРМИРОВАНИЕ СОСТАВА
УЧАСТНИКОВ: ОТБОР
И ПОДГОТОВКА ЧЛЕНОВ
И СОСТАВЛЕНИЕ ГРУППЫ
Прежде чем непосредственно приступить к работе с группой, психотерапевту предстоит принять целый ряд решений и выполнить ряд задач. Ему необходимо поименно назвать людей, которым предстоит стать членами группы, проверить их желание и готовность присоединиться к группе и провести с ними подготовительную работу, если это представляется необходимым или полезным. По мере выполнения этих задач выстраивается состав группы. При определенных обстоятельствах вполне уместно допустить, чтобы состав группы сложился как бы сам по себе. При других обстоятельствах составление группы рассматривается как самостоятельная задача.
В главе 1 особо подчеркивалось, что после принятия всех решений по планированию, за исключением решений, связанных с формированием состава участников, совсем неплохо было бы сделать паузу и принять окончательное решение о том, действительно ли вы готовы посвятить себя работе с той группой, которую планировали. До этого момента вы еще не обращались ни к каким конкретным лицам и не причините им никакого вреда тем, что в конечном итоге решите ничего далее не предпринимать. Но как только вы сообщите о группе потенциальным клиентам и после того, как они согласятся присоединиться к ней, будет уже слишком поздно идти на попятный, поскольку вы пробудите определенные надежды и дадите косвенные обещания. Если вы приступаете к заключительным задачам планирования, изложенным в данной главе, то делать это следует исходя из своей внутренней решимости оставаться с группой до конца, чтобы из этого ни вышло.
При формировании состава участников вы должны ставить перед собой две цели. Первое — включить в группу людей, которым она, по всей вероятности, пойдет на пользу, и не допустить в нее тех, кому, по вашему мнению, она может причинить вред или кто может оказаться деструктивно неуправляемым. Второе — состав должен быть в состоянии одновременно обеспечить членам группы поддержу и побудить их к движению вперед, когда группа станет реальностью. Другими словами, вам нужно постараться составить такую группу, у которой есть все шансы выжить и преуспеть.
В данной главе обсуждаются четыре темы: подбор, составление, подготовка и назначение предварительного интервью.
1. Подбор
Некоторым людям не следует становиться членами каких-либо групп. К ним относятся те, кому данная перспектива представляется настолько угрожающей, что они едва ли смогут функционировать в группе; кому группа может причинить вред; кто слишком дезорганизован и потенциально губителен для группы; кто настолько охвачен личным кризисом, что едва ли сможет что-то получить от группы или эффективно в ней функционировать.

Лица, которым группа представляется крайне угрожающей. Важно отличать людей, которым группа представляется крайне угрожающей, от тех, кто испытывает в группе тревогу и беспокойство (их можно выразить, с ними вполне можно справиться). Последние являются подходящими кандидатами; первые — нет.
В то время как одни всеми силами стремятся попасть в группу, другие испытывают сомнения, беспокойство и неуверенность. Те, кого пугает перспектива поступления в группу, дают себе отчет в том, что в группе они окажутся в незащищенной позиции. Они боятся, что другие члены группы окажутся критически настроены к ним, не захотят их принять, или же опасаются, что по сравнению с другими будут выглядеть весьма убого. Такие люди обычно имеют определенное представление о том, что именно их беспокоит, и могут заявить, например: “Есть вещи, о которых я никогда не смогу сказать”; “Все они будут осведомлены лучше, чем я”; “Как могут мне помочь люди, если у них самих не все в порядке?” Предварительное интервью с глазу на глаз может быть частично использовано для того, чтобы получить представление о таких страхах и сомнениях и обсудить их. Изучение причин беспокойств, стремление как можно глубже понять, что именно они собой представляют, их признание и уважение подчас внушает человеку достаточную уверенность, чтобы перевесить его сомнения и подвести его к моменту, когда он почувствует готовность испытать действие группы. Однако время от времени вам будут попадаться люди, чьи страхи имеют совершенно иной масштаб. Таким людям перспектива участия в группе внушает всеохватывающую, глубокую и подчас просто инстинктивную тревогу. Они в состоянии только сказать: “Нет, я не смогу”, и вновь и вновь будут твердить: “Нет, я никогда не смогу”. Когда им будет предложено исследовать причины своих страхов и дать им разумное толкование, они не смогут этого сделать, и беспокойство никогда не ослабнет.
Такие люди вполне могут ощущать в себе нечто такое, от чего опыт группы окажется для них поистине невыносимым. По-видимому, они вполне дают себе отчет в том, что их защиты не смогут противостоять силам, способным проявиться в группе, что они будут сметены групповым аффектом или будут вынуждены раскрыть больше, чем позволительно. Разумеется, они не выражают это столь многословно. То, что вы наблюдаете в действительности, так это затянувшуюся молчаливую панику. Вы приходите к выводу, что в ее основе лежит глубочайший страх утраты собственного “Я” под натиском действующих в группе сил. Когда вы сталкиваетесь с этим довольно редким, но упорным, непроницаемым, монолитным страхом, то лучше всего будет принять его таким, как есть, и подыскать этому человеку какую-то замену. Такие люди, будучи включены в группу против своей воли, могут быть травмированы данным опытом и в конечном итоге окажутся в еще худшем положении, чем ранее. Следует составить себе суждение о том, может ли проявляемый данным конкретным человеком страх быть подавлен благодаря его тщательному изучению и анализу или же дальнейший нажим может лишь усугубить его. Наиболее очевидным показателем в этом вопросе является способность или неспособность человека выразить такой страх в словесной форме. Если пациент способен выразить его словесно, то имеются разумные основания ожидать, что он сумеет выработать у себя ощущение своего потенциального превосходства над ним. Если нет — этот страх сохраняет над ним свою власть.

Дезорганизованные и потенциально подрывные личности. Некоторые люди характеризуются крайней степенью внутренней дезорганизации. Они не имеют точного представления о самих себе, бывают настолько погружены в собственные мысли, что едва обращают внимание на окружающих или происходящие вокруг события, либо воспринимают мир во фрагментарном или искаженном виде. Некоторые из них молчаливы и замкнуты. Поведение других отличается тем, что они не могут спокойно сидеть сколько-нибудь долгое время, постоянно входят и выходят из помещения, вмешиваются в разговоры со “странными” и часто никому не понятными заявлениями. Они могут быть склонны к словесным оскорблениям, к физическому насилию либо просто бывают многословны и недосягаемы.
Если человек говорит непонятным для других языком или не умеет слушать других, ему тем не менее могут пойти на пользу некоторые типы групп — в частности, такие, которые требуют лишь незначительного или вообще никакого межличностного взаимодействия и обеспечивают присутствие людей благодаря какому-либо параллельному или высокоструктурированному занятию. Другие типы групп, в частности, такие, которые требуют вербального взаимодействия, подходят им в гораздо меньшей степени.
Внутренне дезорганизованный человек, к тому же замкнутый и молчаливый, едва ли будет “вреден” для других каким-то неуправляемым образом. Если такой человек оказывается в группе, он вполне может стать реципиентом фантазий других просто лишь в силу того, что остается непостижимым и другим очень легко проецировать на него свои надежды и страхи. Он может стать объектом заботы других. Подобные реакции вполне управляемы и используются на благо всем участникам. В группу можно включить одного или двух таких людей, если вы достаточно уверены в том, что они способны сохранять необходимые защиты перед лицом действующих в группе сил.
В противоположность этому, дезорганизованный человек, активный и словоохотливый, может оказаться губительным в силу своей вездесущности и неуправляемости. Если он не способен усидеть на стуле, постоянно переходит с места на место или все время выходит из помещения и вновь возвращается, если ему с трудом удается замолчать, даже если подаются совершенно четкие и недвусмысленные сигналы, если его высказывания до такой степени являются продуктом его внутренних тревог и фантазий, что он не способен слышать других и даже замечать своего воздействия на них, то будет очень сложно держать его в группе.
Многие люди по прошествии определенного времени выходят из подобных крайних состояний, после чего у них не останется противопоказаний против получения психологической помощи в группе. По-видимому, лучше всего дождаться, когда человек выйдет из такого состояния или же помочь ему и предоставить ему другие формы психологической помощи.
Я вовсе не имею в виду, что все потенциально трудные личности не должны допускаться к участию в группах и те люди, к примеру, страдающие галлюцинациями или маниями, должны непременно отсеиваться. Многим из таких людей опыт группы весьма полезен, и их вполне можно держать в группе. Основными критериями являются способность спокойно сидеть, слушать и сохранять терпение по отношению к другим в течение некоторого времени.
Люди, охваченные острым кризисом. В главе 3 уже говорилось о том, что многим людям в кризисных ситуациях опыт группы может пойти на пользу, коль скоро они преодолеют начальную фазу шокового состояния. До тех пор, пока они находятся в состоянии шока, обычные защиты и механизмы противодействия остаются временно недоступными или настолько редуцируются, что человек едва в состоянии справляться с самыми необходимыми повседневными делами или может находиться в состоянии острого беспокойства или депрессии. Это состояние поглощает его до такой степени, что у него больше ни на что не остается сил. Его собственные ресурсы находятся на самом низком уровне, а защиты предельно проницаемы. Таким людям требуется скорее не группа, а время и полный покой, чтобы они могли начать самостоятельно понемногу приходить в себя. Либо они нуждаются в индивидуальной поддержке. После того как такие люди выходят из острой фазы реакции на кризис, вполне возможно, что опыт группы будет способствовать дальнейшей работе по их восстановлению.

Что касается людей с повышенным ощущением угрозы и клиентов, пребывающих в состоянии острой реакции на кризис, то всегда следует уважать необходимые защиты. Индивидуумы, чувствующие, что группа может причинить им вред (на самом деле они чувствуют, что защиты могут быть полностью сокрушены), не должны принуждаться к участию в ней. Данное соображение довольно сложно объяснить, поскольку не вызывает сомнений, что один из путей к личному изменению в групповых ситуациях заключается в том, чтобы поставить под сомнение защиты. Тогда люди смогут увидеть, почему им пришлось установить определенные защиты, и убедятся на опыте, что в этих защитах больше нет никакой необходимости. Таким образом, сомнения в защите могут оказаться хорошим делом, но вторгаться в них или сокрушать не следует. Быть может, вы попытаетесь составить себе суждение о том неуловимом понятии, что называется сила Эго (ego strength). Находится ли человек в таком состоянии, чтобы выжить и положительным образом использовать брошенный его защитам вызов? Если по вашему самому здравому рассуждению индивидуум не в состоянии перенести подобные вызовы или индивидуум сам это ощущает, то лучше всего, если его не будет в группе, поскольку психотерапевт не имеет возможности тщательно проконтролировать характер такого вызова, а также его воздействие на незащищенных индивидуумов.
Что касается этих трех типов людей, то я признаю могущество сил, способных действовать в группах, и их деструктивный потенциал в отношении особо незащищенных пациентов.
2. Состав
При определенных обстоятельствах групповой психотерапевт имеет возможность составить или укомплектовать группу. При этом возникает вопрос, станет ли спланированный состав больше способствовать работе группы, чем состав, подобранный случайным образом, и можно ли прибегнуть к набору концепций, на основе которых будут приниматься решения.
Прежде чем приступить к этой теме, я хочу предложить, чтобы любая группа в целях достижения успеха находила способ использовать структуру группы, установленную самими ее членами, или же спланированную в расчете на них. Предположим, что группа запланирована таким образом, что ее структура хорошо согласуется с состояниями рубежа и “главной заботы”, характерными для данного контингента. Тогда можно начать с рассмотрения характерных особенностей ситуации в группе, способствующих использованию данной структуры участниками. Обычно пациенты находят хорошее применение структуре, в целом им подходящей, если испытывают ощущение безопасности и взаимного доверия на уровне, который позволяет им свободно выражать свои мысли, быть откровенными и принимать участие в различных занятиях в группе. Другими словами, группа начнет преуспевать, если пациенты будут подготовлены к активному участию в ней и к какому бы то ни было риску, сопряженному с таким участием. И при этом они не станут обращаться к совместным защитам (в терминах фокального конфликта группы, к ограничивающим решениям) против данного опыта.
Состав некоторых групп позволяет, способствует и делает более вероятным позитивное использование предоставляемых группой возможностей. Хотя проявляемое к составу группы внимание не гарантирует эффективность группы, оно нередко склоняет чашу весов в пользу эффективности, и потому им не следует пренебрегать.
Состав подразумевает относительную однородность или разнородность группы. Он определяется целым спектром факторов, который может включать любые человеческие параметры, но на практике ими оказываются такие факторы, как возраст, пол, расовая или национальная принадлежность, болезни или симптомы и умственное или психологическое состояние. Я охарактеризую эти факторы, но также предложу и другие измерения, часто играющие решающую роль в последующей работе группы.
Как указывалось в главе 3, во многих случаях членам группы полезно походить в общих чертах друг на друга (это касается состояний рубежа и “главной заботы”). Однако руководящие принципы не позволяют нам продвинуться слишком далеко при фактическом составлении группы, поскольку их применение приводит к созданию групп, члены которых сходны в главном, но могут либо походить друг на друга, либо совершенно различаться в том, что касается прочих измерений, имеющих критическое значение для работы группы.
Одно из таких дополнительных измерений может быть названо привычным способом выражения эмоций. Люди разнятся в том, с какой легкостью или трудом им обычно удается выражать гнев, теплоту, сочувствие, вызов, зависимость и тому подобное. Можно сказать, что они “предпочитают” одни эмоции всем остальным. Однородность привычного способа выражения эмоций ограничивает полезное воздействие группы, поскольку ведет к установлению превалирующих настроений или типов поведения, предполагающих либо враждебность, либо душевную гармонию, либо пассивное упование на руководителя. В любом из подобных случаев определенные области человеческого опыта неизменно остаются за пределами исследования благодаря отсутствию в данном составе ресурса, побуждающего к их изучению. Гораздо лучшим окажется состав, включающий различные способы выражения эмоций. Такая группа имеет больше шансов превратиться в гибкий и многогранный инструмент.
Сюда же относится такое измерение, как привычная защита. Большинству людей доступен целый арсенал защит, но лишь к некоторым прибегают наиболее часто. Состав, являющийся однородным в смысле предпочтительной защиты, также накладывает ограничения на полезное влияние группы, поскольку индивидуальные склонности быстро получают взаимную поддержку, становятся образом жизни группы и после этого с большим трудом поддаются каким-либо изменениям. В терминах фокального конфликта группы, подобные привычные индивидуальные решения находят поддержку и усиливаются благодаря межличностному взаимодействию, а затем прочно утверждаются в качестве совместных ограничивающий решений. Достаточно представить себе группу, состоящую преимущественно из любителей поумствовать, или преимущественно из маниакально-подозрительных параноиков, или преимущественно из людей, которые замыкаются в себе, если над ними нависает угроза убедиться в таком положении вещей.
Иногда индивидуальная защита принимает форму какого-либо убеждения или веры, например: “Я никоим образом не отвечаю за свое поведение, поскольку оно подчиняется внешним силам, принуждающим меня к плохим поступкам”. Или: “Я не могу повлиять на свою судьбу, поскольку я жертва общества”. Разнообразие подобных убеждений, представленных в составе группы, ведет к тому, что вызов, исследование и опробование происходят с гораздо большей вероятностью. Но если все придерживаются примерно одного взгляда, этот взгляд приобретает правдоподобие благодаря силе единодушия. Если альтернативного взгляда придерживается лишь руководитель, становится практически невозможно исследовать данное убеждение как убеждение, поскольку оно приобретает статус неоспоримого факта.
Таким образом, я берусь утверждать, что состав группы, разнородный в смысле привычного способа выражения эмоций и привычной защиты, является наиболее предпочтительным. Есть еще одно измерение — уровень уязвимости. Для него желательна однородность. Поскольку этот термин нам еще не знаком, он требует некоторого пояснения. Уровень уязвимости определяется толерантностью к встрече с ситуацией, вызывающей панику, дезорганизующую тревогу и глубокие защиты. Такие последствия либо причинят человеку вред, либо изолируют его от группы. В любом случае их весьма желательно избегать, насколько это будет возможным. Человек в подобном положении имеет высокий уровень незащищенности (уязвимости). Данная характеристика напрямую не связана с серьезностью психического расстройства или с психиатрической классификацией. Можно представить себе людей, страдающих серьезным психическим расстройством, но не являющихся как-то особенно незащищенными, поскольку они позволяют событиям безболезненно обтекать их, создают мощные и неуязвимые параноидные системы, действующие как изолирующие защиты. С другой стороны, есть люди, страдающие меньшими психическими расстройствами, но в силу структуры своих защит и стратегий противоборства они находятся в более уязвимом положении. Это внешне нормально функционирующие, но психически неустойчивые люди. Члены групп, состав которых сравнительно однороден в том, что касается уровня уязвимости, способны прогрессировать примерно одинаковыми темпами. Этот темп может быть ускоренным или замедленным, но он будет под силу членам группы. С другой стороны, представьте группу, один или два участника которой переживают ощущение нависшей над ними угрозы, поскольку остальные готовы быстро перейти к проявлению определенных чувств или начать делиться своим опытом, тогда как они к этому еще не подготовлены. Или группу, в которой общий темп исследования гораздо ниже, чем это необходимо одному или двум индивидуумам, готовым двигаться гораздо быстрее. В первом примере индивидуум переживает дезорганизующую тревогу; во втором — удерживается от движения, которое мог бы осуществить.
Что же касается возраста, пола и расовой или национальной принадлежности, состав должен соответствовать цели, стоящей перед группой. Если вы используете руководящие положения, изложенные в главе 3 и относящиеся к состояниям “рубежа” и “главной заботы”, вам следует подобрать такой состав, который бы в целом согласовывался с данными переменными. Вполне очевидно, что группа, запланированная для матерей умственно отсталых детей, должна состоять из женщин; группа, разработанная для людей, готовящихся к выписке из психиатрического госпиталя, будет смешанной в том, что касается пола, возраста и, вероятно, расовой или национальной принадлежности; группа, разработанная в целях развития практических навыков для пациентов психиатрического госпиталя, находившихся в нем длительное время, скорее всего включает людей от тридцати до пятидесяти лет; и т.д.
Следует сделать одно предостережение: весьма нежелательно, чтобы в состав группы входила только одна женщина или только один мужчина, только один представитель иной расы или национальности, один пожилой или молодой человек. Этому имеются две причины. Первая состоит в том, что другие члены группы могут довольно быстро “присудить” этому человеку какую-то стереотипную роль. Пожилому пациенту может быть уготована роль мудреца или бывалого человека; более молодому человеку — роль неопытного дерзкого юнца; мужчине или женщине — стереотипные роли, определяемые полом; а единственному представителю иной расы или национальности — стереотип чернокожего, аборигена и т.д. Вторая причина заключается в том, что человек, находящийся в уникальной позиции, уже заранее располагает готовой защитой, стоит только другим указать на какое-то свойство, которое он находит для себя неприемлемым. Чернокожий может сказать: “Вы это говорите, потому у вас предубеждение против чернокожих”; женщина: “Это совершенно естественно, никто из вас не способен меня понять”. Если в любой группе есть по крайней мере два таких человека, то как тенденция к стереотипизации, так и тенденция к использованию социальной роли в качестве защиты будут проявляться значительно слабее: от этого выиграют одновременно и данный индивидуум, и вся группа в целом. В терминах группового фокального конфликта, человек, являющийся в группе исключением, весьма легко делается узником какого-либо ограничивающего решения группы. Оно потребует от него конкретного, стереотипного поведения.
Уровень образования не является сколько-нибудь существенным фактором при составлении группы. В группах может найтись место людям, совершенно различным по уровню своего образования. Более того, такое разнообразие порой является даже преимуществом, поскольку стремление выражаться слишком витиевато, которое иногда наблюдается у высокообразованных людей, нередко встречает противодействие со стороны тех, кто настаивает на употреблении обычного языка.
Из сказанного выше становится ясно, что психиатрический диагноз как таковой не является первоочередным вопросом при составлении группы. Переменные привычного способа выражения эмоций, привычной защиты и уровня уязвимости являются более чувствительными показателями.
Данные соображения позволяют вывести некоторые основные правила составления группы. В пределах любой общей категории контингента клиентов (понимаемой в терминах рубежа и “главной заботы”):

1) стремитесь к разнородности привычного способа выражения эмоций;
2) стремитесь к разнородности привычной защиты;
3) стремитесь к однородности в том, что касается уровня уязвимости;
4) избегайте включать в группу только одного представителя какого бы то ни было меньшинства.

Из всех факторов, о которых следует неизменно помнить при составлении группы, наиболее легко определяемыми являются, разумеется, возраст, пол, расовая или национальная принадлежность. Чтобы получить такую информацию, вам нет необходимости встречаться с этим человеком. Получить представление о привычном способе выражения эмоций, привычной защите и особенно об уровне уязвимости значительно сложнее. Это возможно только при непосредственном контакте с человеком или если вы воспользуетесь суждением коллег, знакомых с этим человеком.
При составлении группы кандидаты, как правило, рассматриваются по одному или по двое одновременно или могут даже являться на прием к подбирающему группу. По истечении нескольких недель руководитель начинает видеть, какую форму обретает его группа. Если он принимает в группу двух или трех достаточно замкнутых людей, ему следует также подыскать более словоохотливых и агрессивных кандидатов. Если он подобрал двух или трех достаточно недисциплинированных и враждебно настроенных клиентов, ему необходимо позаботиться о некотором количестве фермента для своей группы — о более душевных и рассудительных людях, о тех, кто менее склонен вступать в противоречие с лицами, наделенными какой-либо властью. Если руководитель видит, что отобранные на данный момент лица имеют примерно одинаковый уровень незащищенности (уязвимости), того, кто значительно от него отклоняется, следует придержать для другой группы. И так далее.
В некоторых случаях психотерапевт имеет перед собой целое собрание потенциальных клиентов, уже достаточно ограниченных по своему составу или типажу. Это происходит, если вы работаете в отделении для алкоголиков, в отделении для наркоманов, в местном отделении для подростков-правонарушителей (мальчиков) и т.д. Хотя нет никаких сомнений в том, что некоторые контингенты сравнительно более однородны, чем другие, я убеждена: обеспечить достаточное разнообразие состава вполне возможно, хотя в одних случаях подбор группы занимает гораздо больше времени, чем в других. Следует постоянно помнить о том, что контингент, однородный в смысле категории диагноза или типа отклонения, не обязательно будет однородным в отношении тех измерений, на которые обращалось особое внимание. Например, группа подростков-правонарушителей, имеющих серьезную склонность к враждебному неповиновению (это хорошо известно тем, кто работает с подобными индивидуумами), включает в себя более разнородный контингент, чем следовало бы ожидать, исходя из данного стереотипа. Наркоманы, алкоголики, душевнобольные, заключенные, умственно отсталые также могут весьма разниться в отношении тех параметров, которые я привела в качестве наиболее важных.
Некоторые из тех, кто пишет о группах, утверждают, что комплектование группы на основе случайного отбора, то есть включение в нее всех, кто попадется под руку, может быть столь же эффективным, как и самым тщательнейшим образом проведенная плановая работа. Это нередко происходит в зависимости от характера того собрания потенциальных членов группы, из которой ведется отбор. Если это собрание уже является однородным в том, что касается уровня уязвимости, и разнородным в отношении других факторов, то случайный отбор вполне может оказаться удачным. Следует также признать, что ваше суждение о таких факторах, как привычный способ выражения эмоций и т.д., не может быть абсолютно безупречным. В любом случае он будет весьма редко основываться на всеобъемлющей информации. Не возражая против всего этого, я, тем не менее, предпочитаю осуществлять мониторинг состава группы так, как это было предложено в данном разделе на том основании, что состав имеет огромное влияние на работу группы. Внимание, проявленное к составу, позволяет избежать определенных трудностей, хотя само по себе оно не гарантирует, что группа будет эффективной.
В некоторых ситуациях у вас не будет возможности подбирать или составлять группу, поскольку нельзя, например, исключить из нее кого-либо из обитателей госпитальной палаты, кого-то из подростков, проживающих в школе-интернате. В подобных случаях вам придется либо включить в группу всех до одного, либо сделать открытое предложение всем потенциальным участникам и составить группу на основе личных предпочтений ее участников. Последнее наиболее разумно, поскольку люди, для которых перспектива участия в группе представляется чересчур угрожающей, предпочтут самоотвод. Разумеется, это не дает возможности подбирать состав по своему усмотрению. При необходимости составления группы на основе случайного отбора или открытого приглашения, можно проводить мониторинг состава, приняв во внимание четыре переменные, перечисленные несколькими страницами ранее: привычный способ выражения эмоций; привычную защиту; уровень уязвимости; а также членов группы, представляющих какое-то меньшинство. Какого рода группа при этом вырисовывается, будет ли данный состав “достаточно хорош” или же он создаст определенные трудности? Если состав “достаточно хорош”, тогда, разумеется, все в порядке. Иногда можно приспособиться к неблагоприятному составу, внося изменения в структуру группы. Например, структура группы с проницаемыми границами будет лучше приспособлена к большому диапазону уровней уязвимости, чем группа с жесткими непроницаемыми границами. Конкретный пример: в психиатрическом отделении могут находиться люди, совершенно различные по своему уровню уязвимости — те, кто боится даже отойти от своей кровати, и те, кто большую часть времени проводит вне госпиталя, готовясь к выписке. По причинам, изложенным ранее, им не следует находиться в одной группе. Если же в силу каких-то обстоятельств им все же придется быть в одной группе, то порядок, при котором пропуски, опоздания и уход до завершения сеанса не будут возбраняться, послужит защитой для более уязвимых членов группы. Там, где в группу должны быть включены потенциально подрывные личности, может оказаться полезной структура с заранее запланированным изменением занятий или структура, включающая периоды работы в подгруппах, так, чтобы подрывные личности могли хоть какое-то время содержаться в отдельных подгруппах. Подобные рассуждения являются всего лишь дальнейшим приложением к идеям, ранее уже изложенным в главе 3. В настоящей главе, пока еще не подразумевая каких-либо конкретных лиц в качестве кандидатов в группу, мы могли думать только в терминах контингента. На данной же стадии планирования эти же идеи будут применимы и к индивидуумам.
Структура и политика учреждения или агентства оказывают огромное воздействие на характер доступных собраний потенциальных членов группы. В учреждениях часто проводится определенная политика и практика в отношении того, кто должен сюда поступать и как эти люди должны распределяться по подразделениям (отделениям, палатам, секторам тюрем), коль скоро они будут приняты. Обычная практика заключается в том, чтобы помещать новичков в приемный покой, а затем, по истечении какого-то времени, распределять их по другим подразделениям. Там, где практика именно такова, можно использовать кратковременные переходно-ориентационные группы для вновь прибывших, не утруждая себя вопросами подбора или состава. Помимо прямой пользы, приносимой в связи с облегчением перехода к жизни в данном заведении, такие группы дают полезную информацию о каждом человеке в отношении его уровня уязвимости, привычных защит и привычного способа выражения эмоций. Когда подойдет время распределения людей по другим отделениям, расположенным в основном корпусе, в вашем распоряжении уже будет определенная информация для принятия соответствующих решений. Если в дальнейшем для всего контингента палаты или корпуса станут применяться какие-то группы, то данное собрание уже позволит получить сравнительную однородность уровня уязвимости и разнородность других факторов.
Если вы решите работать с уже существующей группой, то в этом случае, разумеется, состав будет предопределен. Вы не сможете на него повлиять, да вам это будет и не нужно, поскольку работа с данным составом окажется ключевой частью задачи. Понимание состава и выполняемых им функций становится основой вашей работы, но не следует препятствовать его эволюции по ходу вашей работы, поскольку оно никоим образом не сказывается на решениях, принятых на этапе предварительного планирования.
3. Подготовка к участию в группе
Что такое подготовка? Чему она служит и всегда ли необходима? Подготовка должна означать попытку привести людей, еще не готовых к участию в задуманной вами группе, в состояние готовности. Отсутствие готовности к участию может означать, в свою очередь, отсутствие достаточных навыков, позволяющих человеку справиться с каким-то конкретным типом группы или с переживаниями и тревогами, связанными с этой группой. Все это может затруднить ему вступление в данную группу.
Отсутствие готовности не должно проявиться, если планирование проведено со всей тщательностью. Если, например, вы составили себе правильное суждение о состоянии рубежа и разработали свою группу, постоянно ориентируясь на него, в этом случае требования, предъявляемые к человеку группой, должны достаточно хорошо соответствовать его способностям. Если это не так, значит, вы спланировали неверный тип группы или составили себе неправильное суждение о состоянии рубежа.
Иногда, как было указано в первой части данной главы, можно встретить людей, охваченных страхами и переживаниями по поводу своего участия в группе. С точки зрения отбора, вам следует составить себе суждение о том, могут ли эти страхи быть в достаточной мере облегчены или контролируемы, что позволит человеку присоединиться к группе, или же они представляют собой неустранимые страхи, в силу которых членство в группе становится противопоказанным. С точки зрения подготовки, некоторое снижение этих страхов (перед тем как группа начнет встречаться) пойдет на пользу данному человеку. Такая подготовка позволяет пациенту гораздо легче войти в группу и снижает ненужные или дезорганизующие тревогу и страдания. Одно или два предварительных индивидуальных интервью могут быть использованы одновременно в качестве основы отбора и возможности подготовить людей к участию в группе.
Я использую выражение постараться облегчить страхи, а не подбодрить, потому что подбодрить в обычном употреблении соединяет то, что делает психотерапевт, с тем, что испытывает пациент. Психотерапевт, говорящий: “Я подбодрил его”, иногда подразумевает: “Я сказал ему, чтобы он не волновался”, или: “Я сказал ему, что его страхи неуместны и беспочвенны”. Подобные утверждения говорят нам только о том, что сказал психотерапевт; они ничего не говорят о том, что почувствовал тот, кому они были адресованы. Вполне разумно допустить, что в результате подобного “подбадривания”, тот, кому оно адресовывалось, не будет испытывать меньшие страхи. Вместо этого он может решить, что его не принимают всерьез или не поняли. Человек не станет меньше бояться из-за того, что ему скажут: “Ваши страхи беспочвенны, не следует волноваться”. Этого можно добиться, если принять пациента всерьез и помочь ему признаться в своих страхах и конкретизировать их. Как только человек признается в своих страхах, их можно подвергнуть анализу: может ли в действительности произойти то, чего человек так боится? Часто оказывается возможным помочь человеку обозначить свои страхи примерно в такой форме: “Если я скажу, сделаю или почувствую себя так-то и так-то, то после этого буду испытывать опустошенность (стыд, смущение и т.д.)”. Или: “Если я скажу или поступлю так-то и так-то, то другие скажут или поступят так-то и так-то, и я почувствую себя опустошенным (пристыженным, смущенным и т.д.)”. Если он может это сделать, значит, будет достаточно откровенен, чтобы задать себе следующий вопрос: “Действительно ли я буду чувствовать себя так скверно?”; “Действительно ли другие начнут реагировать так, как я того опасаюсь, и если будут, действительно ли это станет для меня невыносимым?” Зачастую страхи бывают весьма преувеличенными, или человек находит в себе силы противостоять им, коль скоро он получает более четкое представление о том, что они собой представляют. Иногда после проведенного анализа по-прежнему остается опасение, что может произойти именно то, чего человек так боится, или если он полагает, что невозможно что-либо проверить или предсказать. Тогда можно предложить ему подумать, что бы он мог предпринять, если бы его страхи сбылись: “Что бы вы сделали, если бы худшее все же произошло и люди стали бы над вами смеяться (сочли бы вас ужасной личностью, не захотели бы иметь с вами ничего общего и т.д.)?”
Подобным образом человек иногда может заранее продумать возможные реакции или стратегии и благодаря этому обрести большую уверенность в своей способности сохранять контроль в ситуациях, которые, по его предположению, могут иметь место. Наряду с этим у него возникает ощущение большей готовности присоединиться к группе.
При определенных обстоятельствах подготовка бывает одновременно не нужна и бессмысленна. Если группа очень кратковременна, предварительное интервью лишь займет время, которое с большей пользой можно было бы использовать в самой группе. Очень краткосрочные группы чаще всего высоко структурированы или сориентированы на какую-то весьма специфическую цель. В подобных случаях сама структура служит сдерживанию страхов, и в подготовке с целью облегчения таковых не будет необходимости. Некоторые люди совершенно не способны представить себе, каким может быть их групповой опыт. В таком случае предварительное интервью не сможет выполнить подготовительную функцию. Будет значительно лучше разработать достаточно структурированную группу, в которой начальные сеансы послужат подготовкой ко всей серии сеансов благодаря вовлечению членов группы в весьма показательные, но достаточно контролируемые занятия.
Предварительные интервью и их многочисленные функции
Из того, что было изложено выше, становится ясно, что предварительные интервью служат нескольким целям. Они могут:

1) послужить пробным камнем, позволяющим и руководителю, и потенциальному члену группы одновременно прийти к заключению относительно того, окажется ли группа полезной и по силам данному человеку;
2) обеспечить руководителя всей необходимой информацией о данном человеке, позволяющей судить о том, насколько хорошо он отвечает подбирающемуся составу планируемой в данный момент группы;
3 ) подготовить предполагаемого члена к участию в группе, предоставляя ему возможность проговорить и обдумать свои недоумения, ожидания и страхи.

Предварительное интервью, как правило, проходит несколько стадий, отражающих то обстоятельство, что функции, которые ему надлежит выполнять, следуют одна за другой в приблизительном порядке. Прежде всего вам придется достаточно хорошо узнать данного человека, чтобы решить, будет ли группа для него потенциально полезным и посильным опытом. Таким образом, вам потребуется узнать человека безотносительно возможности его участия в группе. Если на основании услышанного вы решите в душе, что группа здесь не подходит, можно незаметно отойти от идеи группы, даже ни разу не упомянув о ней. Таким образом, вы не дадите человеку никаких оснований полагать, что его отвергли или нашли не вполне подходящим. Если вы решите, что опыт группы пойдет человеку на пользу, вам потребуется узнать, как он сам относится к этой идее. Его ответ на предложение участвовать в группе, как правило, дает дополнительную информацию в смысле его общей пригодности (особенно если это касается характера его страхов по поводу группового опыта), а также дает возможность выяснить его ожидания и тревоги. Наблюдая за тем, как человек себя подает и как взаимодействует с другими, отмечая, что он говорит о своих ожиданиях, каковы его предположения о том, что он будет чувствовать и как станет вести себя в группе, вы получите информацию об уровне уязвимости, привычном способе проявления эмоций и привычных защитах. Эту информацию в дальнейшем вы сможете использовать в рамках того, что уже было решено о составе участников группы. Вы можете полагать, что данный человек вполне в состоянии дополнить состав группы. В ином случае вы сочтете, что он в каком-то отношении сместит центр тяжести группы и ему следует подыскать другую группу. И, наконец, исходя из предположения, что участие в организуемой в данный момент группе будет вполне подходить и проводящему собеседование, и предполагаемому члену группы, можно договориться о том, как вместе работать в группе наряду со всеми остальными.
Поскольку подчас полезно начать с общих мест и постараться получше узнать человека, прежде чем что-либо конкретно упоминать о группе, вы можете спросить: “Не могли бы вы немного рассказать, как попали в этот госпиталь?” Или: “Не могли бы вы мне сказать, что вы прежде всего ожидаете, обратившись в отделение помощи проблемным семьям?” Или (принимая во внимание, что данный человек долгое время находился под наблюдением других специалистов): “Я знаю, вам уже приходилось консультироваться у доктора такого-то, поэтому не могли бы вы немного рассказать о себе и о том, как вам представляется ваше нынешнее положение?” За пятнадцать-двадцать минут любой человек вполне нарисует вам картину своего положения. В этот момент интервьюер может заметить что-то вроде: “Есть возможность встретиться группой с другими людьми, у которых отчасти те же самые проблемы”.
При некоторых обстоятельствах было бы бестактно излишне вдаваться в какие-то личные подробности. Например, в условиях, когда группа является дополнительной услугой, рассчитанной только на желающих, можно просто сказать: “Мы организуем группу для родителей-одиночек (родителей, приводящих своих детей сюда, в центр дошкольного наблюдения, и т.д.)”. Если же вы не хотите полагаться на произвол потенциальных членов группы в вопросе о том, присоединиться им к группе или нет, вы можете просто объявить: “Нашими правилами предусматривается проведение краткосрочных групп для тех, кто готовится к выписке из госпиталя, и я хотел бы пригласить вас присоединиться к такой группе. Она будет собираться...”
Так или иначе, вы подойдете в своем интервью к тому моменту, когда надо будет упомянуть о группе. Человек может откликнуться на это с энтузиазмом, но скорее всего отнесется настороженно. Его первой реакцией могут стать слова: “Мне бы этого не хотелось”; или: “Боюсь, для меня это слишком сложно”. Это будет сказано либо безучастно, либо с некоторой долей беспокойства. Если попросить человека подробнее рассказать о своих ощущениях, он может либо довольно четко описать и выразить их на словах, либо с испуганным, безнадежным или бессмысленным видом повторить, что ему это просто не под силу, он сам не знает почему и т.д. Если человек совершенно не находит слов, чтобы описать свои страхи и они нисколько не снижаются, это может служить показателем, что подобные страхи являются одновременно всепоглощающими и неукротимыми. Психотерапевт может тогда сказать: “Теперь мне ясно, почему вам не нравится группа. Но есть и другие возможности. Например...”. Такой ответ позволит человеку, действительно не способному выдержать группу, отклонить предложение, не подвергаясь при этом никаким нареканиям за то, что он собирается так поступить. Для тех же, кто способен конкретно обрисовать, а после этого обсудить и проанализировать свои беспокойства, следующая часть интервью может быть посвящена именно такому анализу.
Наверное, мне следует особо отметить, что под анализом я вовсе не имею в виду стремление убедить. Время от времени меня спрашивают: “Как мне привлечь в группу предполагаемого члена?” Если под этим подразумевается: “Как мне убедить кого-то присоединиться к группе помимо его воли?”, то ответом будут слова: “Не делайте этого”. В долговременной перспективе нельзя ничего достичь, если убедить присоединиться к группе кого-либо, кто не видит в ней никакого смысла или кого она до глубины души страшит. Если вы имеете дело с сомневающейся или обеспокоенной личностью, лучше всего поставить перед собой задачу проинформировать этого человека о группе и помочь ему определить и проанализировать свои сомнения так, чтобы и ведущий группу, и пациент могли принять разумное решение о присоединении к группе.
Независимо от того, будет ли первой реакцией человека сомнение или энтузиазм, на повестке дня стоит дальнейшее их исследование. Что скрывается за энтузиазмом или сомнением? Что притягивает и что страшит? Ключи к разгадке вскоре обнаруживаются в высказываниях человека или в задаваемых им вопросах. К некоторым вполне обычным вопросам и высказываниям относятся следующие: “Сколько придет людей?”; “Кем будут другие?”; “Я никогда не смогу говорить о своих проблемах перед другими”; “От того, что я буду слушать других больных, мне сделается еще хуже”; “Может быть, нам легче будет начать, если я всем расскажу, как я управляюсь со своим ребенком”; “Сколько пройдет времени, прежде чем я избавлюсь от ночных кошмаров?”; “Каким образом разговоры в группе смогут мне помочь?”; “Нужно ли мне прийти?”; “Почему вы так уверены, что группа мне поможет?” На все подобные вопросы и заявления можно отреагировать. На прямо поставленные вопросы — сколько, когда, как долго — следует дать вполне конкретный ответ. На вопросы о том, кто еще будет в группе, можно ответить общими словами, например: “Будут еще люди, которые, как и вы, обратились в эту клинику за помощью, кто чувствует, что у него накопился целый воз проблем либо с учебой, либо с родителями, либо с друзьями и подругами. Все примерно одного возраста”. Или: “В группе будут люди, которые, как и вы, готовятся к выписке из госпиталя, но из-за несчастного случая или болезни они не могут вести прежний образ жизни. Характер инвалидности и причины, которые к ней привели, скорее всего, у всех разные, но у каждого — аналогичная проблема”.
Некоторые вопросы свидетельствуют о нереальных ожиданиях. Групповой психотерапевт не может быть уверен в том, что группа поможет данному конкретному человеку и избавит его от нежелательных симптомов или проблем. Ответ на многие из подобных вопросов состоит в следующем: “Я не знаю”; “Я не могу вам дать каких-либо конкретных обещаний или гарантий”. Затем вы можете пояснить: “Нам пока еще не известно, с чем связаны ваши ночные кошмары, и мы не знаем также, насколько быстро или легко можно будет в них разобраться”. Человеку, стремящемуся быть центром внимания, можно сказать: “Действительно, весьма полезно послушать вас ... и других”.
Вопросы типа “Нужно ли мне приходить?” являются попыткой выяснить пределы возможностей психотерапевта, и на них следует давать фактический ответ. Примерно так: “Да, одним из условий пребывания в этом отделении является участие в этой группе”. С другой стороны, если группа структурирована иным образом, можно ответить: “Мы надеемся, что вы будет приходить регулярно, но считаем, что самое лучшее — дать возможность каждому самостоятельно принять такое решение”. Подобным же образом вам иногда станут задавать вопросы о том, какого рода записи будут вестись. На них также следует давать фактический ответ.
Иногда вопросы, которые человек задает, или заявления, которые он делает, в какой-то мере проясняют, какое положение он постарается завоевать для себя в группе и при каких условиях сможет чувствовать себя в безопасности. Он может сказать: “В первое время я не смогу ничего говорить”. Или: “Вы будете там постоянно?” Это дает возможность провести небольшое дополнительное исследование. Психотерапевт может спросить, по какой причине ему будет трудно говорить, почему для него так важно постоянное присутствие психотерапевта. Подобные исследования часто вскрывают конкретные страхи. После этого психотерапевт сможет признать эти страхи, предположить, что данный человек едва ли будет единственным, кто испытывает подобные страхи, и разрешить этому человеку поступать так, как ему заблагорассудится (например: “Я вижу, что вы человек, которому лучше первое время посидеть в сторонке и самому решить, когда взять слово”). Подобное признание и разрешение часто способны до такой снизить беспокойство, что человек начинает чувствовать себя способным присоединиться к группе, несмотря на некоторые опасения.
На некоторые вопросы ответить бывает довольно трудно — либо весьма сложно подобрать доступные формулировки, либо на это требуется слишком много времени, либо психотерапевт сам не имеет готового объяснения. Потенциальный член группы, который спрашивает: “Как мне может помочь участие в группе?”, задает тот же самый вопрос, над которым теоретики бьются уже в течение нескольких десятилетий. И хотя некоторым из них может показаться, что они уже достаточно продвинулись в этом направлении, чтобы самим себе ответить на него, еще ни один не сумел ответить так, чтобы это удовлетворило всех. Как бы то ни было, человек, задающий вопрос, едва ли готов прослушать лекцию на тему альтернативных объяснений психотерапевтического исцеления в группах. Лучше всего ответить как можно проще, например: “Похоже, это как-то связано с возможностью выговориться и поделиться с кем-то своими проблемами. Разумеется, гарантировать здесь ничего нельзя, но многим это помогает”. Или: “Видите ли, нам известно, что многие в вашем возрасте испытывают определенную неуверенность в себе, когда дело касается таких вопросов, как общение с незнакомыми людьми или устройство на работу, поэтому мы считаем, что возможность попрактиковаться в этих вещах может пойти вам на пользу”. Или: “Ну вот, например, иногда у людей бывают неприятности из-за того, что они не могут сдержать свою злость и доходят до рукоприкладства. Всем когда-то приходится злиться, но разные люди при этом ведут себя по-разному. Поэтому, если вы увидите, что делают другие, и услышите, что они об этом говорят, а затем сравните с ними свое поведение, то узнаете, как еще можно поступать в подобных случаях”.
Таким образом, в первой реакции индивидуума на сообщение о возможности участия в группе содержится информация о его ожиданиях, тревогах и недоумениях, а это, в свою очередь, создает основу для принятия решений, касающихся отбора и состава. Одновременно оно служит полезной подготовительной работой. Что же касается подготовки, то человеку необходима ориентация в отношении группового опыта. Ему требуется разрешение стать такой личностью в группе, какой, по его представлению, он и желает быть. Конечной позицией является та, в которой психотерапевт имеет возможность сказать: “Из того, что вы мне говорите, вовсе не следует, что группа не является самым лучшим, что можно вам предложить на данный момент. Нам не мешало бы изучить и другие возможности”. Или: “Интересно, как бы вы отнеслись к тому, чтобы присоединиться к группе, которую мы начинаем примерно через две недели”. Или: “У вас по-прежнему остаются некоторые сомнения по поводу участия в группе. Думаю, что я вполне их понимаю, и мне бы хотелось попробовать их рассеять, чтобы вы все-таки вошли в состав этой группы”. Или: “Ну что ж, прекрасно, мы начинаем в следующую среду...”
Рекомендуемые упражнения
Обратившись к ролевым играм, вы можете приобрести опыт проведения подготовительных интервью. Если кто-то из ваших коллег готов сыграть роль потенциального члена группы, вы можете провести интервью, рассчитанное на то, чтобы проверить заинтересованность пациента и готовность присоединиться к группе. На таком интервью он представляет либо самого себя (в данном случае ему необходимо постоянно помнить, в какой группе он мог бы участвовать), либо входит в образ какого-то конкретного клиента, с которым ему приходилось работать.
Вы научитесь оценивать различные составы, вспоминая группы, с которыми вам ранее приходилось работать, проводя ретроспективный обзор состава каждой в терминах привычных способов проявления эмоций, привычных защит и уровня уязвимости. Вы пронаблюдаете характер воздействия различных составов. Вы также проведете обзор предыдущего опыта, чтобы выявить пациентов, которым, по вашему ретроспективному суждению, не следовало становиться членами группы. И выясните для себя, какие противопоказанные факторы при этом присутствовали.
8. НАБЛЮДЕНИЕ ГРУПП
И ОСМЫСЛЕНИЕ УВИДЕННОГО
И УСЛЫШАННОГО
Взявшись за ведение группы, психотерапевт берет на себя особую ответственность. Он должен говорить и делать то, что в наибольшей степени будет способствовать превращению группы в позитивное средство психологической помощи и даст возможность каждому члену группы извлечь из нее максимальную пользу. Внутренняя работа, заключающаяся в том, чтобы постоянно находиться в курсе происходящих в группе событий и давать им должное толкование, составляет основу выполнения этой задачи. Необходимую внутреннюю работу можно разделить на следующие составляющие:

l развитие, углубление и совершенствование своего понимания каждым человеком в группе;
l постоянное нахождение контакта с динамикой группы в целом во время сеансов и по мере ее развития с течением времени;
l постоянное наблюдение за своими собственными чувствами, осознавание своего собственного поведения и его последствий;
l постижение связи между групповой и индивидуальной динамикой.

Зрение, слух и мышление работают одновременно. Наблюдая и слушая, вы обязательно начнете придавать определенный смысл всему происходящему в группе. Неизбежно будет происходить отбор на основе восприятия, и по мере продвижения вперед вы станете делать какие-то заключения (о некоторых из них вы едва ли будете давать себе отчет) о том, что заслуживает внимания, а что нет, как события согласуются друг с другом. Иначе говоря, в тот момент, когда групповой психотерапевт слушает, наблюдает и участвует, он обязательно обращается к какой-то внутренней модели, направляющей его наблюдения и дающей им возможное истолкование. Внутренняя модель может быть более или менее определенной, более или менее соответствующей ранее описанным моделям (их можно найти в различных публикациях), но она наверняка там будет.
Многие руководители групп действуют главным образом интуитивно и не пытаются ясно определить для себя, к чему именно они прислушиваются или к чему им следует прислушиваться. Некоторые из них опасаются слишком конкретно обдумывать все, что они видят и слышат, анализировать, что это может означать, — из страха, что определенность уменьшит непосредственность. С моей точки зрения, независимо от степени ваших врожденных способностей, их можно развивать и применять более эффективно, если вы будете иметь некоторые представления о том, на что следует обращать внимание в процессе групповых сеансов. Информированная интуиция лучше, чем интуиция неинформированная. Это вовсе не означает, что ведение группы следует превратить в некий интеллектуальный вид спорта, не означает, что ценность “пропитывания” ароматом и атмосферой группы должна быть сведена на нет, что следует полностью исключить спонтанные комментарии. Мышление и чувствование неизменно присутствуют при наблюдении, слушании и истолковании. Если вы отвергаете продумывание, чтобы дать простор непосредственности, то этим увеличиваете риск, что услышанное будет вами восприниматься в искаженно-выборочном виде. Если же вы переоцениваете значение когнитивной установки, то рискуете пропустить значительные события и начать все втискивать в какие-то узкие концептуальные рамки.
В группе очень многое происходит совершенно неожиданно. Люди беседуют, придерживаясь или не придерживаясь логической нити разговора, перебивают друг друга, меняют тему, ведут себя характерно или нехарактерно, раздражаются, выходят из себя, шутят, погружаются в свои мысли и т.д. и т.п. Члены группы образуют альянсы, заводят друзей и врагов, меняют союзников, поддерживают или не поддерживают друг друга, поддерживают или не поддерживают ведущего, а когда отвечают другим, проявляют симпатию, нетерпение, скуку, злость, недоумение и множество других чувств. Общая атмосфера группы может быть депрессивной, возбужденной, гнетущей, скучной или какой-либо еще. Беседа может быть упорядоченной, сосредоточенной, рассеянной, прерывающейся или с трудом прослеживаемой. В межличностном взаимодействии иногда проскальзывают оттенки аффекта, не вполне совместимые с тем, о чем ведется речь; темы могут меняться самым неожиданным образом; могут наступать длительные периоды натянутой и, по всей видимости, бесплодной дискуссии. Когда запланированная для группы структура подразумевает обсуждение последовательных тем, за периодами увлеченной работы, во время которых все строго придерживаются одной темы, может следовать постепенный отход от нее или вновь предлагаемая тема окажется полностью отвергнутой. Когда группа переходит к каким-либо занятиям, играм или упражнениям, члены группы либо с увлечением занимаются ими, либо полностью их отвергают, либо постепенно начинают вести себя совершенно беспорядочным образом. Руководитель группы или психотерапевт может испытывать по отношению к группе удовлетворение, отчаяние, замешательство, возбуждение, нетерпение или злость. Он может поймать себя на том, что одних он одобряет, а других нет, что по его ощущениям один человек портит группу, а другой помогает ей. Если он работает в паре с другим руководителем, то и по отношению к нему у него будут столь же сложные, разноречивые и непостоянные чувства.
Как же ведущему разобраться и найти смысл в столь многогранных событиях? Как психотерапевту, пока все идет своим чередом, оставаться в контакте с группой, с самим собой, с каждым членом группы и с существующими между ними связями? Нет никаких сомнений в том, что это весьма трудоемкая задача. Трудоемкость не в последнюю очередь связана с тем, что ни одна из ее составляющих не может решаться независимо от любой другой составляющей. Например, вы добьетесь большего понимания отдельных индивидуумов, если станете отмечать, какой вклад каждый из них вносит в группу и как реагирует на события, в ней происходящие. Многие из ваших собственных чувств и поступков послужат реакцией на каких-то конкретных людей или на какие-то события в группе. Динамика уровня группы является продуктом взаимодействия между всеми входящими в группу людьми. Постоянно сохранять контакт со всеми этими аспектами группы — как это признано, — задача весьма трудная, едва ли кому-либо целиком посильная, однако научиться этому вполне возможно: основной школой здесь является опыт. В последующем изложении я постараюсь по ходу дела показать, насколько тесно переплетены и взаимозависимы различные аспекты рассматриваемой задачи, однако делать это буду последовательно, переходя в процессе обсуждения от одного аспекта к другому.
Рост, расширение и совершенствование понимания
каждого человека в группе
Во многих, хотя и не во всех, группах это начинается на стадии планирования. Во всех группах это продолжается на протяжении всего их существования. Уже в период планирования вы начнете понимать отдельных членов группы благодаря личным контактам и беседам с коллегами, которые их уже знают. Однако такое понимание будет весьма ограниченным. С момента начала сеансов у вас будет развиваться более полное понимание каждого человека, понимание, основанное на наблюдении за тем, как и что говорит этот человек о себе, как невербально он себя представляет и как взаимодействует с другими и принимает участие в группе.
Информация, которую человек о себе сообщает, в большинстве случаев будет поступать в группу в весьма фрагментарном и разрозненном виде в рамках проходящих в группе дискуссий и мероприятий. Во время дискуссии индивидуум может начать какое-то личное повествование и быть прерванным. Он может сделать лишь отдельные намеки, сказав: “И у меня то же самое”. Или: “Я никогда не испытывал подобных ощущений”. В отдельных случаях человек дает подробный и связный отчет о своей жизни или о какой-то одной важной ее стороне. Но у психотерапевта нет реальной возможности углубить свое знание о данном человеке при помощи собеседования, на что он мог бы рассчитывать при взаимодействии с ним с глазу на глаз. В группе вы никогда не говорите исключительно с одним индивидуумом, даже когда обращаетесь непосредственно к нему. Вы всегда также что-то говорите, обращаясь к группе. Если психотерапевт станет придерживаться в группе какой-то одной сколько-нибудь продолжительной формы личных повествований, он рискует вызвать нежелательные последствия. Например, перестанет уделять должное внимание остальным, заставит других играть роль пассивных слушателей или покажет, что к кому-то одному он особо расположен. Более того, сосредоточенность на том, что говорит о себе один человек, может помешать разработке отдельных вопросов или темы, потенциально важных для всех или для большинства присутствующих, и исключит социальное сравнение, получение и передачу обратной связи (что крайне важно для получения от группы ожидаемой пользы).
Поэтому все, что хоть как-то напоминает систематическое личное повествование, полностью исключается. Вместо этого ведущий полагается на свои наблюдения за тем, что именно каждый говорит о себе в разное время и в разных контекстах. Он может задавать вопросы, уточняющие или расширяющие его знание, но даже при этом большую часть его времени займет восприятие информации, а не погоня за ней. Получаемая им информация будет иметь разрозненный, фрагментарный и неупорядоченный характер. Ведущий должен достаточно поднатореть в умении удерживать в памяти подобные обрывки информации, а затем помещать их в постепенно разрастающуюся картину каждой личности. И разумеется он должен делать это для каждого входящего в группу. Он как бы резервирует в своей памяти пространство для каждого человека и по мере появления новой информации добавляет ее, постепенно расширяя, исправляя и совершенствуя вырисовывающуюся картину каждого индивидуума.
Содержание того, что человек говорит о себе, о своей жизни, о том, каким ему представляется он сам или другие, никоим образом не является единственным источником информации, доступной психотерапевту. Фактически при том, что группа представляет собой весьма несовершенное средство изучения человека на основе того, что он говорит о себе, она является превосходнейшим средством изучения человека на основе наблюдения манеры и характера его участия в жизни группы. Сюда входит самопрезентация и знаковое поведение, реакция на других людей, участие в феномене группы во всей его полноте, а также совокупные стереотипы участия.
Самопрезентация (presentation of self) представляется мне неотделимой от знакового поведения (cueing behaviour). Индивидуум представляет себя в группе каким-то конкретным образом: тем, как он одевается, как входит в комнату, как и где сидит, как говорит и что говорит, контекстом, в котором предпочитает говорить, и т.п. Например, мужчина средних лет пришел на первый сеанс вновь образованной психотерапевтической группы, передвинул свой стул из общего круга в угол комнаты, сел и скрестил руки на груди. Первые десять минут сеанса он ничего не говорил, после чего подтвердил послание, переданное его поведением и позой, заявив: “Я пришел, но не буду говорить”. В группе планирования молодая женщина должна была говорить первой, и на какое-то время она приковала к себе внимание группы, излагая детальный план в авторитарной манере. В краткосрочной группе, созданной для матерей умственно отсталых детей, одна из женщин предложила положить начало работе группы своим повествованием о трудном рождении и первых годах жизни своего сына и сразу же приступила к рассказу в не допускавшей возражений манере, стараясь, чтобы все обратили внимание на ее терпение и умение обращаться со своим ребенком. Все трое представляли себя в качестве конкретных личностей и показывали, как бы они хотели, чтобы на них реагировали другие. Мужчина: “Я человек независимый, я здесь помимо своей воли; не принуждайте и даже не трогайте меня”. Молодая женщина: “Я очень способная и точно знаю, что нам следует делать. Слушайтесь меня и делайте, как я говорю”. Мать ребенка-инвалида: “Думайте обо мне как о терпеливой, заботливой и доброй матери”. Сигналы и знаки, которые люди подают группе, фактически говорят: “Думайте обо мне как о личности именно такого, а не иного рода”; “Ведите себя по отношению ко мне так, а не иначе”. Послания, сигналы и знаки подаются позой и невербальным поведением, как и в тех случаях, когда человек показывает, что он готов или не готов к участию в группе, требует центрального положения в ней или же испытывает перед ней страх. Сигналы и знаки подаются также интонацией: властной, самоуверенной, заискивающей и т.д. Знаки содержатся и в установке, принятой в отношении того, что происходит в группе. Например, человек может не поддаваться общему настроению озлобленности или депрессии или попытается вывести группу из него. Он может не согласиться с общим мнением группы. Послания иногда передаются при помощи происходящего (когда человек пытается изменить тему) либо посредством того, чему он позволяет идти своим чередом.
Некоторые из этих межличностных сообщений оказывают сильное давление на других, принуждая их реагировать весьма конкретным образом. Например, некто, выступая в роли слабого и беспомощного, оказывает на других давление, чтобы вынудить их помочь ему или проявить участие. Тот, кто желает доминировать, оказывает на других давление, вынуждая их быть пассивными и покорными. Тот, кто ставит себя в смешное положение, приглашает других посмеяться над собой. Некоторые виды знакового поведения оказываются очень сложными. Например, человек типа “Да, но...” рассказывает о своих проблемах всякому, кто готов ему помочь, выпрашивает у него совет, а затем говорит: “Да, но это не подействует, потому что...”; Или: “Я это пробовал, но ничего не получается”; или: “Да, быть может, но я забыл вам сказать, что...” После этого он жалуется, что никто не желает ему помочь в решении его таких серьезных и неотложных проблем. Его послания, возможно, включают следующее: “У меня ужасные проблемы”; “Никто мне не помогает”; “Здесь ни от кого нет проку”. Остальным членам группы очень сложно не откликнуться своими предложениями и советами; другим очень сложно не страдать из-за того, что они не смогли ничем помочь, или не злиться на этого человека из-за того, что он поставил их в такое положение. Молодая женщина рассказывала в группе забавные истории, в которых она неизменно попадала в дурацкое положение, а потом, когда все от души смеялись над ее повествованием, неожиданно говорила упавшим голосом: “На самом деле для меня это ужасная проблема”. Все как-то неожиданно и вдруг обнаруживали, что смеются над чужим горем, им сразу становилось досадно и стыдно. Потребуется определенное время, чтобы разобраться в сложных паттернах межличностных отношений (complex interpersonal patterns). Иногда такой человек с грустью или горечью жалуется на реакцию со стороны других, не осознавая при этом той роли, какую он сам сыграл в ее порождении.
Можно привести еще множество других примеров самопрезентации и сопутствующих ей знаков. Кто-то может оказаться особо изобретательным и заставит других чувствовать, что он стал их жертвой. Кто-то проявит в ком-то дружеское участие, а затем внезапно его отвергнет или унизит. Индивидуум может презентировать или показывать себя другим так, чтобы его воспринимали как радетеля униженных и оскорбленных; жертву несправедливости; сильную, всегда властную личность; человека, всегда готового прийти на помощь; значительную, всезнающую и наделенную превосходством личность; никчемную, не заслуживающую никакого уважения личность; личность, совершенно не считающуюся с мнением других; “хорошего”, примерного человека; абсолютно безразличного к мнению других о себе и т.п.
Иногда человек демонстрирует повторяющиеся типы поведения, которое в строгом смысле не несет знаковую функцию, хотя вполне может вызывать характерную реакцию. Например, человек может часто демонстрировать вспышки гнева, а затем переживать по этому поводу; или говорить без умолку, казалось бы, совершенно не обращая внимания на невосприимчивость или нервозность других; или становиться угрюмым и замкнутым; или выражать злобу в утонченной косвенной манере, при помощи сарказма или обидных шуток; или говорить загадками.
Человек также проявляет себя в том, как он реагирует на конкретных людей в группе. Например, он будет по-своему реагировать на тех, кто агрессивен, докучлив, беспомощен, саркастичен, старше, моложе, более образован и т.д. Найдутся и такие, кем он станет восхищаться, не любить, завидовать. В группе может оказаться кто-то, кого он начнет бояться или опасаться. Почему? Многое прояснит наблюдение за тем, как различные люди будут реагировать на тех, кто предпочитает хранить молчание. Одни рады оставить их в покое, в то время как другие совершенно не переносят молчаливых индивидуумов и постоянно понуждают их раскрыться. Некоторые полагают, что молчаливый человек настроен враждебно, другие — что под маской сдержанности он скрывает мудрость или магическую силу.
Одним из тех, на кого пациент будет реагировать совершенно определенным образом, является психотерапевт. Ведущий группу может очень многое узнать о человеке (и о самом себе), если станет обращать внимание на чувства и типы поведения, которые к нему проявляет этот человек, чувства, которые он вызывает у него самого. Например, пациент может относиться к руководителю с подозрением или недоверием, либо все время стараться ублажить его, либо ожидать от него невозможных чудес, либо попытается наладить с ним какие-то особые отношения, оттеснив при этом других. Руководитель, в свою очередь, может испытывать к одним большую симпатию, нежели к другим; может посчитать, что кто-то портит группу; может кого-то недолюбливать, находить особенно трудным или особенно интересным. Собственные чувства руководителя нередко служат важным ориентиром в выработке понимания отдельных членов группы при том условии, что он постоянно помнит о том, что мнения и чувства, возбужденные другими, кое-что говорят и о нем самом. Следует также постоянно помнить о том, что поведение пациента с руководителем вовсе не обязательно указывает на то, как он ведет себя с другими, поскольку руководитель занимает в группе особое положение.
Полезно также наблюдать за тем, с кем человек вступает в альянс или к кому он испытывает устойчивую неприязнь. Иногда некий альянс позволяет индивидууму разыграть какой-то предпочтительный паттерн межличностных отношений (preferred interpersonal pattern). Индивидуум найдет в группе кого-то, кто поможет ему играть некую межличностную роль. Антипатии могут возникать из-за того, что некто в группе готов занять ниши, которые индивидууму представляются угрожающими, поскольку этот некто напоминает человека, который таил в себе угрозу или был опасен в прошлом, или потому, что чье-то поведение мешает ему принять на себя какую-то привлекательную роль в группе.
Другим источником информации об индивидуумах, весьма отличных от тех, что рассматривались до настоящего времени, будет наблюдение: каким образом человек вносит свой вклад во что-либо, как реагирует на совокупный феномен группы, включая сюда настроение и атмосферу, наиболее обсуждаемые темы и нарождающиеся нормы. Например, как поведет себя человек, когда общая атмосфера является атмосферой злобы, отчаяния, депрессии или восторженности? Будет ли он уходить от подобных настроений, поддерживать их или провоцировать? Может быть, он постарается их изменить? Какие-то конкретные темы зарождаются время от времени в недрах самих групп или же вносятся руководителем: как я себя веду, когда злюсь; на что больше всего рассчитываю и чего больше всего боюсь, возвращаясь домой из этого госпиталя; что для меня самое мучительное в положении моего ребенка-инвалида; что для меня самое тяжелее в том, что мой муж попал в тюрьму; и т.п. Каково отношение пациента к подобным темам? Способен ли он выдержать анализ такой темы? Не пытается ли он увести группу от этой темы? Принимает ли он ее всерьез или пытается свести до уровня обыденности?
Стереотипы участия меняются в пределах группы. Как ведет себя индивидуум, когда несколько человек на время подчиняют себе группу? Как он ведет себя, когда кто-то отсутствует? Он что-то подозревает, в чем-то раскаивается, чем-то обеспокоен или обрадован? Сказывается ли на нем предстоящее отсутствие психотерапевта? Если в группе происходит сдвиг в сторону большей близости, пугает его это или радует? Если же в группе начинают свободно проявляться злоба или разочарование, какова в этом случае его реакция? Каков его общий стереотип участия? Молчит ли он, как правило, или, напротив, активен? Участвует ли он в событиях группы, если его специально попросят об этом другие? Может быть, он оживляется только ближе к концу группового сеанса?
Работающий с группой вполне может в какой-то мере выработать свое понимание индивидуумов через непосредственный процесс эмпатии-сопереживания — ощущения или знания того, что испытывает другой человек, как следствие того, что подобное испытывает или когда-то испытывал он сам. Слово эмпатия (empathy — сочувствие, сопереживание, умение поставить себя на место другого) очень интересно определено в “Кратком Оксфордском словаре”: “Способность спроецировать свою личность и таким образом полностью понять объект наблюдения”. Данное определение поднимает вопрос, насколько “полностью” один человек может понять другого с помощью этого метода и до какой степени применимо проецирование в психологическом смысле, если принимать во внимание сопутствующую ему опасность получить искаженную картину. Каждому хорошо знакомо то, что скрывают в себе выражения: “Я знаю, какие чувства он испытывает” или: “Хорошо, что я не на его месте”. Они сигнализируют об эмпатии. Эмпатия весьма полезна при формировании гипотез о том, что могут испытывать другие. Но следует быть весьма осторожным в своих предположениях о том, что другим будет представляться таким же, как представляется вам. Эти предположения делаются на основе ваших соображений о том, что в подобных обстоятельствах вы испытывали бы сами.
Все эти столь различные пути к пониманию людей через определенное время приходят в сочетание, создающее единую картину каждого члена группы. Следует особо подчеркнуть, что вам всегда придется формировать свои идеи о каком-либо человеке на основе неполных данных. Вначале у вас будет лишь минимум возможностей вести наблюдение, однако вскоре вы начнете (и здесь уж ничего не поделаешь) вырабатывать идеи о том, что данный человек собой представляет. Этим идеям не следует давать укрепляться. Если это необходимо, вы всегда должны быть готовы изменять, отбрасывать, тщательно продумывать и развивать с течением времени свою картину, поскольку на протяжении всего периода существования группы постоянно возникают новые ситуации и, следовательно, появляется новая информация. Хотя многим и свойственно полагаться на первые впечатления, весьма важно рассматривать их всего лишь как гипотезы, поскольку люди, как правило, вначале проявляются лишь частично, реагируя на новую ситуацию. Предполагать, что вы целиком узнали человека из его поведения в самом начале работы группы, — значит делать слишком скоропалительные выводы.
До настоящего момента наше обсуждение касалось наблюдения за отдельным индивидуумом, когда взаимодействует целиком вся группа. Нередко возможность наблюдения за отдельными индивидуумами выходит за эти рамки в таких ситуациях, как занятия в подгруппах, перерывы для приема пищи, возвращение домой в микроавтобусе. В подобных случаях возможности для наблюдения значительно расширяются. Вы можете задаться вопросом, будет ли человек по-разному вести себя или по-разному себя ощущать в различных ситуациях. Например, станет ли он себя чувствовать спокойней в более структурированной ситуации? А в менее структурированной? Предпочитает ли он, чтобы ведущий активно руководил группой? Или, наоборот, чтобы члены группы принимали свои собственные решения? Предпочитает ли он одиночные занятия или занятия, требующие взаимодействия? Являются ли его повседневные действия и обязанности более стрессовыми, нежели какие-нибудь другие, например, необходимость сказать “До свидания”, встать со своего места, переходить от одного занятия к другому, от несостязательных видов спорта к состязательным? В условия жилого района или клуба, где установленные правила и заведенный порядок являются одной из составляющих группового опыта, вы можете задаться следующими вопросами: является ли данный индивидуум систематическим нарушителем установленных правил и заведенного порядка? Правильно ли он реагирует на разъяснения? Ожидает ли наказания в случае нарушения правил, и если да, то какого рода? Как руководитель, не испытываете ли вы постоянного ощущения, что должны замечать его реакции и особо позаботиться о том, чтобы управлять им? Что подразумевается под этим управлением? Как он реагирует, когда выигрывает, проигрывает, остается лишним, добивается или не добивается своего? Бывают ли у него неприятности? Всегда ли он бывает хорошим? Если он попадает в неприятные ситуации, то какого рода? Насколько тяжело он воспринимает, когда его наказывают или увещевают другие? Даже когда ваш основной контакт с членами группы будет происходить в более тесной обстановке комнаты с расставленными в круг стульями, у вас появится возможность наблюдать эти внегрупповые взаимодействия. Например, когда заканчивается время сеанса, уходит ли некто сразу и в одиночку или остается поболтать с другими? Как он реагирует, когда случайно встречает вас, ведущего, в коридоре или на улице? И так далее.
Все это — возможности для наблюдения и, следовательно, для понимания людей, но не все они присутствуют в одной и той же группе. Мы увидим, что структура и характер группы ограничивает и придает определенную направленность тому, что можно наблюдать. Например, если группа создается с психотерапевтическими целями и полагается на открытую дискуссию, у вас будет масса возможностей наблюдать, как человек стремится вынести на обсуждение какую-то тему, охотно включается в ее обсуждение или же старается избежать или изменить ее. Однако при этом возможность наблюдать его в других интерактивных ситуациях, например, в таких, которые подразумевают какое-то занятие, будет весьма незначительной и совсем не будет возможности определить, какого рода занятие он намерен себе подыскать. Группа, использующая ролевые игры с целью практической отработки социальных навыков, предоставляет возможность выяснить, насколько активное участие человек принимает в запланированном упражнении, но значительно уменьшат возможность выяснить, какого положения он старается для себя добиться в менее структурированной группе.
В целом вам потребуется выработать у себя такое понимание каждого человека в группе, чтобы постоянно быть готовым к возникающим в ней ситуациям, имеющим особое отношение к данному человеку. В этих ситуациях у него появляются особенно благоприятные возможности вынести для себя что-то положительное. Но возможны ситуации, которые могут вызвать у индивидуума непосильный стресс. Вы должны быть готовы, что человек замкнется в какой-то ограниченной форме участия, которая изолирует его от положительного опыта в пределах группы. Короче говоря, вам потребуется выработать у себя понимание каждого пациента. Это позволит наверняка гарантировать, что ситуация в группе используется в его интересах.
Тот тип понимания, который скорее всего вам будет необходим и полезен, меняется от группы к группе, в зависимости от того, какой смысл вы вкладываете в понятие предпочтительное состояние, в которое вы надеетесь помочь перейти членам группы. Например, если вы работаете с душевнобольными, долгое время находящимися в стационаре, и определили предпочтительное состояние как способность самостоятельно справляться с повседневными делами в отличной от госпиталя обстановке, вам будет полезно иметь представление о повседневной деятельности пациента, о его практических навыках, которые он освоил, и о тех, что вызывают у него затруднения, о реакции каждого на возможность попрактиковаться в этих навыках. Это не имеет никакого отношения к целям психотерапевта, и, таким образом, ему не нужно знать, утратил ли этот человек ранее имевшиеся у него навыки или же вообще никогда их не приобретал. Не нужно знать, как долго данный человек живет в состоянии утраты навыков и каковы подробности его биографии. Если бы вы искали модель, в рамки которой могло бы вписаться ваше растущее понимание каждого пациента, то для этого вполне подошла бы достаточно простая модель: такая, которая позволила бы вам определить профиль навыков и факторы, препятствующие их приобретению. Чтобы быть применимой, модель вовсе не должна включать какие-то представления о том, как развивается шизофрения, о том, какие процессы приводят к необходимости стационарного лечения.
В группе, спланированной для женщин, чьи мужья или сожители были только что приговорены к различным срокам тюремного заключения и для которых предпочтительное состояние было определено как умение встречать и преодолевать изменившиеся личные обстоятельства, вполне в соответствии с вашими целями, весьма полезно будет знать о семейных обстоятельствах, личных, межличностных и финансовых возможностях каждой женщины, а также о ее чувствах и реакции на то положение, в котором она оказалась. Как правило, нет необходимости пытаться понять ее нынешний опыт в контексте выработавшихся у нее в течение жизни стереотипов преодоления (life-long coping patterns) или того, как они были первоначально заложены в родительской семье. Подходящая модель должна включать некоторые представления о воздействии переходов и о том, как люди поведут себя в этих ситуациях, а также понимание спектра защитных реакций и схем преодоления. В подобном случае вам также потребуется некоторая совокупность информации (в противоположность концептуальным рамкам), касающаяся финансовых и иных ресурсов, имеющихся в распоряжении женщин, находящихся в данных обстоятельствах. В группах, состоящих из людей с застарелыми межличностными проблемами, вы можете определить предпочтительное состояние как способность самостоятельно выбирать подходящие типы поведения и отказываться от саморазрушительных типов поведения. Если это так, вам следует как можно лучше понять, что каждый человек испытывает и как функционирует в сиюминутном контексте группы; характерные особенности его нынешней жизни вне группы; значительные события его прошлой жизни (в том числе и опыт, полученный в родительской семье), а также существующие между всем этим связи. Сюда же входит понимание укоренившихся желаний, страхов и душевных мук, ставших частью личности этого человека; понимание того, каким образом его прошлая биография оказывает влияние на нынешние отношения. Для таких людей требуется модель, включающая определенные понятия о функциях саморазрушительного поведения; факторы и процессы, его сохраняющие и поддерживающие, межличностные ситуации, его вызывающие и заставляющие проявляться в повседневной жизни; и, возможно, межличностные контексты, в которых ранее проявлялись саморазрушительные стереотипы. Вполне очевидно, что модель, особо подчеркивающая определенный профиль практических навыков, будет по большей части неприменимой и, разумеется, неадекватной.
Общий вывод сводится к тому, что для различных групп потребуются различные типы понимания и применимы различные модели человека, главным образом, в зависимости от той конкретной пользы, которую вы собираетесь принести членам группы.
Если имеются показания к применению более тщательно разработанной модели, у практика появляется широкая возможность выбора. Я предпочитаю модель центрального конфликта Френча (French, 1952, 1954) отчасти потому, что она позволяет легче различать связи между групповой и индивидуальной динамикой. В этой модели ключевыми понятиями являются центральный конфликт (central conflict), фокальный конфликт (focal conflict), тревожащий мотив (disturbing motive), реактивный мотив (reactive motive) и решение (solution). Согласно линии рассуждения Френча, центральные конфликты укореняются вследствие раннего опыта, обычно, хотя и не всегда, в родительской семье, и сохраняют свое значение во взрослой жизни. Центральный конфликт включает тревожащий мотив (коренное желание или побуждение, например, желание близости, озлобленность на одного из родителей). Он находится в конфликте с реактивным мотивом (неизменный страх или душевные муки, например, убеждение человека в том, что он совершенно не достоин любви; страх, что все от него отвернутся, если его озлобленность откроется). Для того чтобы обходиться с внутренним конфликтом, индивидуум вырабатывает решения, служащие сдерживанию этих страхов, а иногда также позволяющих выражать или удовлетворять это желание. Решением может послужить, например, отрицание человеком необходимости близких отношений, проявление злобы каким-то косвенным путем, установление близких отношений с тем, кто выражает злобу за него. Центральный конфликт сохраняет свою силу и во взрослой жизни, но тревожащий и реактивный мотивы проистекают из осознания. Индивидуум может осознавать привычные стереотипы (склонность к сарказму, непродолжительность любовных увлечений, склонность брать на себя вину при возникновении каких-либо трудностей и т.д.). В терминах модели они выполняют функцию решений. Однако маловероятно, что он будет хотя бы смутно осознавать лежащие в их основе желания и страхи, требующие сохранения данного решения. Во взрослой жизни центральный конфликт не проявляется в своей первичной форме. Проявляются скорее фокальные конфликты, резонирующие, но не идентичные первоначальному центральному конфликту. Индивидуальный опыт, желания и страхи бывают, как правило, теми же самыми, что и в центральном конфликте. Но они принимают окраску текущей ситуации, которая по-новому их вызывает или провоцирует. В ответ на возникновение этих желаний и страхов он скорее всего прибегнет к привычным решениям, которые также адаптируются к особенностям нынешней ситуации.
Центральный конфликт интериоризован (то есть присвоен личностью), связанные с ним желания и страхи переживаются как вполне реальные и как часть собственного “Я”. Они развиваются прежде всего в границах раннего опыта. Маленький ребенок испытывает общечеловеческие потребности в заботе, близости, симпатии и т.д. Все это — первичные беспокоящие мотивы. Если они встречают должный отклик в окружающий среде, то центральный конфликт не развивается. Однако если их удовлетворению постоянно что-то мешает, то этот фактор, существующий в данной среде в качестве фактора реальности, будет противостоять беспокоящему мотиву. По мере неоднократного повторения опыта какого-либо беспокоящего мотива, которому мешает некий фактор реальности, вырабатывается определенный внутренний страх или вина, сочетающиеся с тенденцией образовать центральный конфликт. Пример, ранее уже мной использованный (Whitaker, 1982), схематично представлен на рис. 8.1.



Рис. 8.1

Обычно люди вырабатывают более одного решения для одного и того же конфликта. Некоторые из них могут действовать ему во благо. Они дают возможность какого-то удовлетворения или выражения тревожащего мотива и рассматриваются другими в положительном свете. Некоторые из них могут действовать ему в ущерб, затрудняя достижение того удовлетворения, к которому он стремится. Лежащие в основе желание и страх, будучи интериоризованными и недоступными для осознания, привносятся в текущие ситуации и отношения, где возможность пугающих последствий (быть отвергнутым или покинутым) является весьма отдаленной. Поскольку реактивный мотив полностью сохраняет свою силу, решение призывается туда, где реалии ситуации этого не требуют. Человек строит из себя шута перед людьми, которым его паясничание совсем не нужно, чтобы вызвать у них страстно желаемую им реакцию. Возможно, это означает, что во взрослой жизни он сближается только с теми, кому по каким-то их собственным соображениям необходим шут. Возможно, его шутовство отдаляет от него людей, которые могли бы дать ему ту близость, которой он по-прежнему ищет. На манере, в которой привычное решение находит свое выражение во взрослой жизни, будут сказываться как зрелость, так и обстоятельства. Маленький мальчик может решить, что стоять на голове — очень смешно. Будучи взрослым, он станет рассказывать какие-то занимательные истории, но и здесь будет действовать то же самое основополагающее решение и выполнять те же самые функции. Некоторые решения являются защитами в обычном значении этого термина (отрицанием, логическим объяснением, избеганием и т.д.), другие же принимают форму обычных способов самопрезентации, предпочтительных межличностных паттернов или даже образа жизни в целом. Чтобы быть выполнимыми, некоторые решения требуют партнеров или особого окружения и являются причиной некоторых из тех выборов, которые делает человек, например, выбора брачного партнера или профессии.
По своему характеру решения могут быть малопригодными или пригодными в том смысле, препятствуют или способствуют они достижению жизненных целей. Одно из преимуществ данной модели заключается в том, что она заставляет обратить внимание как на сильные, так и на слабые стороны индивидуума, поскольку лишь для немногих людей характерны исключительно малопригодные решения. Хотя эта модель была разработана в расчете на пациентов, которым требуется психоаналитическая помощь, она применима также и к людям, считающимся адекватно функционирующими, поскольку многих людей можно описать в терминах центрального конфликта, для которого они выработали преимущественно адаптивные решения.
У взрослых, обращающихся за психотерапевтической помощью, привычное малопригодное решение часто бывает представлено в форме нежелательного симптома: “У меня избыточный вес, и я ничего не могу с этим поделать”; “Мои отношения с женщинами никогда не продолжаются больше нескольких месяцев”, и т.д. Симптом — поведение, на которое жалуются, — может быть понят в терминах функции, которую он выполняет. Данная модель указывает на то, что симптом, каким бы нежелательным он ни был, связан с лежащим в его основе интериоризованным конфликтом и выполняет функцию уменьшения реактивных страхов.
Многие люди функционируют достаточно хорошо и не испытывают чрезмерного беспокойства или страданий до тех пор, пока жизненные обстоятельства позволяют им действовать на основе предпочтительных решений. Однако какой-либо кризис или переход может лишить человека возможности принять нужное ему решение. Рассмотрим в качестве примера водителя большегрузного автофургона, которому пришлось оставить свою работу после того, как у него была обнаружена почечная недостаточность и он вынужден был дважды в неделю пользоваться “искусственной почкой”. Этот человек начал испытывать жесточайшие психические страдания. Оказалось, что работа выполняла для него функцию решения, давая ему возможность сохранять необходимую дистанцию с семьей и собственный имидж человека — “Я сам себе хозяин”. Болезнь внесла серьезные изменения в его образ жизни, который не только отнял у него данное необходимое решение, но и поставил его в такое положение (во время сеансов, проходивших дважды в неделю, за аппаратом находилась его жена), которое усугубило лежащие в основе страхи, обусловленные тем, что он полностью вверял себя не заслуживающим доверия людям. Если бы этот человек стал членом краткосрочной группы психологической помощи людям, недавно ставшим инвалидами, его психотерапевт смог бы лучше использовать для него группу, если бы понял ту функцию, которую выполняла для этого человека его предыдущая работа.
Человек, лишенный привычного решения, находится в положении, когда лежащие в основе его поведения страхи ничем больше не сдерживаются. Группа явится безопасной средой, в которой этим страхам можно будет противостоять. Если человек упорно придерживается малопригодного личного решения, группа будет представлять собой современную ситуацию, которая в определенные моменты может резонировать с неизменным центральным конфликтом и вновь пробуждать связанные с ним чувства в форме производного фокального конфликта. Если имеется возможность провести работу по фокальному конфликту в его производной форме, то у человека появляется шанс научиться противостоять своим страхам и проверить (независимо от их происхождения), имеют ли они какое-либо реальное основание в его реальной жизни. Он сможет также проверить, выдержат ли его взрослые силы такое противостояние, сколь велика бы ни была его предыдущая неспособность справляться с своими страхами. Если он может противостоять страхам и станет воспринимать их как нереальные или преувеличенные, или же как реально обоснованные, но вполне управляемые, они утратят свой потенциал. Потребность в сохранении привычного малопригодного решения начнет резко снижаться или полностью отпадет.
Весьма полезно постоянно помнить об этой модели, когда дело касается людей, ведущих себя саморазрушительным образом, а также пребывающих в состоянии повышенной тревоги или депрессии (категория 4 в главе 3), оправляющихся от серьезного расстройства функциональной способности (категория 5). Это также полезно в отношении некоторых пациентов, переживающих какой-либо переход или связанных отношениями общей участи (категории 1, 2 и 3). Данный переход будет отбирать у них нужное личное решение, а отношения общей участи лишают их возможности выработать удовлетворительные решения. Эта модель, как правило, непригодна для людей, обнаруживающих низкий уровень практических и межличностных навыков (категория 6) или для людей, которые неизменно функционируют на неудовлетворительно низком уровне (категория 7). Иногда она применима к людям, нарушающим закон или общепринятые нормы (категория 8), в тех случаях, когда разумно предположить, что поведение выполняет функцию решения какого-либо конфликта. Однако в отношении таких людей ее следует применять с большой осторожностью, потому что возможно присутствие большого количества иных факторов внешнего происхождения (например, неподходящая школьная программа).
Когда вы вплотную приступаете к выработке понимания индивидуумов, человек становится фокусом, а группа — контекстом. Можно также заняться и группой в целом как самостоятельным феноменом. Поскольку группа представляет собой средство, которое вы пытаетесь использовать для того, чтобы принести людям пользу, сохранение и понимание ее характера и функционирования может явиться важной составляющей вашего мониторинга. Необходимо уметь разбираться в том, когда группа работает хорошо, а когда нет; когда вам следует обратить внимание на ее функционирование, а когда в этом нет необходимости. Вторым аспектом внутренней работы, выполняемой психотерапевтом в процессе ведения группы, будет следующий:
Поддержание постоянного контакта с динамикой группы
во время сеанса и в процессе ее развития
с течением времени
Не следует забывать о том, что группа существует только ради входящих в нее людей. Тем не менее вы можете рассматривать явления группового уровня и последовательные события в ней в какой-то мере независимо от значения данных событий для людей, принимающих в них участие.
Вопрос, что можно наблюдать в отношении группы в целом, уже рассматривался нами в главе 2, где обсуждался ряд специальных характеристик группы. Кратко резюмируя, вспомним, что, согласно выдвинутым предложениям, в группах встречаются следующие явления: настроение и атмосфера группы; совместные темы; нормы и системы убеждений (некоторые из них могут принять форму совместных защит); развитие группы с течением времени; уровень сплоченности. После этого была выдвинута модель фокального конфликта группы как общего вместилища всех этих характерных особенностей групп. Я не буду вновь пересказывать данную модель, лишь укажу, что в ней используются концепции, подобные тем, что были выдвинуты Френчем в его модели центрального конфликта, видоизмененные и расширенные там, где это было необходимо, чтобы сделать их приемлемыми для работы группы.
В данном случае нас интересует, каким образом работающий с группой сможет уловить эти события группового уровня, в то время как работа группы идет своим чередом, а сам он исполняет обязанности ведущего группу. Некоторые явления уровня группы (настроения, атмосферу, совместные страхи) можно постичь благодаря непосредственному и практически мгновенному опыту. Другие явления (тайные темы и составляющие фокального конфликта группы) могут быть поняты благодаря внимательному изучению ассоциативных процессов в группе. Некоторые явления (нормы и совместные убеждения, а также степени сплоченности) лучше всего постигаются благодаря наблюдению стереотипов в поведении членов группы по отношению друг к другу.
Бывают моменты, когда вам начинает казаться, что вы постигли какие-то имеющие место в группе явления интуитивно, то есть практически мгновенно, даже не осознавая того, что вы о них думали. В “Кратком Оксфордском словаре” слово интуиция определяется следующим образом: “Непосредственное понимание объекта разумом, без участия какого-либо процесса логического рассуждения”. Это, разумеется, случается, и часто сопровождается непоколебимой уверенностью в своей правоте. Здесь могут присутствовать процессы резонанса, эмоционального “заражения” и эмпатии. Собственные чувства психотерапевта могут “резонировать” с чувствами выражаемыми членами группы, и тогда он будет безошибочно улавливать мельчайшие знаки, содержащиеся в невербальном или паравербальном поведении, или будет подобным же образом реагировать на ключевые события. Он “знает”, что происходит, поскольку чувствует, что происходит. Психотерапевт может быть подвержен эмоциональному “заражению”. Поскольку он сам способен испытывать депрессию, восторг, злость и т.д., поскольку эти чувства всегда присутствуют в нем в латентной форме, то стоит этим или каким-то другим аффектам возгореться в группе, как он сам будет их испытывать в силу тех же процессов, что действуют в группе для всех остальных (см. идеи Редла о заразительности, описанные в главе 2). Психотерапевт может понимать благодаря процессам эмпатии. Аналогично тому, как ведущий может посчитать, что понимает индивидуума благодаря эмпатии, он начинает ощущать в себе способность точно таким же образом понимать некоторых пациентов или даже полностью всю группу. У меня нет определенной уверенности в том, настолько ярко выражены эти процессы. Резонанс, эмоциональное заражение и эмпатия — все это подразумевает непосредственную соприкасаемость личности, опыта, чувств ведущего и других присутствующих.
Другой способ постижения явлений группового уровня — восприятие последовательных событий, происходящих в течение сеанса, как элементов свободного ассоциативного процесса. То, каким образом открытые и скрытые темы завоевывают свои позиции в группе благодаря ассоциативному процессу, уже обсуждалось в главе 2. В рамках одних групповых структур такие процессы легче поддаются наблюдению, нежели в других. Группа, в которой ведется открытая дискуссия, не возбраняющая обсуждение любых волнующих членов группы вопросов, преднамеренно убирает любые препятствия на пути ассоциативного потока. В группе, где темы запланированы заранее, предполагается, что дискуссия должна быть о чем-то, и предписывается открытая тема. Тем не менее последующие темы, независимо от того, открытые они или скрытые по своему характеру, возникают на основе того же самого процесса в дополнение к предписанным темам. То же самое можно сказать и о группах, структурированных путем упражнений, игр или какого-либо занятия. Свободно-ассоциативные процессы происходят в рамках данной структуры или прорываются сквозь нее и временами становятся вполне очевидными. Лишь иногда данная структура может предотвращать или сокращать ассоциативные процессы.
Вслушиваясь в ассоциативный поток, вы часто будете замечать, что в процессе беседы какой-то член группы реагирует лишь на часть того, что только что было сказано. Это значит, что он либо выборочно воспринимает, либо игнорирует отдельные отрывки сказанного, как если бы их вообще не было, либо преобразует сказанное в значащих для него терминах и реагирует уже на это. И кто бы ни говорил потом, после него, он будет делать то же самое. Каждый человек привносит во взаимодействие свое собственное “Я”, и таким образом постоянно происходит значительная фильтрация и реинтерпретация. Помимо тех, кто принимает активное участие (то есть постоянно что-то говорит), участвуют также и другие, своей позой, свидетельствующей о внимании или невнимании, показывая, как они внутренне реагируют на развивающиеся в группе события. В процессе этой череды взаимодействий вы начнете все более отчетливо видеть, что независимо от числа участвующих в беседе прослеживается конкретная нить.
Для того чтобы тема окончательно прояснилась, может потребоваться некоторое время. Ясно выраженное одним человеком беспокойство, разумеется, не представляет собой совместную тему. Следует подождать, чтобы увидеть, какие очертания она приобретет в течение определенного периода времени, прежде чем можно будет судить о том, выразил ли этот человек нечто важное не только для себя, но и для других, была ли она совершенно уникальна или же какой-то аспект его вклада имеет отношение и к другим участникам группы.
Одновременно с тем, как вы слушаете и наблюдаете, у вас будут появляться гипотезы о возможном значении того, о чем говорится. Если рассуждать в терминах фокального конфликта группы, первым часто будет отчетливо проявляться именно решение. Предположим, что родители умственно отсталых детей начали сеанс группы с обсуждения успехов своих нормальных детей. Практически никто не остался в стороне, и это очевидным образом явилось совместной темой, открытой по своему характеру. С точки зрения фокального конфликта группы, вы, вероятнее всего, будете наблюдать действие ограничивающего решения. Все прекрасно знают, что присоединились к группе для того, чтобы исследовать чувства и переживания, связанные с тем, что в семье есть ребенок-инвалид. Таким образом, сфокусированность только на нормальных детях является уклонением — ограничивающим решением в терминах фокального конфликта группы. Наблюдая возникновение такой темы, можно предположить, что члены группы пока еще не в состоянии что-либо говорить о чувствах и переживаниях, связанных с детьми-инвалидами. Однако до настоящего момента группа не дала никаких ключей к пониманию того, почему это ей так трудно. Выжидая и слушая, вы рано или поздно отыщете эти ключи. Возможно, кто-то скажет: “Само собой, моего ребенка-инвалида никто из моих родственников никогда и не похвалит за его успехи” (на данный момент проявляется индивидуальная озабоченность, связанная с обидой на родственников, с огорчением за собственного ребенка-инвалида или с личным разочарованием по поводу своих несбывшихся надежд). Этому комментарию может вторить кто-то другой, заявив: “Меня всегда бесит, что у людей никогда не находится хотя бы нескольких добрых слов для Салли. Мне кажется, она очень болезненно это переживает”. (Это также личная обеспокоенность, разделяющая гнев предыдущего замечания и симпатию по отношению к ребенку.) Предположим, что далее последует такое замечание: “Люди не понимают, что умственно отсталый ребенок испытывает те же чувства, что и любой другой”. (Личная обеспокоенность, как и все предыдущие, но теперь вы можете предположить, что совместным убеждением будет гнев на тех, кто не понимает.) Вам следует продолжать слушать, чтобы определить, получит ли эта гипотеза подтверждение в последующих событиях. Предположим, что она получила такое подтверждение, но был привнесен какой-то новый элемент. Кто-то сказал: “Если у вас у самого нет ребенка-инвалида, то думаю, это действительно трудно понять”. В такой момент психотерапевт может вспомнить, что он единственный из присутствующих, у кого нет ребенка-инвалида, и ему захочется узнать, не обеспокоены ли члены группы тем, что и он не сумеет понять их детей, их самих и их чувства. Предположим, что в последующие несколько минут это мнение подтверждается. Теперь вы можете почувствовать достаточную уверенность в отношении своего растущего понимания ситуации и репрезентировать ее (самому себе) в терминах фокального конфликта группы, как показано на рис. 8.2.


Рис. 8.2

Иногда последовательность ассоциаций является преимущественно невербальной. В группе, которую однажды вели я и Мортон А. Либерман, пациенты — все из мужской психиатрической палаты — вошли в помещение по одному или по двое, как обычно. Тот, кто вошел первым, сел у стены, напротив двух психотерапевтов, между которыми находилась пара свободных стульев. Следующий вошедший сел рядом с первым, следующие два передвинули стулья так, чтобы сидеть возле стены рядом с первыми двумя. Другие проделали то же самое, пока все семеро не расселись вдоль стены напротив психотерапевтов. В качестве комментария сразу же последовала шутка: “Можно приступать к опознанию” (как при расследовании преступления). Из этой последовательности событий оба психотерапевта сделали вывод (хотя ни один из них в тот момент ничего не сказал), что пациенты почувствовали: психотерапевты на них ополчились или что-то против них замышляют. Они (пациенты) чувствовали себя в чем-то виновными. Следовало подождать и посмотреть, как будет развиваться взаимодействие, прежде чем делать какие-то последующие, более конкретные выводы.
Иногда поток ассоциаций формулируется в терминах, указывающих, что открытое содержание выражает в символических терминах скрытую тему. Например, члены группы были единодушны в том, что здание, в котором собиралась группа, построено из недостаточно прочного железобетона; построенные таким же образом здания уже не раз разрушались. Психотерапевт мог прийти к выводу, что у членов группы наблюдалось совместное беспокойство по поводу прочности основ группы (или компетенции психотерапевта). В терминах фокального конфликта группы, здесь мог присутствовать реактивный страх — боязнь связанных с группой опасностей или каких-то несоответствий психотерапевта. В значительной степени он замаскирован ограничивающим решением, подразумевающим выражение чувств в символических терминах. Следовало бы подождать и посмотреть, как дальше будет развиваться эта беседа, чтобы обрести ясное представление о проявляющихся здесь чувствах.
При работе с наиболее встревоженными членами группы вы можете обнаружить, что сильное внутреннее беспокойство прерывает ассоциативный поток. Например, в группе, состоящей преимущественно из людей, только что начавших выходить из острых психотических состояний, один из участников внезапно обернулся к другому и злобным тоном сказал: “Это вы не понимаете, о чем я говорю”. Позднее он смог объяснить, что отвечал на сказанное примерно двадцатью минутами ранее. В промежутке между этими событиями пациент ушел в себя и не обращал никакого внимания на то, что все это время происходило в группе. Заявление пациента как бы перебивало ход беседы, но оно было также и реакцией, хотя и весьма запоздавшей, на события в группе. В другой такой же группе пациент предался весьма пространному повествованию о том, как работодатель преследовал его и устроил дело так, что он оказался в психиатрическом отделении: он подозревал его в преступлении, которое тот не совершал. Это показалось психотерапевту полностью выходящим за пределы ассоциативного потока. В это время члены группы разрабатывали тему, сможет ли психотерапевт принять их, если они раскроют себя в большей степени. Критика работодателя, хотя и маниакальная по своему характеру, хорошо соответствовала этой теме. Она непосредственно затрагивала вопрос о том, что значит быть в чем-то обвиненным, и о тех неприятностях, которые могут далее последовать.
Как правило, умение слушать и наблюдать ассоциативный поток требует постоянного, хотя и легкого, ненапряженного внимания. Под этими словами я подразумеваю следующее: следует все замечать, но чересчур напряженно не вслушиваться в каждое отдельное высказывание, позволяя себе слышать то, что дополняет содержание беседы. Приближаясь к пониманию возможного значения, важно не торопиться с выводами: следует свободно оперировать гипотезами, дожидаясь того момента, когда будет видно, подтверждают или опровергают их последующие события, или же они требуют внесения в них каких-то поправок. Чтобы использовать ассоциативный поток в целях понимания событий группового уровня, прежде всего необходимо дать группе простор для зарождения такого потока и не подчинять себе ситуацию до такой степени, когда поток будет фактически прерван.
Третий путь к пониманию определенных процессов группового уровня — это наблюдение в течение определенного времени стереотипов поведения. Многие из важных норм и совместных убеждений никогда не получают явного выражения: вам становится известно о них только благодаря наблюдению того, что говорят и делают члены группы, и того, чего они никогда не говорят и не делают. Например, вы можете заметить, что приходить вовремя — значит приходить с пятиминутным опозданием; члены группы никогда не перебивают друг друга; они выражают гнев по отношению друг к друга, но никогда — по отношению к руководителю; все они согласны в том, что стали жертвой несправедливости и не должны отвечать за свое собственное поведение. Вы можете заметить, что члены группы весьма искусны в предоставлении каждому равного времени, в течение которого он становится центром внимания, и приходите к выводу, что для группы это является действующей нормой. Вы можете внезапно понять ограничивающие решения, сопровождающиеся разделением ролей. Вы замечаете, как члены группы объединяют свои усилия в поддержании определенных форм взаимодействия, удерживая, например одного человека в роли пациента, в то время как другие выступают в роли психотерапевтов, или нападая на клиента за то, что он испытывает неприемлемые чувства. Вам станут известны степени сплоченности из наблюдения за тем, что люди неизменно говорят о группе (важна она или не важна для них), как они себя ведут, особенно если кто-либо пересекает границы группы. Члены сплоченных групп более склонны рассматривать поступление и уход из группы, пропуски сеансов и т.д. как события, заслуживающие внимания.
Помимо стремления постоянно быть в курсе событий в группе в процессе их развития во время сеансов, вы можете продумывать происходящие события между сеансами, а также постараться увидеть более широкие формы, обретающие свои очертания на протяжении серии сеансов. Размышления над событиями по завершении сеанса часто позволяют отыскать их значение, ускользнувшее от вас в тот момент, когда эти события происходили непосредственно. Вам будут приходить на ум возможные другие их значения, которые могут также подсказать ваш напарник-психотерапевт, наблюдатель или консультант. В долговременных группах вы будете наблюдать продуктивные и непродуктивные периоды, возвращение членов группы к предыдущим темам для повторного их исследования. Зарезервировав в своей памяти пространство для каждого члена группы, вы можете зарезервировать пространство и для более ранней истории группы. Например, вы можете наблюдать появление какого-то ограничивающего решения, которое члены группы уже использовали ранее в истории группы; или наблюдать повторное появление какой-либо более ранней темы в новом контексте и ее исследование каким-то иным способом. Ваше понимание эволюции группы будет частично заключаться в том, чтобы видеть связи между более поздними и более ранними темами: каким образом более ранние проторили дорогу более поздним; как более поздние вбирают в себя более ранние. Другими словами, вы наблюдаете, слушаете и отыскиваете смысл происходящих в группе событий как на микроуровне отдельных последовательностей событий одного сеанса, так и на макроуровне событий, происходящих в течение нескольких сеансов подряд или всей серии сеансов.
Почему следует постоянно находиться в контакте с явлениями группового уровня? Главным образом потому, что могут возникнуть такие моменты, когда вам потребуется влиять на них, и моменты, которые можно будет использовать на благо отдельных членов группы. Большинство из тех, кто ведет группы, имеют какое-то свое представление о хорошо функционирующей и о плохо функционирующей группах. Хорошо функционирующая группа — это такая группа, члены которой упорно трудятся над важными для них вопросами, стараются использовать спланированную структуру, а не бороться с ней, стараются развить чувство взаимного доверия, выказывают минимум самоцензуры и сопротивления, оказывают друг другу взаимную поддержку и в то же время готовы поспорить друг с другом в недеструктивной манере и охотно берутся за различные исследования, делясь своими самыми разнообразными переживаниями с другими. Плохо функционирующая группа проявляет совершенно противоположные характеристики и стремится к слабому, бесцветному или к дисфункциональному уровням внутреннего конфликта. Поведение ведущего является одним из многих факторов, влияющих на характер и направление развития группы. Не предопределяя хода событий, он временами оказывает на него влияние. Если он будет поддерживать постоянный контакт с характерными свойствами группы, он сможет при этом делать какие-то выводы о том, насколько хорошо функционирует группа и следует ли ему попытаться оказать на нее влияние. Помимо этого (второе соображение) наступят моменты, когда динамика группы начнет резонировать с динамикой индивидуумов таким образом, что для них появятся особо благоприятные возможности. Если психотерапевт с постоянным и неизменным вниманием следит за явлениями уровня группы (и, разумеется, вырабатывает у себя понимание каждого человека), ему будет легче улавливать и использовать такие моменты.
Поддержание постоянного контакта
со своими собственными чувствами, осознавание
собственного поведения и его последствий
Как уже ранее отмечалось, ваши собственные чувства могут послужить индикатором или руководством при оценке чувств других людей и для понимания определенных общегрупповых явлений. Более того, важно поддерживать постоянный контакт со своими собственными чувствами, поскольку, если они не признаются или игнорируются, то могут проявиться совершенно неожиданным или незаметным образом, вступив в противоречие с вашими общими надеждами и намерениями в отношении группы целиком или ее отдельных членов.
Какие чувства вы как психотерапевт можете испытывать, когда в группе проходит сеанс? Еще до того, как группа начнет свою работу, вы будете питать определенные надежды и страхи в отношении себя самого, входящих в группу людей и всей группы в целом. Как только группа начнет собираться, особые события могут послужить причиной определенных страхов, надежд и предпочтений. Наступят моменты, когда вопросы и темы, волнующие членов группы, начнут резонировать с вашими собственными тревогами и беспокойствами, и тогда вы окажетесь беззащитными перед лицом своих собственных чувств, вставших на пути к выполнению вашей задачи.
В тех же случаях, когда работа с группами является новым направлением в деятельности агентства или учреждения, для социального работника от ее успеха будет зависеть весьма многое: его собственная репутация и вероятность того, станет ли работа с группами важным и устойчивым компонентом работы данной организации. Надежды могут быть весьма большими, а переживания — достаточно серьезными. Если же работа с группами налажена хорошо, то опытный психотерапевт почувствует, что ему придется постичь еще многое. Ведение группы часто становится до крайности “общественным” мероприятием, даже когда сеансы проходят за закрытыми дверями. Это обстоятельство определяется количеством вовлеченных в группу людей и тем фактом, что во многих ситуациях направление в группу дают ваши коллеги, несущие основную ответственность за своих пациентов и потому проявляющие живейшее участие к делам группы. Психотерапевтам прекрасно известно о всей неординарности этой задачи и о тех усилиях, которых она требует. Основываясь на своем опыте по подготовке групповых психотерапевтов, Мейер Вильямс определил то, что он назвал пугающими фантазиями своих учеников: неуправляемое сопротивление группы, утрата контроля над группой, внезапные проявления враждебности, пантомимические проявления эмоций, непреодолимая потребность в зависимости, развал группы (Williams, 1966). Я сомневаюсь, что эти страхи присущи лишь неопытным новичкам, хотя накопленный опыт постоянно напоминает о том, что эти фантазии материализуются весьма не часто. И опытные, и неопытные психотерапевты могут постоянно волноваться: “А что, если в следующий раз никто не придет?”; “Что если никто не будет говорить?”; “Что если они все ополчатся на меня?”; и т.д. Сами по себе эти страхи не вызывают проблем, но защиты, при помощи которых ведущий пытается от них оборониться, придают его поведению определенный характер и ограничивают его таким образом, что полезность группы может резко снизиться.
Чувства, порой весьма сильные, нередко пробуждаются у психотерапевта при проведении сеанса в группе. Очень трудно не злиться на того, кто портит работу в группе, или не испытывать особую симпатию к тому, кто ей очевидным образом помогает. Очень сложно не обижаться, подвергаясь нападкам, не пугаться, если кто-то становится неуправляемым, не волноваться, когда члены группы вдохновляются чем-то, что им не по плечу, не торжествовать, когда люди добиваются чего-то действительно для них важного, не впадать в отчаяние, если группа начинает безнадежно топтаться на месте, не чувствовать себя беспомощным, когда события начинают сбивать вас с толку и нет ни единого ключа, чтобы разобраться в происходящем. Трудно не воодушевиться, когда в группе все идет хорошо, и не разочароваться, когда начинаются сбои.
То, каким образом возникающие в группе вопросы и темы порой резонируют с проблемами, надеждами, страхами, характерными защитами и превентивными действиями психотерапевта, во многом зависит от его внутреннего опыта и чувств. Полагаю, обсуждать это легче в терминах фокального и центрального конфликтов группы. Если превалирующий фокальный конфликт группы резонирует с центральным конфликтом, составлявшим значительную часть жизни самого ведущего, он скорее всего почувствует те же самые побуждения или желания, испытает те же самые страхи, что и члены группы. И столь же сильно, и на том же самом непризнанном уровне. При подобных обстоятельствах он скорее всего постарается утвердить свои собственные предпочтительные решения, что может явиться защитой в обычном значении этого термина, но иногда также принимает форму поиска альянсов в группе или попыток установить определенные нормы или некую атмосферу. Преуспев в этом, он уже не сможет помочь членам группы, поскольку самоизолируется от признания тревожащих их страхов и побуждений. Если его предпочтительные личные решения совпадают с теми, которые члены группы пытаются закрепить в качестве совместных решений, весьма вероятно, он войдет в коалицию с членами группы для сохранения и поддержания ограничивающего решения (скрытая защита). Если это происходит, психотерапевт оказывается в позиции, из которой уже не сможет помочь членам группы отойти от ограничивающего решения. Напротив, он будет изо всех сил помогать им его сохранить. Единственный способ избежать подобного тупика — знать о своих собственных уязвимых местах, чтобы при возникновении подобного рода резонансов они не застали его врасплох. Тогда руководитель останется вне пределов собственных тревог и сможет оказать помощь. Положительная сторона таких резонансов состоит в том, что они помогают психотерапевту сохранять эмпатию к чувствам членов группы. Однако эмпатия может использоваться положительно только в том случае, если одновременно с этим вы можете сохранять свою установку на оказание помощи. (Идея установки — stance — полнее разрабатывается в главе 14.)
Как ведущий, вы не сможете не испытывать некоторых чувств, порой весьма сильных, в отношении того, что происходит в группе. Точнее говоря, вы сможете избежать их, только дистанцировавшись в такой степени, чтобы потерять с группой контакт. Если вы это сделаете, то не сможете помочь ни группе, ни ее отдельным членам. Определенные чувства, и особенно — страхи, связанные с предчувствием чего-либо, будут возникать с меньшей вероятностью, если вы признаете их существование и заранее определитесь в вопросе о том, насколько они реальны. Нередко они бывают весьма преувеличенными. События, которых вы опасаетесь, случаются не столь часто, как можно было предполагать, а когда они все-таки происходят, с ними вполне можно справиться. Вы встретите их во всеоружии, если заблаговременно продумаете, каким образом можно справиться с пугающей вас ситуацией. Но возникновение многих весьма сильных чувств неизбежно, да у вас и не будет необходимости их избегать. Чего действительно необходимо избегать, так это определенных типов поведения, к которым вас будут подталкивать ваши чувства, и в особенности — длительного бездействия и ошибок. Наилучший способ избежать дисфункциональных последствий собственных чувств — поставить перед собой внутреннюю задачу постоянно отмечать собственные чувства по мере их возникновения. У вас появится больше шансов сохранить контроль над их выражением в действиях. Сохранять контакт со своими собственными чувствами весьма не просто (а делать это сознательно почти невозможно), но этот навык, как и любой, приобретается и может совершенствоваться на практике. Огромную помощь может оказать консультант. Часто случается, что некоторые чувства обнаруживаются только после завершения сеанса, возможно, после того, как они уже заставили вас совершить какую-то ошибку. Это не столь серьезно, поскольку выявленные ошибки, как правило, можно исправить. И разумеется, это намного лучше, чем полное непризнание таких чувств.
Обращаясь к вашему поведению в группе, следует отметить, что все, что вы делаете и говорите, имеет свои последствия. Выработать у себя привычку постоянно наблюдать последствия своего поведения — еще одна составляющая задачи самомониторинга. То, что происходит после вашего вмешательства, в некотором смысле является обратной связью с самим собой, связью, способной направлять последующее поведение. Например, если вы сказали нечто, чтобы побудить к участию большее количество людей, и беседа после этого становится более общей, это говорит вам о том, что можно на время устраниться и позволить ей продолжаться своим чередом; группа не нуждается в последующих вмешательствах. Если же вы попытались приободрить группу, а затем заметили, что ее члены проявляют такое же беспокойство, что и раньше, вам следует задуматься на тем, почему ваше вмешательство не сработало так, как вы надеялись. Может быть, то, что, по-вашему мнению, должно было приободрить группу, на самом деле содержало в себе завуалированную критику или осуждение. Возможно, члены группы были настолько поглощены своими страхами, что ваше замечание просто не было услышано. Если вы предложили какую-либо интерпретацию, рассчитанную на разблокирование группы, а она была полностью проигнорирована, вы можете прийти к заключению, что эта интерпретация оказалась совершенно не своевременной или, вероятно, содержала в себе дополнительное послание (например: “Вы ведете себя не так, как я того желаю”). Если вы храните молчание на протяжении значительного времени и начали замечать, что люди в группе проявляют беспокойство, время от времени бросают взгляд в вашу сторону, вам следует заключить, что ваше продолжительное молчание создает в группе ощущение неловкости и беспокойства. Если вы воспримете это как следствие своего поведения, то, вероятнее всего, найдете способ проявлять в группе больше активности. В целом, последствия вмешательства и то значение, которое вы можете с полным основанием им приписать, позволяют вам увидеть, что дальше необходимо делать или говорить.
В своих действиях вы не сможете обойтись без обратной связи с группой, а ее наиболее полезной формой послужит наблюдение за тем, что происходит вследствие вашего собственного поведения в каждое последующее мгновение работы группы. Наблюдение последствий является своего рода привычкой, расположением ума, которое может развиваться по мере накопления практического опыта. В более долговременной перспективе привычка к самонаблюдению облегчит понимание вашего собственного стиля работы, того опыта, которого вы будете стараться по мере сил избегать, постоянно повторяющихся ошибок и тому подобного, что позволит значительно улучшить ваше функционирование в группе.
Постижение связей между групповой
и индивидуальной динамикой
Обсуждая, каким образом можно выработать у себя понимание отдельных людей, научиться замечать явления на уровне группы и сохранять контакт со своими собственными чувствами, нам приходилось вновь и вновь обращаться к связям между групповой и индивидуальной динамикой. Каждый человек в группе своим поведением влияет на ее характер и направленность, а происходящие в группе события одновременно оказывают свое влияние на отдельных людей. Могут возникать резонансы между побуждениями, надеждами, желаниями, страхами и душевными переживаниями, развившимися и являющимися совместными на групповом уровне, и побуждениями, надеждами, страхами и т.д., важнымим для отдельных индивидуумов. Укрепившиеся в группе ограничивающие решения могут оказывать поддержку или бросать вызов защитам и личным решениям, предпочтительным для членов группы.
Люди могут оказывать влияние на группу, сопротивляясь ходу событий, например, препятствуя исследованию какой-либо темы, отказываясь принимать определенную норму или убеждение, которое в ином случае они бы стали разделять, или отказываясь от сотрудничества в каком-то деле, которое, чтобы быть успешным, требует их активного участия. Даже о хранящем молчание человеке можно сказать, что он оказывает влияние на группу, если есть достаточно оснований воспринимать его молчание как согласие. Его молчание также может оказывать сильное влияние на группу, если станет хранилищем для фантазий других. В терминах фокального конфликта группы, индивидуум может содействовать упрочению какого-либо решения, бороться против него, быть первым, кто готов отказаться от ограничивающего решения, первым признать реактивные страхи. Индивидуумы ни в коей мере не являются пассивными рецепторами действующих в группе сил, как это могут предположить те, кто боится, что власть группы подталкивает к их конформизму. Как индивидуально, так и коллективно они принимают активное участие в придании группе ее характера.
В свою очередь, группа тоже оказывает воздействие на людей. В контексте группы, исследующей некую тему, индивидуум нередко чувствует себя в достаточной безопасности, для того чтобы противостоять переживаниям и чувствам, которых он в обычном случае старается избегать. Если условия группы обеспечивают людям “достаточно безопасную” позицию, они почувствуют себя в силах опробовать новые типы поведения. Временами групповые силы не позволяют индивидууму сохранять некую предпочтительную личную защиту, поскольку она противоречит какому-либо совместному решению, которого добиваются все остальные. Иногда, испытывая воздействие и влияние со стороны других членов группы, человек вовлекается в сферу чувств, которых он обычно избегает. Он может стать мишенью для групповых сил, заключающих в себе деструктивный потенциал (например, если он находится в позиции “козла отпущения” или становится мишенью для перемещенного гнева). Групповые силы могут изолировать его от того опыта, который в ином случае вполне мог иметь место. Если групповые силы содействуют исследованию какого-либо значимого вопроса таким образом, что это выходит за пределы его обычных ограничений, или же препятствуют действию обычных защит, такая ситуация может вполне подходить для коррективного эмоционального опыта. Это значит, что в контексте групповых событий пациент может решиться на такие чувства или на такие формы поведения, которые, по его всегдашним предположениям, при своем проявлении неизбежно приведут к катастрофе, и обнаружить, что столь пугающая его катастрофа и не думает происходить.
Резонансы возникают между желаниями и страхами, вовлеченными в фокальный конфликт группы, и желаниями и страхами индивидуума. Подобные резонансы заключают в себе особо благоприятные возможности извлечь для себя пользу. Представьте себе, что все без исключения в группе охвачены желанием добиться, скажем, особого расположения психотерапевта. Этому желанию противостоит страх оказаться отвергнутым остальными членами группы. Предположим далее, что это резонирует с давно установившейся личной динамикой одного или нескольких членов группы. В таком случае появляется благоприятная возможность исследовать эту тему в терминах, относящихся к самим членам группы. Групповая динамика одновременно оказывает поддержку и бросает вызов индивидууму. Часто тема или вопрос, исследуемые кем-либо из членов группы, имеют особое значение для члена группы, ни в чем не принимающего участия. Хотя он и занимает позицию наблюдателя, сам факт, что он является свидетелем чего-то такого, что связано с его личными беспокойствами, представляет для него важный опыт. В частности, он может услышать, как другие справляются с ситуациями, аналогичными той, в которой оказался он сам, или наблюдать, как другие “выходят сухими из воды” (то есть не навлекают на себя возмездия или иных негативных последствий), поступая таким образом, как он сам никогда бы не отважился. Данный вид связи между индивидуумом и группой никому больше не виден. Психотерапевт либо вообще не имеет о ней представления, либо лишь догадывается о подобной связи на основе того, что он знает о людях вообще и о данном человеке в частности.
Все это относится и к связям, нередко возникающим в группе. Некоторые из них вполне очевидны, так что психотерапевт вполне может их обнаружить, если только в достаточной мере будет осознавать возможность их возникновения. Связи возникают и в самих людях. Тогда они скрыты от всех остальных. Если ведущий успел выработать привычку замечать динамику группового уровня и уже в течение какого-то времени развивал свое понимание каждого индивидуума в группе ранее изложенными методами и если помимо всего он имеет представление о типах возникающих связей, он находится в достаточно хорошем положении, чтобы чутко улавливать и уже имеющиеся, и только намечающиеся связи. В качестве основы для вмешательства восприятие связей играет первостепенную роль, поскольку бывают моменты, когда ведущий, особым образом подчеркивая эти связи или побуждая людей к их исследованию, может в огромной степени увеличить пользу, приносимую группой.
Все виды внутренней работы, рассмотренные в настоящей главе, происходят одновременно. Каждая отдельная задача является составной частью любой другой задачи. Вы можете по собственному усмотрению сосредоточить внимание либо на отдельном члене группы, либо на всей группе в целом, либо на каком-то сильном собственном ощущении. Но поступая таким образом, вы всего лишь делаете выбор: что на данный момент будет основным объектом, а что — фоном, что должно находиться в центре внимания, а что может отойти на задний план. Непосредственно участвуя в работе группы, вы, как правило, все впечатления будете получать одновременно, хотя одни грани группы окажутся более высвеченными, нежели другие. Именно так и должно быть, поскольку все стороны группы неразрывно связаны между собой и любое отдельное событие обычно поставляет информацию о каждой из них.
Лишь небольшая частица ваших мыслей найдет свое выражение в заметном для других поведении. Другая часть обретает форму гипотетических идей, которые вам придется отбросить в свете последующих событий. Кое-что из того, что вы говорите, можно было бы не говорить: в этом нет необходимости, поскольку это за вас сделают члены группы. Многое из того, что вы чувствуете и думаете, получив выражение, только помешает продуктивной работе группы. Принимая все это во внимание, можно сказать, что бывают моменты, когда активное участие психотерапевта оказывает критическое воздействие на развитие группы, на ту пользу, которую она приносит ее отдельным членам. Наиболее надежная основа для вмешательств создается в тех случаях, если постоянно внимательно слушать и наблюдать, стараясь при этом найти смысл всего увиденного и услышанного.
Рекомендуемые упражнения
Наблюдение за группой, за ведение которой вы не отвечаете, является способом развить у себя умение наблюдать, слушать и находить смысл. Хорошо, если это можно делать, находясь за зеркалом односторонней проницаемости. Это дает большое преимущество, поскольку одновременно с вами наблюдение могут вести и другие. По ходу дела вы получите возможность сравнивать свои записи; в частном порядке делать записи о том, что, по вашему мнению, происходит; сравнивать их в дальнейшем. Если такая возможность отсутствует, следует договориться о своем присутствии в качестве неучаствующего наблюдателя и во время сеанса тихо сидеть где-нибудь в углу. Впоследствии вы сможете сравнивать свои впечатления с наблюдениями тех, кто непосредственно ведет группу. Положение неучаствующего наблюдателя, особенно, если вы еще недостаточно опытны, дает вам преимущество: вы не несете ответственности за ведение группы и можете полностью посвятить себя тому, чтобы наблюдать и находить смысл. Сравнение своего собственное понимания событий с пониманием других весьма полезно, поскольку всегда существует разница взглядов. Это позволит вам увидеть, чему вы придали особое или даже чрезмерное значение, что упустили и т.д., и позволит вам по-иному взглянуть те же самые события.
Если у вас нет возможности наблюдать группу живьем, весьма полезно просмотреть видеозапись; аудиозапись менее полезна (прослеживать ее бывает довольно затруднительно). В этом случае также можно проделать упражнение по сравнению впечатлений и формулировок. Преимущество записей состоит в том, что их можно повторять неограниченное количество раз. Тот, кто просматривает или прослушивает запись, может время от времени выключать ее и обсуждать значение различных эпизодов, пока они еще свежи в памяти. Повтор эпизодов, по которым мнения наблюдателей разошлись, дает дополнительную возможность что-то узнать и чему-то научиться.
9. ПЕРИОД СТАНОВЛЕНИЯ ГРУППЫ:
ХАРАКТЕР И ЦЕЛИ
Настоящая глава — первая из глав, посвященных вопросам наиболее успешного руководства группой в процессе сеанса. Здесь и далее будет рассмотрен вопрос о том, что в процессе непосредственного взаимодействия с группой и ее членами вы можете сказать и сделать, когда, с какой целью.
Все группы различаются между собой, и каждая непрерывно эволюционирует и изменяется. Вмешательство, вполне разумное в одном случае, оказывается совершенно неуместным в другом. Однако можно предположить существование определенных ориентиров: осознание своих целей и понимание ситуаций, проблем и возможностей, возникающих на последовательных этапах существования группы.
В конце главы 1 был перечислен ряд вспомогательных целей, касающихся ведения группы в процессе сеанса. Эти цели, если им следовать, способствуют реализации общей цели — принесению пользы членам группы за счет наиболее полного использования потенциала группы как средства оказания психологической помощи. Этими вспомогательными целями являются:

l стремление вести группу таким образом, чтобы общее ощущение безопасности сохранялось на таком уровне, когда все члены группы чувствуют себя в достаточной безопасности; они остаются в группе и идут на личный риск;
l стремление избежать необратимого развала структуры;
l работа по установлению и поддержанию в группе таких норм, которые позволяют ей быть положительным средством психологической помощи; (в терминах фокального конфликта группы, это работа по установлению и поддержанию разрешающих, а не ограничивающих решений);
l использование происходящих в группе событий с максимальной пользой для членов группы;
l стремление не причинить вреда;
l выявление и нахождение путей исправления допущенных ошибок.
Первые три цели направлены на сохранение в группе условий, обеспечивающих возможность эффективной работы. Они относятся к динамике группы. В группах значительная часть пользы, приносимой отдельным индивидуумам, проистекает из взаимодействий, равных по положению. Психотерапевт может многое сделать для того, что